faringologie
DESCRIPTION
FARINGOLOGIE. ANATOMIA FARINGELUI. Anatomie. Anatomie. Rinofaringe (nazofaringe) Orofaringe (de la valul palatin pana la hioid) Hipofaringe Inelul limfatic Waldeyer. FIZIOLOGIA FARINGELUI. 1. DEGLUTUTIE 2. RESPIRATIE 3. FONATIA 4. AUDITIA 5. DE APARARE. Deglutitie. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
FARINGOLOGIE
ANATOMIA FARINGELUI
Anatomie
Anatomie • Rinofaringe (nazofaringe)
• Orofaringe (de la valul palatin pana la hioid)
• Hipofaringe
• Inelul limfatic Waldeyer
FIZIOLOGIA FARINGELUI
• 1. DEGLUTUTIE
• 2. RESPIRATIE
• 3. FONATIA
• 4. AUDITIA
• 5. DE APARARE
Deglutitie
• Bolul ajunge la baza limbii • Faringele se ridica • Rinofaringele se inchide • Laringele se inchide – bolul aluneca in sinusurile
piriforme
• La n.n., laringele este mai sus situat si se uneste cu valul in timpul deglutitiei (valul ramane vertical in timpul faringian al, deglutitiei) – respiratie concomitenta cu suptul
Alte functii ale faringelui
• Respiratorie: – Intersectie a celor 2 cai – Umezirea, purificarea aerului
• Fonatorie – Cavitate de rezonanta
• Auditiva – Contractia tensorilor valului-deschiderea
trompei Eustachio
• De aparare: voma, stranut, tuse, apnee
Malformatiile congenitale
• Frecvent asociate cu alte malformatii cranio-faciale
• Rinofaringe – Stenoza sau atrezie – Masa cerebrala ectopica – Tumori dermoide, teratoame – Chisturi branhiale
• Orofaringe – Despicatura palatina – Insuficienta velo-palatina: inchiderea
incompleta a sfincterului velo-faringian
Traumatisme
• Externe (rar lezat datorita pozitiei anatomice)– Cel mai frecvent – plagi penetrante
• Interne – Corpi straini duri, ascutiti (copii) – Iatrogen – Agenti fizici (lichide fierbinti) – Agenti chimici (substante corozive)
Anginele acute-clasificare etiologica
• Frecvent virala (rinovirusuri, influenzae, sincitial respirator, coxakie)
• Bacteriana (streptococul grup A, alti streptococi, haemophilus, stafilococ auriu, klebsiella, moraxella)
• Din afectiunile hematologice (leucemii, agranulocitoze)
Anginele acute-clasificare anatomo-clinica
• Eritematoase • Eritemato-pultacee • Cu false membrane (datorita corynebacterium difteriae – rar
intalnita)• Veziculare – cu ulceratii superficiale
– Herpangina (coxackie) – vezicule cu continut albicios, inconjurate de halou eritematos
– Herpetica (herpes simplex) – febra, adenopatii, hipertrofie amigdaliana, exsudat alb-galbui)
– Zona zooster – leziuni unilaterale pe traiectul n. maxilar • Ulceronecrotice – ulceratii profunde
– Fusospirilara (Plaut Vincent) – hipertrofie amigdaliana, falsa membrana unilaterala care lasa o ulceratie profunda crateriforma, disfagie, febra, adenopatii)
– Mononucleoza (v. Ebstein Barr) – hipertrofie, depozite cenusii, petesii pe valul palatin,
Angina cu false membrane
Herpangina
Diagnostic si tratament
• Clinic – dificil de diferentiat virale de bacteriene
• Paraclinic (specific) – HLG, exsudat (48h)
• Tratament – Virale: conservator – Bacteriene: antibiotic, – General
Complicatii nesupurative ale anginelor
• RAA
• Glomerulonefrita acuta
• Endocardita reumatismala
Complicatii supurative ale anginelor
• Locale – Flegmonul periamigdalian
• Clinic • Forme:
– Antero-superior (frecvent) – Posterior – Abces intraamigdalian – Bilateral (rar)
• Tratament – Local – General
Complicatii supurative ale anginelor
• Loco-regionale – Spatiilor parafaringiene
• Prestilian • Retrostilian
– Spatiului retrofaringian – Adenoflegmonul laterocervical – Fasciita necrozanta – Angina Ludwig
• Sistemice – Septicemia
Amigdalita cronica
• Cronicizarea infectiilor repetate
• Purtator: exsudat pozitiv cu ASLO normal
• Simptome: disfagie usoara, halitoza, astenie, inapetenta, adenopatii, eritem al pilierilor, cazeum
• Tratament – Antibiotic – Chirurgical
Indicatiile amigdalectomiei
• Absolute – Complicatii ale anginelor acute – Angine acute repetate la pacientii cu afectiuni
valvulare – Hipertrofia amigdaliana majora – Scop biopsic
• Relative – Angine acute recidivante (6 in ultimul an sau 4-5/an in
ultimii 2 ani) – Amigdalita cazeoasa – Amigdalita cronica la purtatorul de β hemolitic care nu
raspunde la tratamentul medicamentos
Contraindicatiile amigdalectomiei
• Absolute – Coagulopatii – Insuficienta cardiaca decompensata – Insuficienta hepatica, renala – Neoplasm cu alta localizare
• Relative – Angine acute – Boli infectocontagioase – Tbc– Sifilis florid – Sarcina – Faringe larg – 30 de zile de la diverse vaccinari – Diabet, HTA – Profesionisti vocali
Adenoidita
• Etiologie – Streptococi, Haemophilus, Stafilococ
• Clinic – Obstructie nazala, rinoree posterioara, febra,
otita medie
• Diagnostic – Rinoscopie posterioara, fibroscopie, tuseu
rinofaringian
• Tratament
Tumorile rinofaringelui
• Benigne – Angiofibromul – Craniofaringiomul: involutia ductului craniofaringian (cefalee,
tulburari endocrine, de vedere)– Cordomul: dezvoltata din notocordul primitiv (cefalee,
tulburari de vedere, paralizie de VI, V)
• Maligne – Carcinoame (70%), limfoame, cilindroame, adenoidchistic,
plasmocitoame (mielom multiplu), melanoame, sarcoame – Factori favorizanti: infectia EBV, genetic– Debut: adenopatic, otic, rinologic, neurologic
Tumorile orofaringelui
• Benigne – Papilom – Hemangiom – T. ale organelor vecine (sp. parafaringian,
retrofaringian, prevertebral)
• Maligne – Amigdala palatina, linguala, val palatin – Disfagie inalta, adenopatie submandibulara, ulterior
odinofagie, otalgie reflexa, halena fetida, trismus, disartrie (limitarea miscarilor limbii)
Tumorile hipofaringelui
• Benigne (rare)– Papiloame, fibroame, fibromioame, lipoame,
condroame, osteoame, neurinoame
• Maligne – Factori favorizanti: fumat+alcool, mestecatul
tutunului, consumul repetat de alimente fierbinti, condimente in exces
– Simptomatologie: disfagie inalta progresiva, otalgie reflexa, adenopatie, scadere ponderala, disfonie/dispnee (extensie laringiana)