farm acolo gain sulina

EU. Ren Castillo Flores

Curso Insulinoterapia 2011

Farmacologa

de la

Insulina

Tipos Insulina

Vistanos Cursos en Salud

www.CapacitacionesOnline.com

EU-Lic. Rene Castillo Flores www.CapacitacionesOnline.com Curso Insulinoterapia E-Learning 2011

Contenido

Historia

Origen y caractersticas qumicas

Convencionales Anlogos de la insulina Premezcladas

Tipos de insulinas


1921, Los fisilogos canadienses Frederick G. Banting y Charles H. Best

extrajeron por primera vez la insulina del tejido pancretico de los perros.

Farmacologa Insulina Historia

http://www.historiadelamedicina.org/banting.html


1922, administraron 15 ml de insulina exgena a un paciente diabtico

Leonard Thompson y su glicemia disminuy de 440 a 320 mg/dL.

1923 Premio Nbel de Medicina descubrimiento de la insulina,

MacLeod y Banting.



Insulina lenta

Dcada 30

Insulina Protamina

Zinc (PZI),

Protamina Neutra

Hagedorn (NPH)

Dcada 40

Dcada 50



FDA aprob el primer

anlogo de insulina la Lispro

Dcada

60-70

Insulinas

purificadas.

Anlogos de insulina

(ADN recombinante)

Dcada 80

1996



INSULINA

Origen y caractersticas qumicas


Tipos de insulinas

CONVENCIONALES

Insulina regular o rpida

Actrapid

Humulin R

Insuman R

Bioinsugen R

Insulina de accin intermedia NPH

Insulatard

Humulin N

Insuman N

Bioinsugen N

ANLOGOS DE LA INSULINA

Anlogos de insulina de accin rpida

Insulina Lispro (Humalog)

Insulina Asprtica (Novorapid )

Insulina Glulisina (Apidra )

Anlogos de insulina de accin lenta

Insulina Glargina (Lantus )

Insulina Detemir (Levemir)

PREMEZCLADAS

Anlogos

Insulina biasprtica 30/70 (Novomix 30)

Lispro Protaminizada 25/75

(HumalogMix 25)


Tipos de insulinas

MINISTERIO DE SALUD. Gua Clnica DIABETES MELLITUS TIPO 2. SANTIAGO: MINSAL, 2009.


INSULINAS HUMANAS (CONVENCIONALES) Y ANLOGOS

Duracin de accin

N Engl J Med 2005;352:174-83

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

NIV

EL

ES

DE

IN

SU

LIN

A P

LA

SM

A

Aspart, lispro (4-6 h)

Regular (6-10 h)

NPH (12-20 h)

Glargine (20-26 h)

HORAS

Tipos de insulinas


CONVENCIONALES


Actrapid

Humulin R

Insuman R

Bioinsugen R


Insulatard

Humulin N

Insuman N

Bioinsugen N









PREMEZCLADAS

Anlogos



(HumalogMix 25)

Tipos de insulinas


CONVENCIONALES Insulinas de accin Rpida

Actrapid

Bioinsugen R

Humulin R

Insuman R

Aspecto : Cristalino VA : Sbc, EV. Inicio : 30 min Peak : 2-4 hrs Termino : 5-8 hrs


Anlogos de insulina: en bsqueda del reemplazo fisiolgico. Rev Md Chile 2006; 134: 239-250

Obliga a inyectrsela entre 20-30 minutos

antes de las comidas.


CONVENCIONALES Insulinas de accin Rpida

Actrapid

Bioinsugen R

Humulin R

Insuman R



No es una verdadera insulina prandial, porque los niveles

mximos alcanzados son inferiores a los de un individuo sano,

determinando frecuentemente hiperglicemia postprandial.

Asimismo, mantiene niveles elevados por 5-6 h, comportndose

durante este perodo como una insulina basal

Este hecho aumenta el riesgo de hipoglicemia y, por ende, obliga

a ingerir una colacin tarda.

Insulina prandial?


NPH ( Protamina neutra de Hagedorn )

Insulatard

Humulin N

Insuman N

Aspecto : Lechoso VA : Sbc. Inicio : 1-1.5 hrs Peak : 6-12 hrs Termino : 12-22 hrs

CONVENCIONALES Insulinas de accin Intermedia



Su usa como insulina basal



Insulatard

Humulin N

Insuman N



Nocturnal blood glucose control in type I diabetes mellitus. Diabetes Care 1993; 16 Suppl 3: 71- 89.

Limitaciones como insulina basal

En primer lugar, tiene un perfil farmacocintico con un mximo, alcanzando insulinemias que se asemejan a una insulina prandial.

Este perfil de accin mezcla elementos de insulina basal y prandial, obligando al paciente a cubrir el perodo de mxima accin con comidas a horarios fijos y creando problemas en el control glicmico nocturno.

La inyeccin vespertina de NPH tiene su mximo efecto en las primeras horas de la madrugada, siendo causa frecuente de hipoglicemia nocturna.

Esta Presentacin es parte del curso

E Learning de Insulinoterapia para el

paciente diabtico tipo 2

Ver informacin del curso



Insulatard

Humulin N

Insuman N



*Lower within-subject variability of insulin detemir in comparison to NPH insulin and insulin glargine in

people with type 1 diabetes. Diabetes 2004; 53: 1614-20.

**Insulin detemir is characterized by a consistent pharmacokinetic profile across age-groups in children,

adolescents, and adults with type 1 diabetes. Diabetes Care 2003; 26: 3087-92.

Desventajas

Variaciones de su efecto de hasta 40-50% intrasujeto, reflejando una respuesta clnicamente impredecible*.

Esta variabilidad se debe, en parte, a que la NPH debe ser homogeneizada, moviendo suavemente el frasco antes de inyectarse, accin que no realizan siempre los pacientes.

NPH produce un mximo efecto ms temprano a edades menores; a las 3 h en nios, a

las 6 h en adolescentes y a las 8 h en adultos.


CONVENCIONALES


Actrapid

Humulin R

Insuman R

Bioinsugen R


Insulatard

Humulin N

Insuman N

Bioinsugen N









PREMEZCLADAS

Anlogos



(HumalogMix 25)

Tipos de insulinas


Se clasifican en

Anlogos de accin rpida Anlogos de accin lenta.

Se han desarrollado en los ltimos aos modificando la

estructura primaria de la insulina, lo que les confieren cambios

en el perfil farmacocintico con disminucin de la variabilidad

de absorcin tanto intra como interindividual.

ANALOGOS INSULINA

Insulinoterapia - DR. Andrs Kuzmanic V.[Rev. Red. Clin. Condes - 2009; 20(5) 605 - 613]


Lispro (Humalog )

Asprtica (Novorapid )

Glulisina (Apidra )

Aspecto : Cristalina VA : Sbc Inicio : 9 -15 min. Peak : 1-1.5 h Termino : 3 4.5 h

ANALOGOS INSULINA Anlogos de insulina de accin rpida




Lispro (Humalog )

Asprtica (Novorapid )

Glulisina (Apidra )

ANALOGOS INSULINA Anlogos de insulina de accin rpida

Estrategias de insulinizacin en la diabetes mellitus tipo 2 F.J. Ampudia-Blasco, J. Rosenstocka Av Diabetol. 2008; 24(1): 7-20

La rapidez de accin de los AIAR permite una administracin justo antes

de la comida o incluso despus.


Insulina Glargina

Lantus

Insulina Detemir

Levemir

30

0

1

2

3

4

5

6

0 20 10

Utiliz

aci

n d

e la g

lucosa

(mg/k

g/m

in)

Horas despus de la inyeccin Sbc

Glargina

Aspecto : Cristalina VA : Sbc Inicio : 2-4hrs. Peak : no tiene Termino Glargina : 24 hrs

Detemir : 20-24 hrs

ANALOGOS INSULINA Anlogos de insulina de accin Lenta


(Anlogos basales de insulina)


Insulina Glargina

Lantus

Insulina Detemir

Levemir

30

0

1

2

3

4

5

6

0 20 10

Utiliz

aci

n d

e la g

lucosa

(mg/k

g/m

in)

Horas despus de la inyeccin Sbc

Glargina

ANALOGOS INSULINA Anlogos de insulina de accin Lenta (Anlogos basales de insulina)

Producen una liberacin de insulina ms lenta y sin picos, por lo que disminuye la frecuencia de hipoglicemias nocturnas.


Tipos de insulinas

CONVENCIONALES


Actrapid

Humulin R

Insuman R

Bioinsugen R


Insulatard

Humulin N

Insuman N

Bioinsugen N









PREMEZCLADAS

Anlogos



(HumalogMix 25)


Insulinas Premezcladas Premezclas Anlogos

Biaspartica 30/70

Novomix 30

Lipro Protaminizada 25/75

Humalog Mix 25



No existen diferencias significativas en el control glucmico

evaluado mediante hemoglobina glicosilada entre los anlogos de

insulina de accin rpida y la insulina de accin rpida humana.

No existen diferencias en la frecuencia de hipoglucemias

* Banerjee S, Tran K, Li H, et al. Short-acting insulin analogues for diabetes mellitus: meta-analysisi of clinical outcomes and assessment

of cost-effectiveness [Technology Report no 87]. Ottawa: Canadian Agency for Drugs and Technologies in Heath; 2007.

**. Siebenhofer A, Plank J, Berghold A, Jeitler K, Horvath K, Narath M, et al. Short acting insulin analogues versus regular human insulin in

patients with diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 2006;(2):CD003287.

EVIDENCIA


Actrapid fco. 10ml 19045

Actrapid penfill 3ml 34470

Humulin R fco. 10ml 16805

COSTOS

INSULINAS CONVENCIONALES V/S ANLOGOS

Humalog Fco. 10ml 22563

Humalog Penfill 3ml x 5 43614

Novorapid Penfill 3ml 40482

Apidra Fco. 10ml 22990

Apidra Penfill 3ml 7893

Lantus Fco. 10ml 41719

Lantus Penfill 3ml 13999

Levemir Penfill 3ml 54027

NovoMix 30 Penfill 3ml 45774

HumalogMix 25 Penfill

3ml 41292

CONVENCIONALES

Precios Consultados 15/03/2011 Farmacias de Cadena Chile

ANLOGOS


Lecturas Recomendadas

Vistanos Cursos en Salud

www.CapacitacionesOnline.com

farm acolo gain sulina

Documents