farmacia clinica
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Farmacia ClínicaFarmacia ClínicaRealidad y perspectivas Realidad y perspectivas
en Perúen Perú
Magaly Ruth Hernández PortalEspecialista en Farmacia Clínica
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Áreas de aplicación de la farmacia Áreas de aplicación de la farmacia clínicaclínica
Aun cuando la farmacia clínica nació como disciplina aplicable a las acciones del farmacéutico en el área asistencial, hoy en día no se puede desconocer que sus objetivos son válidos en prácticamente todos los ámbitos de ejercicio profesional. Así, entonces, pueden existir acciones que compartan el propósito del uso adecuado de los medicamentos en:1. Farmacia asistencial, con inclusión tanto de la
farmacia de los sistemas de salud (hospitalizados - ambulatorios) asi como de aquélla en atención primaria.
2. La oficina de farmacia privada. 3. La industria farmacéutica. 4. Las agencias reguladoras de medicamentos. 5. La docencia y la investigación.
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Áreas de aplicación de la farmacia Áreas de aplicación de la farmacia clínicaclínica En el ámbito asistencial es donde el
farmacéutico clínico podrá cumplir más fácilmente con la integración al equipo de salud, pues ahí es donde el equipo está completo.
Participar activamente en la racionalización del uso de los medicamentos dentro de la institución y podrá establecer programas definidos de educación de los pacientes.
Participar en la formación de otros farmacéuticos y profesionales de la salud, estudiar los problemas asociados al uso de los medicamentos y entregar información sobre ellos.
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Acciones clinicas a Acciones clinicas a desarrollardesarrollar Desarrollo de métodos de dispensación de
medicamentos que, junto con agilizar el proceso, permitan una disminución de los errores de administración y aseguren un manejo eficiente de los recursos humanos y económicos de la farmacia de la institución.
Establecimiento de farmacias satélites que acerquen al farmacéutico al equipo de salud y agilicen la dispensación de medicamentos y la entrega de asesoría sobre el buen empleo de ellos.
SI
NO
NO
NO
esta prescrito?
PRM 2
PRM 3
PRM 4
PRM 6
PRM 5
PRM 1
SI
Es efectivo?
SI
Esta siendo
seguro?
problema de salud
no tratado
NO PRM
NO
NO
SI
SI
NO
SI
Depende de la
dosis?
Depende de la
dosis?
AL
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3.Signos y síntomas derivados del PRM: Edema de mucosas orofaringeas Eritema palmoplantar con dolor creciente
que dificulta la deambulación4. Motivo de la monitorización del paciente:RAM por Docetaxel5.- Impresión diagnóstica:-NM de mama y -RAM por quimioterápico
1.Características del paciente:
Paciente: C.Z.M.M. Edad : 50 Años Sexo:Femenino. F.apertura: 28/12/03 F.Ing: 27/12/03 Servicio: Emergencia F.Ev: 17/12/03 2.Resúmen de H. Clínica: T. evento: 11 días Curso: progresivo Inicio: insidioso
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3.Signos y síntomas derivados del PRM:
Erupciones dérmicas ampollares múltiples en torax, extremidades, en región perioral y vaginal luego desprendimiento de piel y finalmente lesiones quedan costrosas
-RAM por Fenitoína
1.Características del paciente:
Paciente: M.E.Q. Edad : 70 Años Sexo:Femenino. F.apertura: 12/06/04 F.Ing: 05/06/04 F.Ev: 07/06/04 2.Resúmen de H. Clínica: T. evento: 05 días Curso: progresivo Inicio: insidioso
4. Motivo de la monitorización del paciente:
RAM por Fenitoína5.- Impresión
diagnóstica:-NM de mama y -RAM por Fenitoína
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Acciones clinicas a Acciones clinicas a desarrollardesarrollar Desarrollo y mantención de unidades de adición de
solutos a soluciones parenterales de gran volumen, en especial de aquellos empleados en la nutrición parenteral y en los tratamientos antineoplásicos.
Participación directa, a través del comité farmacologico, en la decisión del arsenal farmacológico del establecimiento, como también en el estudio de su empleo, la corrección de éste cuando sea inadecuado y la investigación de los problemas asociados a la terapia medicamentosa (reacciones adversas, interacciones, incompatibilidades).
Participación directa en otros comités técnicos destinados a permitir mejores relaciones costo-eficacia y riesgo-beneficio de los medicamentos, como son, por ejemplo, los comités de control de infecciones intra hospitalarias.
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Trabajo en Equipo multidisciplinario / Trabajo en Equipo multidisciplinario / visita medicavisita medica
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Industria Industria farmacéuticafarmacéutica
Fase Preclínica
Fase clínica
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Acciones clinicas a Acciones clinicas a desarrollardesarrollar Desarrollo y mantención de centros de información de
medicamentos y/o tóxicos. Establecimiento de laboratorios de farmacocinética clínica,
donde además de medir las concentraciones de medicamentos en fluidos biológicos se interpreten y se aconseje al equipo de salud sobre las modificaciones posológicas que permiten alcanzar el efecto farmacológico esperado.
Desarrollo y participación en programas de educación de la población atendida en el establecimiento que promuevan el cuidado de la salud, mejoren el cumplimiento de los tratamientos prescritos, eviten el desarrollo de problemas como las reacciones adversas y las interacciones de medicamentos, y, en general, promuevan el uso racional de los servicios de salud y los medicamentos.
Realización de investigaciones tendientes a estudiar el costo / beneficio de las acciones farmacéuticas, el riesgo / beneficio y costo / beneficio de la utilización de medicamentos, de las reacciones adversas a medicamentos, etcétera.
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Centros de Centros de información de información de medicamentos medicamentos
CIM POLICIACIM POLICIA
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Centro de Información Dirección de Salud Callao
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FARMACOVIGILANCIAFARMACOVIGILANCIA
NO USARLOS SI NO USARLOS SI NO TIENEN NO TIENEN ETIQUETAETIQUETA
DESECHELOS NO USADOSDESECHELOS NO USADOS
¡ GUARDELOS !¡ GUARDELOS !EN LUGAR EN LUGAR
SEGUROSEGURO ¡ LEER !¡ LEER !ETIQUETAS ANTES ETIQUETAS ANTES
DE USARLOSDE USARLOS
SEGUIR SEGUIR ESTRICTAMENTE ESTRICTAMENTE
LAS LAS INDICACIONESINDICACIONES
¡ EMBARAZO !¡ EMBARAZO !¡LACTANCIA !¡LACTANCIA !CONSULTE A CONSULTE A SU MÉDICOSU MÉDICO
OFICINA DE FARMACOVIGILANCIA –DIRSAN. PNP.DEPARTAMENTO DE INFORMACIÒN DEL MEDICAMENTO Y EDUCACIÒN EN FARMACOVIGILANCIAAv. Brasil Cdra. 26 Jesús MaríaTelef.: 4630011 Anexo: 224 - 230Telefax: 4620954EMAIL: [email protected] [email protected]
Oficina de FarmacovigilanciaDIRSAN –PNP.
NO NO AUTOMEDICARSEAUTOMEDICARSE
NO DECIR A LOS NO DECIR A LOS NIÑOS QUE SON NIÑOS QUE SON
GOLOSINASGOLOSINAS
MANTENGALOS EN MANTENGALOS EN SU ENVASE SU ENVASE ORIGINALORIGINAL
ADQUIERALOS EN ADQUIERALOS EN FARMACIAS, FARMACIAS,
VERIFIQUE FECHA VERIFIQUE FECHA DE VENCIMIENTODE VENCIMIENTO
DECÁLOGO DE RECOMENDACIONESDECÁLOGO DE RECOMENDACIONESDE LOS MEDICAMENTOSDE LOS MEDICAMENTOS
FARMACOVIGILANCIAFARMACOVIGILANCIAFARMACOVIGILANCIAFARMACOVIGILANCIA
NO USARLOS SI NO USARLOS SI NO TIENEN NO TIENEN ETIQUETAETIQUETA
DESECHELOS NO USADOSDESECHELOS NO USADOS
¡ GUARDELOS !¡ GUARDELOS !EN LUGAR EN LUGAR
SEGUROSEGURO ¡ LEER !¡ LEER !ETIQUETAS ANTES ETIQUETAS ANTES
DE USARLOSDE USARLOS
SEGUIR SEGUIR ESTRICTAMENTE ESTRICTAMENTE
LAS LAS INDICACIONESINDICACIONES
¡ EMBARAZO !¡ EMBARAZO !¡LACTANCIA !¡LACTANCIA !CONSULTE A CONSULTE A SU MÉDICOSU MÉDICO
OFICINA DE FARMACOVIGILANCIA –DIRSAN. PNP.DEPARTAMENTO DE INFORMACIÒN DEL MEDICAMENTO Y EDUCACIÒN EN FARMACOVIGILANCIAAv. Brasil Cdra. 26 Jesús MaríaTelef.: 4630011 Anexo: 224 - 230Telefax: 4620954EMAIL: [email protected] [email protected]
Oficina de FarmacovigilanciaDIRSAN –PNP.
Oficina de FarmacovigilanciaDIRSAN –PNP.
Oficina de FarmacovigilanciaDIRSAN –PNP.
Oficina de FarmacovigilanciaDIRSAN –PNP.
NO NO AUTOMEDICARSEAUTOMEDICARSE
NO DECIR A LOS NO DECIR A LOS NIÑOS QUE SON NIÑOS QUE SON
GOLOSINASGOLOSINAS
MANTENGALOS EN MANTENGALOS EN SU ENVASE SU ENVASE ORIGINALORIGINAL
ADQUIERALOS EN ADQUIERALOS EN FARMACIAS, FARMACIAS,
VERIFIQUE FECHA VERIFIQUE FECHA DE VENCIMIENTODE VENCIMIENTO
DECÁLOGO DE RECOMENDACIONESDECÁLOGO DE RECOMENDACIONESDE LOS MEDICAMENTOSDE LOS MEDICAMENTOS
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OFICINA DE FARMACOVIGILANCIA – DIRSAN. PNP.DEPARTAMENTO DE INFORMACIÒN DEL MEDICAMENTO Y EDUCACIÒN EN FARMACOVIGILANCIAAv. Brasil Cdra. 26 Jesús MaríaTelef.: 4630011 Anexo: 224 - 230Telefax: 4620954EMAIL: [email protected] [email protected]
NO SON GOLOSINAS
TE CURAN SI ESTÁN
INDICADOS POR EL MÉDICO
TUS PADRES TE LO DEBEN DAR NO
JUEGUES CON ELLOS
SI LO ENCUENTRAS ENTREGALO A
MAMÁ
Oficina de FarmacovigilanciaDIRSAN –PNP.
OFICINA DE FARMACOVIGILANCIA – DIRSAN. PNP.DEPARTAMENTO DE INFORMACIÒN DEL MEDICAMENTO Y EDUCACIÒN EN FARMACOVIGILANCIAAv. Brasil Cdra. 26 Jesús MaríaTelef.: 4630011 Anexo: 224 - 230Telefax: 4620954EMAIL: [email protected] [email protected]
NO SON GOLOSINAS
TE CURAN SI ESTÁN
INDICADOS POR EL MÉDICO
TUS PADRES TE LO DEBEN DAR NO
JUEGUES CON ELLOS
SI LO ENCUENTRAS ENTREGALO A
MAMÁ
Oficina de FarmacovigilanciaDIRSAN –PNP.
Oficina de FarmacovigilanciaDIRSAN –PNP.
Oficina de FarmacovigilanciaDIRSAN –PNP.
Oficina de FarmacovigilanciaDIRSAN –PNP.
21Guías de Practica Clínica para primer nivel de atención
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Lineamientos de Política Sectorial 2002-2012Lineamientos de Política de Salud 2008-20012Plan Estratégico Sectorial del Quinquenio 2001-2006Políticas o Lineamientos de Política: Medicamentos, Promoción de la Salud, etc.*Farmacovigilancia y detección de señales*Uso Racional de Medicamentos*Evaluación de MedicamentosRegistro Sanitario de Productos farmaceuticos
SectorPúblico
SectorPrivado
PrescriptoresDispensadores
ComunidadSistema de salud
Agencias Reguladoras – Evaluacion -Normatividad
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Perspectivas de Perspectivas de desarrollodesarrollo En muchos de los países latinoamericanos, la farmacia
clínica ha tenido un desarrollo muy limitado, y tal vez sea conveniente detenerse a analizar cuáles podrían ser las razones de esta situación. Es evidente que los países en vías de desarrollo debieran ser los que más se preocuparan por lograr el empleo racional de todos los recursos, entre los cuales, en el sector salud, se encuentran los medicamentos. Es decir, en estos países es donde con mayor razón los farmacéuticos deberían realizar las acciones clínicas mencionadas en este texto. Sin embargo, hay que tener presente que el desarrollo de la farmacia clínica queda determinado por la participación conjunta de algunos factores, que podríamos exponer como los señalados a continuación. Características de la educación farmacéutica, pues ella
determinará la calidad de los profesionales. Una educación que marca el acento en la formación científica y descuida la profesional, en especial de las materias necesarias para realizar actividades clínicas, puede aumentar el sentimiento de desorientación de los profesionales y terminar por frustrarlos.
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Perspectivas de Perspectivas de desarrollodesarrollo
Motivación de los farmacéuticos en ejercicio para modificar sus acciones tradicionales y luchar por conseguir desarrollar actividades clínicas. Los farmacéuticos desmotivados pueden ser los peores enemigos del desarrollo de la farmacia clínica.
Comprensión por parte de los otros profesionales de la salud de la importancia del trabajo en colaboración con los farmacéuticos. Una vez que los otros profesionales comprenden cuánto pueden aportar los farmacéuticos al cuidado de los pacientes y que este aporte no significa competencia, ellos pueden convertirse en muy buenos promotores de la farmacia clínica.
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EVALUACION DE MEDICAMENTOSCriterios de selección de medicamentos:
primarios vs. secundarios
eficaciaseguridad Los criterios
secundarios cobran importancia cuando no hay diferencias entre el
balance eficacia/seguridad de
las diferentes alternativas terapéuticas
convenienciacoste
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Perspectivas de Perspectivas de desarrollodesarrollo
Políticas de salud existentes en el país. Si la política de salud está mal definida en lo que se refiere a acciones farmacéuticas, el desarrollo de la farmacia clínica será dificultoso. Estas políticas son particularmente importantes cuando la mayor parte de la atención de salud depende del Estado.
Respuesta del público a las acciones farmacéuticas. Un público satisfecho con las acciones de los farmacéuticos clínicos esperará que todos los farmacéuticos actúen de manera similar y facilitará así el desarrollo de la farmacia clínica.
Situación económica del país y, consecuentemente, de las instituciones de salud, porque para desarrollar responsablemente la farmacia clínica pueden necesitarse recursos humanos y materiales mayores que los habituales.
FARMACIA CLINICAFARMACIA CLINICA• PARTICIPACION ACTIVA EN EL EQUIPO MEDICO
• ATENCION FARMACEUTICA
• FARMACOVIGILANCIA
• FARMACOLOGIA CLINICA
• FARMACOCINETICA
• BIOFARMACIA
• FARMACOTERAPEUTICA
- NUTRICION ARTIFICIAL
- MEZCLAS INTRAVENOSAS
- PREPARACION DE ONCOLOGICOS
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““Somos en un cien por ciento Somos en un cien por ciento responsables de todas nuestras responsables de todas nuestras experiencias y cada uno de experiencias y cada uno de nuestros pensamientos esta nuestros pensamientos esta creando nuestro futuro”.creando nuestro futuro”.
Louse L. HayLouse L. Hay