farmacologia clÍnica 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · depuraÇÃo ou...
TRANSCRIPT
![Page 1: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/1.jpg)
FARMACOLOGIACLÍNICA
![Page 2: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/2.jpg)
Objetivos da aula
• Variabilidade de resposta ao medicamento;• Princípios de monitoração da concentração terapêutica;• Ajustes do regime terapêutico em condições especiais;
Farmacologia Clínica
![Page 3: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/3.jpg)
MONITORAÇÃO TERAPÊUTICA
![Page 4: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/4.jpg)
MONITORIZAÇÃODEFÁRMACOS
DEFINIÇÃO:Estratégia baseada em método científico que propicie uma melhoravaliação dos efeitos terapêuticos dos medicamentosOBJETIVO:
• Individualização da dosagem• Toxicidade / Falência da terapia• Mudança (forma farmacêutica/estado de saúde)• Interação medicamentosa• Diagnóstico de não adesãoFORMAS:• Farmacodinâmica: pressão arterial, glicemia.....• Farmacocinética: Cp
![Page 5: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/5.jpg)
Monitorização:situações deuso• Fármacos com baixa índice terapêutico:
digoxina• Resposta farmacodinâmica difícil de quantificar:
agentes imunossupressores• Farmacocinética não linear:
fenitoína• Clearance instável:
patologias graves• Toxicidade confundidacom estado patológico:
ciclosporina:nefrotoxicidade vs rejeção de rim• Adesão tratamento crônico:
idade• Custo-efetividade:
aminoglicosídeos
![Page 6: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/6.jpg)
É importante para avaliar a posologia do fármaco no organismo
T1/2 = 0,693 . VD/CL
![Page 7: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/7.jpg)
EficáciaÉ a resposta máxima produzida por
um fármaco
PotênciaÉ a medida da concentração do
fármaco necessária para produzir determinada resposta
![Page 8: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/8.jpg)
Monitoração de drogas terapêuticas (MDT)
Por que obter níveis sanguíneos terapêuticos de drogas?
• verificar se alcançou concentração sanguínea adequada;
• verificar se a concentração está próxima do nível tóxico ouultrapassou (é útil conhecer a medicação e o seu índiceterapêutico): redução da dose;
• verificar se alcançou ou não o limite inferior da janelaterapêutica: aumento da dose.
![Page 9: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/9.jpg)
• sintomas de intoxicação com a posologia padrão: níveissanguíneos excessivos (provocados por outrosmedicamentos, insuficiência hepática, insuficiência renal);aumento dos níveis sanguíneos da droga livre (provocadospor alteração das proteínas plasmáticas, associação comoutros medicamentos);
• ausência de efeito terapêutico com a posologia padrão:níveis sanguíneos insuficientes (provocados por outrosmedicamentos, insuficiência renal);
Quais os fatores podem influenciar nos níveis sanguíneos das drogas?
![Page 10: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/10.jpg)
ABSORÇÃO
VIA ORAL
Absorção limitada: hidrosolubilidade, vômitos, enzimas e PH, esvaziamento gástrico, motilidade intestinal
Intenso metabolismo de primeira passagem
Fatores individuais: glicoproteína P nos enterócitos
Forma farmacêutica
Estrógenos: diminui o esvaziamento gástrico
![Page 11: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/11.jpg)
DISTRIBUIÇÃO
Vd = Q/Cp
Volume de distribuição: é o volume de líquido necessário para conter aquantidade total da droga no organismo (Q), na mesma concentração presenteno plasma (Cp).Reflete a extensão em que o fármaco está presente nos tecidosextravasculares.
![Page 12: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/12.jpg)
Ligação às proteínas plasmáticas . Albumina
. Alfa 1 - glicoproteína ácida
Débito cardíaco
Fatores que alteram a distribuição
![Page 13: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/13.jpg)
Conversão enzimáticaFígado (principalmente) e
rins, além de outros tecidos
Fármaco intacto ou metabólitosRins (principalmente) e fígado,
entre outras vias (leite materno, suor, saliva, lágrimas,
pulmonar)
Biotransformação Excreção ou depuração
ELIMINAÇÃO
![Page 14: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/14.jpg)
AA(s) e seus derivados (cisteina e glicina);Carboidratos e seus derivados (Ácido glicurônico e glicose);
Compostos simples (sulfato, acetato)
Principal enzima envolvida na fase 1: citocromo P- 450;Metabolismo: mecanismo de ativação e desativação;INDUÇÃO (barbitúricos) e INIBIÇÃO (cetoconazol) ENZIMÁTICAS;Influência da metabolização na depuração.
BIOTRANSFORMAÇÃO
![Page 15: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/15.jpg)
EXCREÇÃODEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL
Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção tubular ativa
Recém-nascidos e idosos: função renal menor
Reabsorção é dependente de PH
DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO BILIAR OU FECAL
Secreta tanto o fármaco quanto o metabólito na bile
Pode ocorrer circulação entero-hepática: benefício (medicamento), maleficio (Cannabis sativa, mercúrio, dentre outros); flora bacteriana
![Page 16: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/16.jpg)
FATORES QUE INTERFEREM NA DEPURAÇÃO
Patologias: insuficiência renal, hepática e cardíaca
Ligação às proteínas plasmáticas
Volume de distribuição
![Page 17: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/17.jpg)
FATORES TÉCNICOS DE LABORATÓRIO
Momento da coleta
Erro laboratorial
ADESÃO DO PACIENTE
Uso posológico incorreto (alta taxa)
Omissão total do medicamento
Causa mais freqüente em pacientes submetidos a terapia prolongada
![Page 18: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/18.jpg)
DOSAGEM DE PICO OU DO NÍVEL RESIDUAL
Deve ter alcançado o estado de equilíbrio dinâmico: requer emmédia 5 meias-vidas
Dosagem do Nível Residual: 15 minutos antes da próxima dose
Dosagem de Pico: 1-2 horas para via oral / 1 hora para IM e 30minutos para IV
![Page 19: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/19.jpg)
GRÁFICOS DE CINÉTICA CLÍNICA
![Page 20: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/23.jpg)
Quando obter amostras para Monitorização de DrogasTerapêuticas (MDT)?
• pacientes com sinais e/ou sintomas de intoxicação: duranteeste período;
• caso não seja possível: procurar colher a amostra a fim dedeterminar o pico máximo (deve saber o horário que foiadministrada a dose anterior);
• para saber se a posologia está adequada para produzir oefeito desejado: determinar o nível residual;
• tanto o pico máximo quanto o nível residual devem estardentro da janela terapêutica.
![Page 24: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/24.jpg)
Monitorização de drogas terapêuticas no laboratório
• o médico dever fornecer ao laboratório a amostra do pacientecom certas informações: droga(s) a serem determinadas, idadedo paciente, tempo decorrido desde a última dose até aobtenção da amostra, dose, via de administração e possíveismedicamentos que o paciente esteja utilizando;
• métodos de análise: Cromatografia líquida/gasosa,Cromatografia de camada delgada e Imunológico;
• MDT (aceitação em crescimento) muitas variáveisinfluenciando;
• laboratório deve ser altamente especializado.
![Page 25: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/25.jpg)
DROGAS ANTICONVULSIVANTES
ØFenitoína (Dilantin®); Primidona (Mysoline®); Fenobarbital(Gardenal ®); Carbamazepina (Tegretol®);
• geralmente são associadas;
• necessidade de ajuste posológico (nível residual);
• Primidona se transforma parcialmente em Fenobarbital(dosagem de ambas as substâncias);
• crises convulsivas freqüentes: melhor visualização da eficáciada medicação.
• método de análise: Cromatografia gasosa/líquida
![Page 26: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/26.jpg)
DROGAS ANTIDEPRESSIVAS
Ø Carbonato de Lítio (Carbolitium®) (depressão bipolar)
• método de análise (fotometria de chama);
Ø Antidepressivos Tricíclicos (Imipramina (Tofranil®),Amitriptilina (Elavil®) (depressão unipolar)
• método de análise (HPLC);
![Page 27: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/27.jpg)
DROGAS ANTIARRITÍMICAS
Ø Procainamida (anestésico)• administração via oral
Ø Lidocaína (Cloridrato de xilocaína®) (anestésico)• administração via IV
Ø Digoxina (Digox ®) (efeito inotrópico positivo)• o número de pedidos e a relativa facilidade de execução(imunoensaio) faz com que seja facilmente determinada emlaboratório de pequeno porte;
• uso disseminado, o índice terapêutico estreito e a naturezainespecífica dos sinais e/ou sintomas tóxicos leves a moderados(visão turva, confusão mental, diarréia, arritmias e alteração doECG) contribuem para a determinação dos níveis séricos da droga.
![Page 28: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/28.jpg)
ØCont. Digoxina
• interferentes no teste imunoensaio: substâncias que promovemreação cruzada;(terceiro trimestre da gravidez lactentes até seis meses de idade,pacientes com insuficiência renal e com hepatopatia grave)
DROGA BRONCODILATADORA
ØAminofilina ou Teofilina (tratamento da asma)
• janela terapêutica estreita;
• via oral ou IV;
• efeito cronotrópico positivo.
![Page 29: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/29.jpg)
ANTIBIÓTICOS
Ø Gentamicina (Garamicina®)
• praticamente não é absorvida via oral;
• ativos contra Pseudomonas aeruginosa;
• ototoxicidade e nefrotoxicidade;
• método de análise: imunoensaio.
Ø Vancomicina (®)
• praticamente não é absorvida via oral;
• ativas contra bacterias gram +;
• associada a gentamicina (sinergismo).
![Page 30: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/30.jpg)
CICLOSPORINA
Ø Ciclosporina A
• derivado fúngico e atividade imunosupressora;
• utilizada para evitar rejeição;
• via oral ou IV;
• método de análise: cromatografia líquida e imunoensaio.
![Page 31: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/31.jpg)
Ø OPIÁCEOS E OPIÓIDES
• morfina, codeína e heroína;
• geralmente injetadas, exceto a codeína;
• tempo detectável: 36-60 horas;
• metabólito da heroína e codeína = morfina;
• métodos de análise: mesmo das anfetaminas.
![Page 32: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/32.jpg)
Ø BARBITÚRICOS
• fenobarbital (gardenal®);
• via oral e IV;
• muito utilizado em suicídio;
• sangue ou urina juntamente como conteúdo estomacal;
• CCD método de triagem;
• Método confirmatório: Cromatografia líquida.
![Page 33: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/33.jpg)
Ø ACETAMINOFENO OU PARACETAMOL
• adultos: evitar doses acima de 4 g/dia (metabólito extremamentetóxico - N-acetil-p-benzoquinona );
• raros efeitos colaterais gástricos, renais e plaquetários;
• janela terapêutica relativamente estreita – suicídios;
• morte geralmen te: acima de 15 gramas;
• análise da droga: 4 horas após a ingestão da dose, a fim de atingiro pico máximo;
• métodos de análise: kits (métodos colorimétricos);
• dosa-se AST (TGO) para avaliar a função hepática.
![Page 34: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/34.jpg)
ØÁCIDO ACETILSALICÍLICO (aspirina®)
• toxicidade grave: acima de 50 mg/100 mL – acidose metabólica;efeitos gástricos, renais e plaquetários;
superdosagem: provoca piloroespasmo: retarda a absorção;
• análise da droga: 6 horas após a ingestão da superdosagem;
• CCD método de triagem;
• método confirmatório: Cromatografia líquida.
![Page 35: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/35.jpg)
FarmacogenéticaFarmacogenômica
![Page 36: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/36.jpg)
Farmacogenômica Farmacogenética
Estudo da variabilidade daexpressão individual de genesrelevantes a suscetibilidadede uma doença bem como areposta a uma determinadadroga em nível celular,tecidual, individual oupopulacional. Esse termo éamplamente aplicável aodesign de drogas, descobertae desenvolvimento clínico.
Estudo das variaçõesinterindividuais na sequênciade DNA que está relacionada àresposta a uma determinadadroga.
![Page 37: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/38.jpg)
DOENÇAS COM COMPONENTE GENÉTICO
Identificação do defeito genético
Diagnóstico
Medicina preventiva
Farmacogenética
Terapêutica
![Page 39: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/39.jpg)
Alvos do medicamento
Transporta-dores
Enzimas metabolisadoras
Farmacodinâmica Farmacocinética
Variabilidade na eficácia ou toxicidade
Farmacogenética
![Page 40: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/40.jpg)
Farmacogenômica
Afinidade do receptor pela droga
Droga atuando em produtos gênicos
ExcreçãoDistribuição
Absorção
![Page 41: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/41.jpg)
Farmacogenética
• Diferenças étnicas na distribuição dos alelos• Individualização terapêutica• Riscos x benefícios• Custos x benefícios• Desenvolvimento de medicamentos
![Page 42: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/42.jpg)
Farmacogenética
Principais vias que podem ser alteradas pelos polimorfismos
Alterações
-Absorção-Metabolismo-Transporte-Ligação do fármaco com os receptoresalvo
Possuem proteínas que realizam diversasfunções
Moléculas codificadas pelo DNA
Podem apresentar polimorfismos
Alteram a respostafarmacológica
![Page 43: FARMACOLOGIA CLÍNICA 2 2015 finaladm.online.unip.br/img_ead_dp/61221.pdf · DEPURAÇÃO OU EXCREÇÃO RENAL Filtração glomerular, reabsorção tubular ativa, passiva e secreção](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022040519/5e779bcd7c3f06339518a3f5/html5/thumbnails/43.jpg)
Farmacogenética
SeguroEfetivo
SeguroNão Efetivo
Não Seguro
Não Efetivo
Não SeguroEfetivo
O DNA afeta a nossa resposta aos fármacos