farmacologia del aparato digestivo
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FARMACOS DE LA SECRECIÓN FARMACOS DE LA SECRECIÓN GASTRICAGASTRICA
PROCINETICOSPROCINETICOS
ANTI EMÉTICOSANTI EMÉTICOS
LAXANTESLAXANTES
ANTI DIARREICOSANTI DIARREICOS
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CLASIFICACIÓN DE LOS CLASIFICACIÓN DE LOS ANTIULCEROSOSANTIULCEROSOS
INHIB. DE LA SECRESIÓN GASTRICAINHIB. DE LA SECRESIÓN GASTRICAANTAGONISTAS DE LA HISTAMINA (ANTI HANTAGONISTAS DE LA HISTAMINA (ANTI H22))
INHIB. DE LA HINHIB. DE LA H++/K/K++ ATPasa ATPasa
ANTIÁCIDOSANTIÁCIDOSNO SISTEMICOSNO SISTEMICOS
SALES DE MgSALES DE Mg SALES DE AlSALES DE Al
SISTEMICOSSISTEMICOS
PROTECTORES DE LA MUCOSAPROTECTORES DE LA MUCOSASUCRALFATOSUCRALFATO
PROSTAGLANDINASPROSTAGLANDINAS
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ANTI HANTI H22
Famotidina Ranitidina, CimetidinaFamotidina Ranitidina, Cimetidina
Mecanismos de acción:Mecanismos de acción: Inhibición de los R HInhibición de los R H2 2 reversible en la célula Parietal.reversible en la célula Parietal.
Acción Farmacológica:Acción Farmacológica: Inhib. de la secreción ácida producida por histamina, Inhib. de la secreción ácida producida por histamina,
gastrina y Acetil Colinagastrina y Acetil Colina Reducen la secreción ácida fisiológica producida por Reducen la secreción ácida fisiológica producida por
alimentos, distensión gástrica, etc.alimentos, distensión gástrica, etc.
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RANITIDINARANITIDINA
Presentaciones:Presentaciones:
- comprimidos 150 mg. y 300 mg. - comprimidos 150 mg. y 300 mg.
- ampollas 50 mg. en 2 ml. (IM, EV.)- ampollas 50 mg. en 2 ml. (IM, EV.)
50 mg. en 5 ml. (IM, EV.)50 mg. en 5 ml. (IM, EV.)
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Inhibidores de la bomba de Inhibidores de la bomba de protonesprotones
OMEPRAZOL, LANZOPRAZOL, PANTOPRAZOLOMEPRAZOL, LANZOPRAZOL, PANTOPRAZOL
MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN Profármacos que a pH ácido bloquean Profármacos que a pH ácido bloquean
irreversiblemente la bomba de H+, se unen a grupos irreversiblemente la bomba de H+, se unen a grupos SH- formando enlaces covalentesSH- formando enlaces covalentes
ACCIÓN FARMACOLÓGICAACCIÓN FARMACOLÓGICA Tienen amplio espectro para inhibir la producción de Tienen amplio espectro para inhibir la producción de
ácido de cualquier estácido de cualquier estíímulo.mulo.
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OMEPRAZOLOMEPRAZOL
Contraindicaciones:Contraindicaciones: embarazo, embarazo, lactancia.lactancia.
Presentaciones:Presentaciones: cápsulas y comprimidos cápsulas y comprimidos de 20-40 mg.de 20-40 mg.
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ANTIÁCIDOSANTIÁCIDOS
Son sustancias que neutralizan el Son sustancias que neutralizan el ácido ácido clorhídrico tras reaccionar con él, en la luz clorhídrico tras reaccionar con él, en la luz del estómagodel estómago..
Reducen inmediatamente la hiperacidez y Reducen inmediatamente la hiperacidez y evitan la irritación de la mucosa gástrica y evitan la irritación de la mucosa gástrica y con ello favorecen la cicatrización de las con ello favorecen la cicatrización de las úlceras y evitan el dolor.úlceras y evitan el dolor.
Químicamente son hidróxidos o sales.Químicamente son hidróxidos o sales.
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ANTIÁCIDOS NO SISTÉMICOSANTIÁCIDOS NO SISTÉMICOS
Son los mas recomendados ya que no se absorben y no Son los mas recomendados ya que no se absorben y no alteran el equilibrio ácido-base.alteran el equilibrio ácido-base.
SALES DE Mg: SALES DE Mg: Mg(OH)Mg(OH)22,MgO,MgO.. El Mg(OH)El Mg(OH)22 es un antiácido potente, capaz de elevar el pH a 9. es un antiácido potente, capaz de elevar el pH a 9. El ión Mg+2 actúa osmóticamente reteniendo agua (diarrea)El ión Mg+2 actúa osmóticamente reteniendo agua (diarrea)
SALES DE Al: SALES DE Al: Al(OH)Al(OH)33 Es poco potente, forma fosfato de Al en el intestino provocando Es poco potente, forma fosfato de Al en el intestino provocando
hipofosfatemia.hipofosfatemia. El Al+3 es constipante.El Al+3 es constipante.
SALES MIXTAS DE Al y Mg: SALES MIXTAS DE Al y Mg: ALMAGATOALMAGATO Menos potente que las sales de Mg pero mas que las de Al. Se Menos potente que las sales de Mg pero mas que las de Al. Se
evita la diarrea y la constipación.evita la diarrea y la constipación.
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ANTIÁCIDOS SISTÉMICOSANTIÁCIDOS SISTÉMICOS
NaHCONaHCO33, CaCO, CaCO33 (mas potente) (mas potente)Tanto el Na como el HCO3- son absorbibles:Tanto el Na como el HCO3- son absorbibles:
El HCOEl HCO33-- produce alcalosis. produce alcalosis.
Efectos adversos: Efectos adversos: Bicarbonato:Bicarbonato:
alcaliniza la orina y provoca litiasis renalalcaliniza la orina y provoca litiasis renalDesequilibrio de los sistemas amortiguadores de pH.Desequilibrio de los sistemas amortiguadores de pH.
Actualmente en desuso.Actualmente en desuso.
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SON FÁRMACOS QUE PROTEGEN LA SON FÁRMACOS QUE PROTEGEN LA MUCOSA O AUMENTAN SUS MUCOSA O AUMENTAN SUS DEFENSAS. EN GENERAL SE UTILIZAN DEFENSAS. EN GENERAL SE UTILIZAN PARA PREVENIR EL DAÑO DE LA PARA PREVENIR EL DAÑO DE LA MUCOSA POR AGENTES LESIVOS MUCOSA POR AGENTES LESIVOS COMO LOS AINEs O COMO COMO LOS AINEs O COMO ADYUVANTES EN TRATAMIENTOS DE ADYUVANTES EN TRATAMIENTOS DE LA ÚLCERA.LA ÚLCERA.
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SUCRALFATOSUCRALFATO
Sal de sacarosa, sulfato e Al(OH)Sal de sacarosa, sulfato e Al(OH)33
MECANISMOS DE ACCIÓNMECANISMOS DE ACCIÓN A pH ácido (3,5-4) forma una pasta pegajosa de A pH ácido (3,5-4) forma una pasta pegajosa de
carga negativoa que se adhiere a los restos positivos carga negativoa que se adhiere a los restos positivos de las protede las proteínasínas de la úlcera formando una barrera de la úlcera formando una barrera protectora.protectora.
REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS Estreñimiento.Estreñimiento.
2020
Son fármacos capaces de mejorar el Son fármacos capaces de mejorar el tránsito del bolo alimenticio a través del tránsito del bolo alimenticio a través del tubo digestivo, aumentando la motilidad o tubo digestivo, aumentando la motilidad o mejorando la coordinación motora.mejorando la coordinación motora.
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CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
BENZAMIDASBENZAMIDAS METOCLOPRAMIDAMETOCLOPRAMIDA CISAPRIDECISAPRIDE CINITAPRIDECINITAPRIDE
DOMPERIDONADOMPERIDONA
2222
BENZAMIDASBENZAMIDASMETOCLOPRAMIDA, CISAPRIDE, CINITAPRIDE.METOCLOPRAMIDA, CISAPRIDE, CINITAPRIDE.MEC DE ACCIÓN: metoclopramidaMEC DE ACCIÓN: metoclopramida
Agonista 5-HTAgonista 5-HT44 lo que determina su actividad procin lo que determina su actividad procinéticaética.. Antagonista DAntagonista D22: efectos en el SNC, por lo que posee acci: efectos en el SNC, por lo que posee acción ón
antiemeticaantiemetica.. Antagonista 5-HTAntagonista 5-HT33: relacionada con sensaciones dolorosas, : relacionada con sensaciones dolorosas,
reflejos motores y vómito.reflejos motores y vómito.
CISAPRIDE:CISAPRIDE: Mas potente que metoclopramida, no posee acción anti DMas potente que metoclopramida, no posee acción anti D22 por lo por lo
tanto carece de accitanto carece de acción antiemética.ón antiemética. Intensa acciIntensa acción 5-HT4 ubicado en el plexo mienterico del ón 5-HT4 ubicado en el plexo mienterico del
tracto TGI alto y bajo por lo tanto muestra una acción tracto TGI alto y bajo por lo tanto muestra una acción procinética más potente y prolongada de la procinética más potente y prolongada de la metoclopramida.metoclopramida.
CINITAPRIDE:CINITAPRIDE: Idem a cisapride.Idem a cisapride.
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DOMPERIDONADOMPERIDONAMECANISMOS DE ACCIÓNMECANISMOS DE ACCIÓN
Antagonista DAntagonista D22:: pero como no pasa la BHE su accipero como no pasa la BHE su acción se limita a ón se limita a tejidos periféricos, por lo tanto tiene una intensa actividad tejidos periféricos, por lo tanto tiene una intensa actividad antiemetica. Eantiemetica. Efecto procinético moderado o dfecto procinético moderado o débil ya que ébil ya que carece carece de acción agonista 5-HTde acción agonista 5-HT44
REACCIONES ADVERSASREACCIONES ADVERSAS Escasas: mareos, sequedad de boca, diarreas.Escasas: mareos, sequedad de boca, diarreas.
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CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓNANTAGONISTAS DANTAGONISTAS D22 BENZAMIDAS: BENZAMIDAS:
METOCLOPRAMIDAMETOCLOPRAMIDA BUTIROFENONAS: BUTIROFENONAS:
DOMPERIDONADOMPERIDONA
FENOTIAZINAS:FENOTIAZINAS: CLORPROMAZINACLORPROMAZINA
ANTAGONISTAS 5-HTANTAGONISTAS 5-HT33 ONDANSETRÓNONDANSETRÓN
OTROSOTROS GLUCOCORTICOIDESGLUCOCORTICOIDES BENZODIAZEPINASBENZODIAZEPINAS CANNABINOIDES SINTÉTICOSCANNABINOIDES SINTÉTICOS
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METOCLOPRAMIDAMETOCLOPRAMIDA
MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓNAcción antagonista DAcción antagonista D22 y 5-HT y 5-HT33: efecto antiemético.: efecto antiemético.
Dosis: oral: 0.2-0.4 mg/kg 6-12 hs.Dosis: oral: 0.2-0.4 mg/kg 6-12 hs.
SC: 1-2 mg/kg/diaSC: 1-2 mg/kg/dia
Presentaciones:Presentaciones:
- frasco ampolla 2 mg. en 2 ml.- frasco ampolla 2 mg. en 2 ml.
- gotas 2 mg. en 2 ml (20 gotas = 1 ml)- gotas 2 mg. en 2 ml (20 gotas = 1 ml)
- comprimidos 10 mg. - comprimidos 10 mg.
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CLORPROMAZINACLORPROMAZINA
MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN ANTAGONISTA D2ANTAGONISTA D2
DOSIS (CANINOS Y FELINOS)DOSIS (CANINOS Y FELINOS)
3,3 mg/kg oral 1-4 veces al día3,3 mg/kg oral 1-4 veces al día1,1-6,6 mg/kg IM 1-4 veces al día1,1-6,6 mg/kg IM 1-4 veces al día0,55-4,4 mg EV 1-4 veces al día 0,55-4,4 mg EV 1-4 veces al día
2828
ONDANSETRÓNONDANSETRÓN
MEC DE ACCIÓN:MEC DE ACCIÓN: ANTAGONISTA 5-HTANTAGONISTA 5-HT33
DOSIS:DOSIS: 0.1-0.2 mg/kg0.1-0.2 mg/kg
Solo útil cuando no hay respuesta a Solo útil cuando no hay respuesta a metoclopramida (menor precio)metoclopramida (menor precio)
3030
Son fármacos cuya acción fundamental es Son fármacos cuya acción fundamental es provocar el vómito y cuya utilización principal es provocar el vómito y cuya utilización principal es la expulsión de sustancias tóxicas ingeridas de la expulsión de sustancias tóxicas ingeridas de manera casual o voluntaria.manera casual o voluntaria.CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN EMETIZANTES DE ACCIÓN CENTRALEMETIZANTES DE ACCIÓN CENTRAL
APOMORFINAAPOMORFINAJARABE DE IPECACUANAJARABE DE IPECACUANA
EMETIZANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICAEMETIZANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICASOLUCIONES SALINAS, AGUA TIBIA, AGUA OXIGENADASOLUCIONES SALINAS, AGUA TIBIA, AGUA OXIGENADAJARABE DE IPECACUANAJARABE DE IPECACUANA
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EMETIZANTES DE ACCIÓN EMETIZANTES DE ACCIÓN PERIFÉRICAPERIFÉRICA
Agua caliente mediante tubo estomacal: Agua caliente mediante tubo estomacal: induce vómito y diluye toxinas.induce vómito y diluye toxinas.
NaCl s.s. ó colocación de cristales en faringe: NaCl s.s. ó colocación de cristales en faringe: provoca emesis en perros.provoca emesis en perros.
HH22OO22 (3%): emesis en gatos y perros (3%): emesis en gatos y perros Jarabe de Ipecacuana: acción irritante local Jarabe de Ipecacuana: acción irritante local
en la mucosa GI y estimulante en la ZQGen la mucosa GI y estimulante en la ZQG
3232
EMETIZANTES DE ACCIÓN EMETIZANTES DE ACCIÓN CENTRALCENTRAL
APOMORFINAAPOMORFINA Estimula los R DEstimula los R D22 de la ZQG de la ZQG Rapidamente se produce tolerancia. Dosis sucesivas Rapidamente se produce tolerancia. Dosis sucesivas
no responden y pueden provocar depresión del SNC no responden y pueden provocar depresión del SNC (centro respiratorio), antagonizables por NALOXONA.(centro respiratorio), antagonizables por NALOXONA.
DOSIS: 0,08 mg/kg Una vez EV,IM DOSIS: 0,08 mg/kg Una vez EV,IM
JARABE DE IPECACUANAJARABE DE IPECACUANA Contiene los alcaloides EMETINA y CEFAELINA que Contiene los alcaloides EMETINA y CEFAELINA que
actúan en la ZQG.actúan en la ZQG. Cardiotóxico a dosis elevadas.Cardiotóxico a dosis elevadas.
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Son fármacos usados en el estreñimiento Son fármacos usados en el estreñimiento o constipación intestinal (perturbación en o constipación intestinal (perturbación en la motilidad y equilibrio electrolítico, con la motilidad y equilibrio electrolítico, con retardo de la progresión y evacuación de retardo de la progresión y evacuación de las heces)las heces)
3535
CLASIFICACIÓN DE LOS CLASIFICACIÓN DE LOS LAXANTESLAXANTES
FORMADORES DE MASAFORMADORES DE MASA CELULOSA, METILCELULOSACELULOSA, METILCELULOSA PSYLLIUMPSYLLIUM
LUBRICANTES O SUAVIZANTESLUBRICANTES O SUAVIZANTES DOCUSATO SÓDICODOCUSATO SÓDICO GLICERINAGLICERINA
OSMÓTICOSOSMÓTICOS SALES DE Mg y NaSALES DE Mg y Na DERIVADOS DE AZÚCARESDERIVADOS DE AZÚCARES
ESTIMULANTES POR CONTACTOESTIMULANTES POR CONTACTO ANTRAQUINONASANTRAQUINONAS DERIV. DE DIFENILMETANODERIV. DE DIFENILMETANO ACEITE DE RICINOACEITE DE RICINO
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FORMADORES DE MASAFORMADORES DE MASA
CELULOSA, PSYLLIUMCELULOSA, PSYLLIUMMEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN Son sust hidrófilas que absorben agua y Son sust hidrófilas que absorben agua y
aumentan de volumen, estimulando el aumentan de volumen, estimulando el peristaltismoperistaltismo
ADMINISTRACIÓNADMINISTRACIÓN Por vía oral, actúan a las 12-24 hs.Por vía oral, actúan a las 12-24 hs.
Contraindicaciones:Contraindicaciones: Obstrucción intestinalObstrucción intestinal
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SUAVIZANTES Y LUBRICANTESSUAVIZANTES Y LUBRICANTES
DOCUSATO DE NaDOCUSATO DE Na MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN
Tensioactivo aniónico que humedece y emulsiona Tensioactivo aniónico que humedece y emulsiona las heces.las heces.
GLICERINAGLICERINA MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN
Lubrica y ablanda la masa fecal.Lubrica y ablanda la masa fecal.
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LAXANTES OSMÓTICOSLAXANTES OSMÓTICOS
MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN No se absorben y atraen y retienen grandes No se absorben y atraen y retienen grandes
cantidades de agua en el intestino, estimulando la cantidades de agua en el intestino, estimulando la peristalsis.peristalsis.
SALES DE Mg Y Na: FOSFATO, CARBONATO, SALES DE Mg Y Na: FOSFATO, CARBONATO, CITRATO, SULFATOCITRATO, SULFATODERIVADOS DE AZÚCARES: LACTULOSA, DERIVADOS DE AZÚCARES: LACTULOSA, SORBITOL, LACTITIOL.SORBITOL, LACTITIOL. No se absorben y son metabolizados por las No se absorben y son metabolizados por las
bacterias, originando ac grasos de cadena corta que bacterias, originando ac grasos de cadena corta que actúan como agentes osmóticos.actúan como agentes osmóticos.
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ESTIMULANTES POR ESTIMULANTES POR CONTACTOCONTACTO
ANTRAQUINONAS: RUIBARBO, SEN, CÁSCARA ANTRAQUINONAS: RUIBARBO, SEN, CÁSCARA SAGRADA.SAGRADA.DERIV. DE DIFENILMETANO: BISACODILO, DERIV. DE DIFENILMETANO: BISACODILO, PICOSULFATO, FENOLFTALEÍNAPICOSULFATO, FENOLFTALEÍNAACEITE DE RICINOACEITE DE RICINOMEC DE ACCIÓN:MEC DE ACCIÓN:
Irritación de la mucosa: altera la motilidad intestinalIrritación de la mucosa: altera la motilidad intestinal Inhiben la absorción de agua y electrolitos en la luz intestinal, Inhiben la absorción de agua y electrolitos en la luz intestinal,
favoreciendo la peristalsis.favoreciendo la peristalsis.
USOS:USOS: Son los mas activos, suelen producir cólicos fuertes.Son los mas activos, suelen producir cólicos fuertes. Se usan cuando se necesita una evacuación intestinal rápida.Se usan cuando se necesita una evacuación intestinal rápida.
4141
SON FÁRMACOS UTILIZADOS CON EL SON FÁRMACOS UTILIZADOS CON EL FIN DE REDUCIR EL NÚMERO DE FIN DE REDUCIR EL NÚMERO DE DEPOSICIONES EN CASOS DE DEPOSICIONES EN CASOS DE DIARREADIARREA
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CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
MODIFICADORES DEL TRANSPORTE DE MODIFICADORES DEL TRANSPORTE DE ELECTROLITOSELECTROLITOS
OPIODESOPIODES SUBSALICILATO DE BiSUBSALICILATO DE Bi
INHIBIDORES DE LA MOTILIDADINHIBIDORES DE LA MOTILIDAD ANTICOLINÉRGICOS: BUTIL Br- DE ESCOPOLAMINAANTICOLINÉRGICOS: BUTIL Br- DE ESCOPOLAMINA OPIOIDES: LOPERAMIDA, DIFENOXILATOOPIOIDES: LOPERAMIDA, DIFENOXILATO
AGENTES ADSORBENTESAGENTES ADSORBENTES CARBÓN ACTIVADOCARBÓN ACTIVADO YESOYESO PECTINAPECTINA CAOLÍNCAOLÍN RESINAS DE INTERCAMBIO IÓNICORESINAS DE INTERCAMBIO IÓNICO
ANTIINFECCIOSOSANTIINFECCIOSOS
4343
MODIFICADORES DEL MODIFICADORES DEL TRANSPORTE DE ELECTROLITOSTRANSPORTE DE ELECTROLITOS
MEC DE ACCIÓN:MEC DE ACCIÓN: OPIOIDES: aumentan la absorción e inhiben OPIOIDES: aumentan la absorción e inhiben
la secreción de agua al intestino, además la secreción de agua al intestino, además enlentecen la propulsión (aumenta el tpo de enlentecen la propulsión (aumenta el tpo de contacto en el intestino y hay mas absorción) contacto en el intestino y hay mas absorción)
SUBSALICILATO DE Bi: leve acción SUBSALICILATO DE Bi: leve acción bactericida del Bi y acción antiinflamatoria del bactericida del Bi y acción antiinflamatoria del subsalicilatosubsalicilato
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INHIBIDORES DE LA MOTILIDADINHIBIDORES DE LA MOTILIDAD
OPIOIDES: OPIOIDES: de las terminaciones nerviosas de los plexos de las terminaciones nerviosas de los plexos
mientéricos: enlentecimiento de la motilidad intestinal mientéricos: enlentecimiento de la motilidad intestinal por inhibición de las fibras musc longitudinales.por inhibición de las fibras musc longitudinales.
Loperamida no atravieza practicamente la BHE Loperamida no atravieza practicamente la BHE por lo que carece de los efectos centrales de los por lo que carece de los efectos centrales de los opiaceos.opiaceos.
Difenoxilato en altas dosis atravieza a la BHE y Difenoxilato en altas dosis atravieza a la BHE y ocasiona efectos centrales (euforia, ocasiona efectos centrales (euforia, dependencia física)dependencia física)
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INHIBIDORES DE LA MOTILIDADINHIBIDORES DE LA MOTILIDAD
ANTICOLINÉRGICOS:ANTICOLINÉRGICOS: BUTIL BROMURO DE ESCOPOLAMINABUTIL BROMURO DE ESCOPOLAMINA METIL BROMURO DE HIOSCINAMETIL BROMURO DE HIOSCINA
MEC DE ACCIÓNMEC DE ACCIÓN Antagonistas colinérgicos de acción muscarínica: Antagonistas colinérgicos de acción muscarínica:
inhiben la acción de la ACh intrínseca (plexos inhiben la acción de la ACh intrínseca (plexos Mioentérico y Submucoso) y extrínseco Mioentérico y Submucoso) y extrínseco (Parasimpático)(Parasimpático)
No sirve en diarreas que no involucre No sirve en diarreas que no involucre mecanismos colinérgicos (ej: hormonales)mecanismos colinérgicos (ej: hormonales)
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AGENTES ADSORBENTESAGENTES ADSORBENTES
Tienen capacidad de absorber sust Tienen capacidad de absorber sust tóxicas e impedir que actúen en la mucosa tóxicas e impedir que actúen en la mucosa intestinalintestinal