fÁrmacos antibiÓticos antifungicos
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FÁRMACOS ANTIBIÓTICOS ANTIFUNGICOS. ANTIFÚNGICOS. SON LOS AGENTES FARMACOLÓGICOS UTILIZADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES POR HONGOS. También se llaman antimicóticos. MICOSIS : infecciones producidas por hongos. Superficiales (oral, cutánea, subcutánea) - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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FÁRMACOS ANTIBIÓTICOS ANTIFUNGICOS
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ANTIFÚNGICOS
• SON LOS AGENTES FARMACOLÓGICOS UTILIZADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES POR HONGOS.
• También se llaman antimicóticos.
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MICOSIS: infecciones producidas por hongos.
• Superficiales (oral, cutánea, subcutánea)
Afectan piel, pelo, uñas, mucosas.
• Sistémicas (profundas, viscerales y diseminadas)
• Antimicóticos: agentes tópicos y agentes sistémicos.
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El uso en patología bucal:
Factores favorecedores
• Estados patológicos especiales: diabetes, trastornos endócrinos, leucosis, cáncer, SIDA, trasplantados.
• Uso generalizado de antibióticos
• Factores locales: sequedad de boca, disminución del pH salival, prótesis mal higienizadas.
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Candidiasis
• Micosis oral más frecuente.
• El Cándida albicans es saprófito en las mucosas, se vuelve patológico en condiciones favorables.
• Infección a menudo crónica y recidivante.
• Localización en todo el tubo digestivo.
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Tratamiento de candidiasis oral
• 2 a 6 semanas.• Enjuagues alcalinos (agua bicarbonatada)• Antisépticos de uso tópico: VIOLETA DE
GENCIANA.• Antisépticos para enjuagatorios y para
sumergir prótesis: clorhexidina, hexetidina, povidona yodada, hipoclorito.
• Antifúngicos.
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CLASIFICACIÓN DE ANTIFÚNGICOS
• A. POLIÉNICOS: anfotericina B nistatina• GRISEOFULVINA
• AZOLES: IMIDAZOLES TRIAZOLES
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AZOLES
• IMIDAZOLES: Clotrimazol
Miconazol
Ketoconazol
• TRIAZOLES: Fluconazol
Itraconazol
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Anfotericina B
• Importante en infecciones micóticas invasivas y extensas.
• Mecanismo de acción: afinidad por ergosterol de la membrana de los hongos.
Altera la permeabilidad, fungicida.
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Farmacocinética
• Vía oral no hay absorción digestiva.
• Uso hospitalario, intravenoso.
Efectos adversos (son frecuentes)
Nefrotoxicidad, anemia
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NISTATINA
• Uso exclusivo tópico, escasa absorción oral.
• Gran toxicidad que impide usarlo en forma sistémica.
• Tratamiento tópico de candidiasis y otras micosis mucocutáneas a nivel bucal y esofágico.
• Queilitis angular, palatitis subplaca.
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Nistatina
• Mecanismo de acción, membrana de los hongos, fungicida.
• Preparados: pomadas, cremas, polvos, suspensión oral, tabletas para la disolución oral.
• Aplicación: 4 veces al día previo lavado con antisépticos.
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Griseofulvina
• Fungistático de uso vía oral sistémico.
• No tiene uso odontológico.
• Se fija a la queratina de la piel, haciéndola resistente al hongo.
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AZOLES
• MECANISMO DE ACCIÓN:
• Inhiben enzimas que participan en la síntesis del ergosterol de la membrana del hongo.
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IMIDAZOLES
• Espectro amplio, fungicidas.
Miconazol:
Uso: candidiasis oral.
• Interacciones: Potencia efecto de anticoagulantes orales y antidiabéticos orales, corticoides, antivirales.
• Es inhibidor enzimático a nivel del hígado.
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Miconazol en odontología:
• Uso tópico.
• Aplicar la crema 2 - 4 veces al día previo lavado con antiséptico.
• Presentación en gel oral, 4 veces al día, retenerlo en la boca el mayor tiempo posible antes de ingerirlo.
• Absorción digestiva moderada.
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Ketoconazol
• Amplio espectro.
• Vía oral de absorción variable.
• Efectos adversos: gastrointestinales, hepáticos.
• No tiene uso odontológico.
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TRIAZOLES
• FARMACOCINÉTICA: mejor que la de los imidazoles.
• buena absorción y distribución.
• Larga vida media.
• FLUCONAZOL: eficaz en formas graves de candidiasis orofaríngea, esofágica y diseminada en pacientes inmunocomprometidos.
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Recordar:
• En odontología el uso de antisépticos en forma de colutorios que tienen actividad antifúngica local.
• Los antifúngicos más usados son: nistatina, miconazol.
• Evaluar los factores sistémicos en el paciente que puedan predisponer a una infección micótica en mucosa oral.
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BIBLIOGRAFÍA
• H. PEREZ TORRES. FARMACOLOGÍA ODONTOLÓGICA.
• BASCONES.
BASES FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPÉUTICA ODONTOLÓGICA.
* GOODMAN Y GILLMAN
LAS BASES FARMACOLÓGICAS DE LA TERAPÉUTICA.