fármacos utilizados para tratamiento del dolor e inflamación
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Fármacos utilizados para tratamiento del dolor e
inflamación
Tipos de CE
• Mineralocorticoides– Aldosterona
• Glucocorticoides– Hidrocortisona– Corticoesterona
ACCIONES FISIOLOGICAS DE CE
• METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS Y PROTEINAS
• METABOLISMO DE LIPIDOS
• ELECTROLITOS Y AGUA
• SISTEMA CARDIOVASCULAR
• MUSCULO ESTRIADO
*
lipocortina
Potencias Antiinflamatorias de los CE
CE POTENCIA RETENCIÓN SODIO
Vida media biologica h
Cortisol 1 1 8-12 Cortisona 0,8 0,8 8-12Fludrocortisona
10 125 8-12
Prednisona 4 0,8 12-36Prednisolona 4 0,8 12-36Triamcinolona
5 0 12-36
Betametasona
25 0 36-72
Dexametasona
25 0 36-72
Características farmacocinéticas
Vías de administración : todas sistémicas y tópicas
Unión a proteínas: globulina ligadora de corticoides, liga solo los naturales.
albúmina con menor afinidad.
Metabolismo: ►reducción, conjugación con sulfato y glucuronico.
►oxidación.
Cortisona y prednisona son inactivos
hidrocortisona y prednisolona.
EFECTOS ADVERSOS
POR SUPRESION: DEL EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS-SUPRARRENAL.
POR USO CONTINUO:• ALTERACIONES EN EQUILIBRIO ELECTROLITICO• MAYOR SENSIBILIDAD A INFECCIONES• ÚLCERAS PEPTICAS• MIOPATIA• CATARATAS• RETRASO DEL CRECIMIENTO
Efectos adversos corticoides
Osteoporosis: osteoblastos osteoclastos
Disminuyen absorción de CaAumentan excreción renal de Ca
ANALGESICOS OPIODES
pépticos opioidesserotonina
n adrenalina
Moduladores de la nocicepción
FARMACOS DEBIERAN AUMENTARLAS O SIMULAR SU ACCIÓN
Mecanismo de acción
Efectos farmacológicos / subtipos de receptores
Tipo receptor ; Analgesia Supraespinal
/ espinalespinal -
Depresion respiratoria
++ + -
Motilidad GI reducida - -
Dependencia fisica
++ + -
ACCIONES : ANALGESICAS, DISMINUCION MOTILIDAD GIDISMINUYEN REFLEJO TUSIGENO
Morfina +++ + ++
Codeina + + +
Petidina ++ + +
Fentanil +++ + -
Sulfentanil +++ + -
Pentazocina + ++
buprenorfina (+++)*- -
Selectividad de los fármacos por los receptores
* Agonista parcial
NEURALGIA DEL TRIGEMINO
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
CARBAMAZEPINA
FENITOINA
CLONAZEPAM
GABAPENTINA
PREGABALINA
anticonvulsivantes
RELAJANTES MUSCULARES
ANTIDEPRESIVOS