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Farmacoterapéutica
SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO
Agonistas adrenérgicos
M.C. Ma. Esther Flores MorenoJunio 2009
Neurotrasmisión adrenérgica
Cocaína, Imipramina
Síntesis de Catecolaminas
Fármacos Simpaticomiméticos
*Acción directa
• Catecolaminas
• No Catecolaminas
*Acción Indirecta
Efedrina
Tiramina
Anfetamina
Catecolaminas
• Noradrenalina
• Adrenalina
• Isoproterenol
• Dopamina
Acción Directa
Afinidad por los receptores
Estructura de receptores adrenérgicos
Receptores adrenérgicos
α1 y β1 Excitación
α2 y β2 Inhibición
β3 Cel de Tej. Adiposo
Acción directa
No Catecolaminas
*Agonistas α1
Metoxamina
Fenilefrina
Nafazolina
*Agonistas β2
TerbutalinaSalbutamolMetaproterenol
Agonistas α2ClonidinaAlfa metildopa
Relación estructura-actividad
Afinidad por los receptores
Mecanismo de acción
Segundos mensajeros de la acción adrenérgica
β
α
ADME Catecolaminas
• Por administración oral: se metabolizan rápidamente por las enzimas MAO y COMT, isoproterenol solo por la COMT. Por reacciones de desaminación oxidativa y conjugación.
• La mayor parte de la Adrenalina y noradrenalina se eliminan por riñón en forma del metabolito ac. 3- metoxi, 4-hidroximandélico.
• Las catecolaminas aún inyectadas no atraviezan la barrera hematoencéfalica
Metabolismo de las catecolaminas
Efectos farmacológicos de las
catecolaminas
Efectos cardiovasculares
Vasoconstricción
Inotrópico positivoCronotrópico positivo
Efectos vasculares
Receptores α1 Vasoconstricción
Receptores β2Vasodilatación
Aumento de la presión arterial
Efecto inotrópico y cronotrópico positivos
P A= Gasto cardíaco * RVP
vasocontricción
Incremento de renina
Efectos de las catecolaminas sobre F.C y presión arterial
Agonistas α1
Midriasis
Efectos en el ojo
Efectos gastrointestinales
•Relajación del músculo liso de la pared.
•Contracción de esfínteres.
SECRECIÓN DE RENINA
Efectos simpaticomiméticos
Organo Receptor Efecto
Corazón β1 FC y Contractibilidad
Venas α1 Vasoconstriccion
Vejiga Urinaria β2
α1
Relajación Músculo Detrusor
Contracción Esfínter y Trígono
Páncreas β
α
Secrecion de Insulina
Secreción de Insulina
Higado β Gluconeogénesis, glucogenólisis
Arterias α1 Vasoconstricción
Intestino α1
β2
Contracción de Esfínteres
Relajación de musculo liso
Glándulas Salivales α1
β2
Secreción de agua y K+
Secreción de Amilasa
Glándulas Sudoríparas α1 Sudor localizado
Ojo ( Músculo Radial) α Contracción Midriasis
Ojo( Músulo Ciliar) β2 Relajación
Musculo Bronquial β2 Broncodilatación
Usos terapéuticosAdrenalina
• Por efectos alfa (Vasoconstricción)Hemostático tópicoProlongar efecto de A.LGlaucoma
• Por efectos betaReanimación cardíaca (A, I, D)Asma (A,I)Alergia
• Por efectos alfa y betaHipotensión arterial
Precauciones y contraindicacionesCatecolaminas
• Las sobredosis de fármacos simpaticomiméticos puede producir hipertensión con posible hemorragia cerebral y arritmias cardíacas.
• Los pacientes que están en tratamiento conantidepresivos tricíclicos o inhibidores de laMAO pueden desarrollar respuestas exageradasa los simpaticomiméticos
Isoproterenol
• Nombre químico: β,- (3,4 dihidroxifenil),
α-(isopropilaminoetanol)
• Actua con receptores β1 y β2
• Efectos farmacológicos: inotrópico y cronotrópico positivos y broncodilatación.
• Se administra por vía parenteral o por inhalación
Dopamina
• Nombre químico: 3,4-dihidroxifenil etilamina
• Actua con receptores Dopaminérgicos (D1, D2), β1 y α1
• Efectos farmacológicos: Aumenta la contractilidad cardíaca (β1 ), dilatación de vasos renales (D1).
• Usos terapéuticos: por vía parenteral para tratar insuficiencia cardíaca, hipotensión (después de operar un feocromocitoma), oliguria (insuficiencia renal).
Mecanismo de acción
Agonistas α1
• Fenilefrina
• Metoxamina
• Nafazolina
Son feniletilaminas con un grupo metahidroxiloen el anillo aromático y un grupo β-hidroxilo, son menos potentes que las catecolaminas, pero de acción más prolongada. La nafazolina deriva del imidazol.
Mecanismo de acción
Efectos farmacólogicos
vasoconstricción
Aumento de la RVP
Aumento de la presión arterial
Bradicardia refleja
ADME
• Eficaces por vía oral o S.C para efectos sistémicos
• Para efectos locales: vía nasal y oftálmica
• La fenilefrina se metaboliza por la MAO pero no por la COMT. La metoxamina no se metaboliza por ninguna de las dos enzimas.
• La nafazolina solo se usa localmente, ya que por vía sistémica deprime el SNC.
Usos terapéuticos
• Tratamiento de la hipotensión arterial
• Taquicardia auricular paroxística
• Para prolongar el efecto de anestésicos locales.
• Antigripales (Descongestionantes nasales y oculares)
• Midriáticos (para examinar el fondo del ojo). Tienen la ventaja sobre los parasimpaticolíticosque no producen parálisis de la acomodación.
Agonistas α2
• Clonidina
• Alfa metildopa
*Inhiben la exocitosis de noradrenalina de la terminal nerviosa adrenérgica.
*Disminuyen los efectos del neurotrasmisoren vasos sanguíneos y en corazón .
Se usan como antihipertensivos
Mecanismo de acción
Agonistas α2 Centrales
Clonidina
α metildopa
Agonistas β2
• Metaproterenol• Terbutalina• Salbutamol (albuterol)
Ventajas sobre las catecolaminas:• No producen estimulación cardíaca, solo a dosis
altas pueden producir taquicardia.• Se pueden usar por vía oral o inhalación • Su acción es más prolongada.
Usos terapéuticos
• Asma bronquial por
el efecto broncodilatador .
• Para suprimir contracciones uterinas
en amenaza de parto prematuro, ya que relajan el músculo liso uterino