1. Definisi dari hormon dan sistem pengatur sekresi hormon

Hormon adalah : senyawa organik yang dihasilkan oleh sel spesifik dalam jumlah sedikit

dan disekresikan langsung ke pembuluh darah, mengikuti sirkulasi dan menuju ke bagian lain

dari tubuh untuk menghasilkan efek biologi.

2. Jelaskan mekanisme kerja hormon pada membran sel dan di dlm inti sel

Pada inti : Hormon yang larut lipid spt steroid hormon berikatan dg reseptor pd

sitoplasma atau inti membentuk komplek hormon reseptor selanjutnya berikatan dg

bgian DNA yg akan mengaktivasi atau inaktivasi gen-gen spesifik

Pada membran : tidak selalu memberikan respon pada sel target tetapi dapat sebagai

first messenger yang menyebabakan terbentunya second messenger.

Contoh kerja hormon yang melibata cAMP sebgai second messenger

1. Aktivasi AS : perubahan ATP menjadi cAMP.

2. cAMP mengaktifkan kinase membentuk fosforilasi dan menyebabkan open channel

atau pengkatifan enzim.

3. Jelaskan minimal 4 buah hormone pengatur yang dihasilkan oleh hipotalamus

CRH/F ( Corticotropin releasing hormon)

Mrpk polipeptida, bekerja merangsang pelepasan ACTH (adrenocorticotropic

hormon) di hipofisa.Digunakan untuk gangguan sistim hipotalamus-pituitari

adrenal.Terutama pada defesiensi ACTH spt penderita Cushing’s syndrome

TRH (Thirotropin releasing hormon)

Mrpk hormon triptida . Berfungsi mengatur sintesa dan pembebasan Tirotropin atau

tiroid hormon dan prolaktin. Digunakan untuk :

o Diagnosa penyakit tiroid

o Membedakan pasien dengan hipotiroid primer atau sekunder

o Meningkatkan denyut dan tekanan darah pada pasien dengan penyakit

kardiovaskuler.

GnRH (Gonadotropin releasing hormon)

Merupakan hormon dekapeptida . Berfungsi mempengaruhi pelepasan LH dan FSH

Kegunaan : kekurangan hormon kelamin, mengindukdi puberitas dan ovulasi.

Penggunaan lama menimbulkan atropi uterus, ovarium dan mencegah implantasi.

Pada laki2 penggunaan lama menghambat produksi testosteron.

GHRIH (Grouth Hormon Releasing Inhibiting Hormon)

Merupakan hormon peptida .Fungsi : merangsang atau menghambat pelepasan

hormon pertumbuhan

Kegunaan :pengobatan alternatif defesiensi hormon pada anak.

4. Jelaskan mekanisme kerja hormone pertumbuhan

Menstimulasi mitosis dan diferensiasi seluler

Pertumbuhan/perkembangan jaringan seluruh tubuh

Hipersekresi pd dewasaà akromegali (pnebalan tulang + jaringan lunak t.u tangan,

kaki, muka)

5. Jelaskan cara mendiagnosa hormone pertumbuhan

6. Jelaskan efek farmakologi dari prolaktin

7. Jelaskan peranan dari GnRH dalam sintesa dan sekresi hormon sek (reproduksi )

GnRH mengatur pelepasan 2 hormon utama dari pituitari anteroir yaitu FSH dan LH, kedua

hormon ini merangsang pertumbuhan gonad

8. Jelaskan peranan dan efek farmakologi estrogen

Mempunyai peranan dalam mempersiapkan saluran reproduksi wanita untuk :

Menerima sel telur

Implantasi sel telur yang telah dibuahi

Pembentukan ciri khas wanita

Efek farmakologi :

a. Untuk perkembangan

Esterogen bertanggung jawab untuk perkembangan pada wanita

puber dan menentukan sifat seks sekundernya.

Menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan vagina, uterus, dan tuba

falopi.

b. Kontrol neuroendokrin terhadap siklus menstruasi

Kontrol siklus menstruasi bersumber pada hipotalamus dan pituitary

serta ovarium. Osilator saraf di hipotalamus memulai pada interval yang

teratur. GnRH dilepaskan secara teratur ke dalm sirkulasi hipotalamus –

pituitary.

c. Pengaruh siklus pada sistim reproduksi

Pada fase folikel esterogen menyebabkan proliferasi dan deferensiasi

endometrium.

Pada fase luteum progesteron akan meningkat menimbukan efek proliferasi

esterogen thd endometrium.

Pada akhir siklus korpus luteum berkurang karena kekurangan suplai LH

kadar estrogen dan progesteron turun, endometrium tidak dapat

dipertahankan timbulah menstruasi.

d. Efek thd metabolisme

o Thd tulang, endothelium, pembuluh darah, hati, SSP dan jantung.

o Mempertahankan masa tulang dengan menghambat osteoklas dan

meningkatkan osteoblast

o Meningkatkan trigliserida darah dan menurunkan total kolesteron

o Meningkatkan protein pengikat hormon

o Meningkatkan faktor koagulasi

o Sebagai antioksidan

9. Jelaskan tahapan mensturasi normal

Pulsa generatur yang mengakibatkan aktivitas saraf yang menghasilkan

GnRH.

Pembebasan FSH dan LH

FSH mengakibatkan pematangan folikel dan menghasilkan estrogen

Pada pertengah siklus estradiol serum tinggi (lebih dari batas normal 150-

300pg/ml), merangsang untuk teradinya ovulasi.

10. Jelaskan reseptor dari estrogen dan berbedaannya

Reseptor ada 2 :

a. ERα : Terdapat banyak disaluran reproduksi wanita

b. ERβ : Letaknya menyebar

Perbedaanya : Berasal dari gen yang berbeda

11. Jelaskan efek farmakologi dari progesteron

Pd traktus reproduksi.

Progesteron untuk proliferasi endometrium.

Penurunan proges pd akhir siklus : menstruasi.

Progesteron mempertahan kehamilan

Pada kel. Mammae

Proges bersama esterogen menyebabkan prolifersi kel mammae shg kel berisi

sekret (asi)

Pd SSP : progesteron mengubah pola temperatur dg sedikit menaik

Metabolisme

meningkatkan insulin tp tidak mengubah toleransi thd glukosa

12. Jelaskan pengaturan seintesa dan sekresi dari hormone androgen (testosteronel)

Sintesa dan sekresi androgen diatur mll hipotalamus dan hipofisa.

Hipotalamus menghasilkan GnRH yang merangsang hipofisa anterior

menghasilkan FSH dn LH

FSH dn LH merangsang testes untuk menghasilkan testosteron

Pada wanita dihasilkan oleh ovarium dalam jumlah yang sedikit

13. Jelaskan siklus produksi testosteron pada laki2

Semasa bayi (trimester I) fetus mulai menghasilkan testosteron untuk

diferensiasi organ sek.

Pd trimester II produksi meningkat yang sama spt pd saat mengalami

pertengahan puber yaitu 250 ng/dl

Pada akhir trimester III produksi turun, tetapi naik setelah dilahirkan dan

turun lagi bbrp hari kemudian.

Produksi ini akan naik kembali setelah bbrp bulan lalu turun mencapai 50

ng/dl dan bertahan samapi mencapai usia puber.

Pada saat puber produksi testosteron meningkat mencapi 500-700 ng/dl

Produksi bertahan sampai di usia tua.

LH yang dihasilkan pituitary anterior merupakan perangsang utama dalam

produksi testosteron.

FSH hanya memperkuat

Produksi maksimal pagi hari dan rendah pada malam hari

14. Jelaskan efek farmakologi testosteron

Pada masa bayi membentuk organ kelamin bayi

Pada masa puber testosteron dan LH merangsang testes sehingga ukuran

menjadi lebih besar.

Sel sertoli oleh pengaruh FSH meningkatkan aktivitas tubula semifera untuk

memproduksi sel sperma

Pda dewasa awal dan pertengahan, konsentarsi hormon dipertahankan.

Pada usia lanjut dapat merangsang pembesaran prostat karena hiperplasia.

Pada orang tua konsentarsi testoteron menurun, libido, masa otot dan energi

juga menurun

15. Jelaskan defesiensi androgen pada pria dan wanita

Pada pria :

Pada masa perkembangan janin : terganggu perkembangan organ seks

Penyakit testes (krn kekurangan enzim 17a-oksiketoreduktase).

Masa sebelum puber : gagalnya penyelesaian puber dan gynekomastia

(pembesaran payudara pada laki-laki)

Setelah puber : penurunan libido, gangguan pembentukan tulang, masa otot dan

energi.

Pada wanita :

Kurangnya pertumbuhan rambut pada organ kelamin

16. Jelaskan tahapan sintesa hormone tiroid

5 tahap sintesa dan pelepasan hormon tiroid

Pengambilan I oleh kelenjer tiroid

Oksidasi iodine dan iodinisasi gugus tirosildari tiroglobulin

Pengabungan residu iodotirosin menjadi monoiotironin dan diiodotironin

Proteolitik tiroglobulion mengasilkan T3 dan T4 pada saat disekresikan

Deiodinasi T4 menjadi T3 diperifer

17. Jelaskan pengaturan fungsi kelenjar tiroid

TSH dan TRH mengatur fungsi kelenjer tiroid dalam menghasilkan hormon

T3 dan T4

TSH meningkatkan pelepsan hormon tiroid melalui reseptor G protein.

Peningktan cAMP, aktivasi fosfolifase C : hidrolisis polifosfitidilunositol,

meningkatkan Ca+2 plasma sel dan aktivasi PK C, stimulasi reseptor TSH

18. Jelaskan efek farmakologi dari hormone tiroid

Pertumbuhan dan perkembangan

Melalui kontrolnya terhadap transkripsi DNA dan sintesa protein, hormon

tiroid memberikan efek terhadap pertumbuhan dan perkembangan organisme

normal termasuk saraf.

Efek kalorinergik

Hormon tiroid meningkatkan laju metabolisme.

Kardiovaskuler

Hormon tiroid memberikan efek langsung dan tak langsung terhadap jantung.

Efek langsung melelui pengaturan pegkodean gen sarkomer otot jantung.

Efek taklangsung dengan peningkatan sensitifitas otot jantung thd

katekolamin.

Efek thd metabolisme

Hormon tiroid meningkatkan perubahan kolesterol menjadi asam empedu dan

meningkatkan densitas LDL reseptor.

19. Jelaskan perbedaan DM tipe 1 dan 2

TYPE 1 : INSULIN DEPENDEN

KEKUANGAN INSULIN ABSOLUT

TYPE 2 : NON-INSULIN DEPENDEN

RELATIF KEKURANGAN INSULIN

TAPI RESISTEN THD KERJA INSULIN

20. Jelaskan obat DM oral mekanisme kerja dan contohnya

GOL. SULFONILUREA

KERJA : ME SEKRESI SEL B-PANKREAS

CONTOH : GENERASI I: TOLBUTAMID, CHLORPROPAMID

GENERASI II: GLYBURIDE, GLIPIZIDE, GLIMEPIRIDE

GOL. BIGUANID

KERJA : ME PEMASUKAN GLUKOSA KE OTOT DAN LEMAK & ¯

PEMBENTUKAN GLUKOSA HATI

CONTOH : METFORMIN, BUFORMIN,

GOL. MEGLITINID

KERJA :

CONTOH : REPAGLINID DAN NATEGLINID

THIAZOLIDINEDIONE (ROSIGLITAZOL, PIOGLITAZOL)

KERJA: ME RESEPTOR INSULIN G

HAMBAT A-GLUKOSIDASE À

KERJA : ME ¯ ABSORBSI GLUKOSA DI SALURAN CERNA

CONTOH : ACARBOSE, MIGLITOL

21. Jelaskan cara mendiagnosa DM

- Dengan melihat gejala2 diabetes (Tidak akurat )

- Dengan Tes Laboratorium

o Tes urine

Uji benedict : Jika hasil test warna urine merah berarti mengandung glukosa > 2

% yg artinya orang tsb diabetes

Uji dipstik

Dengan membandungkan dengan warna pada buku manual

o Tes darah

Gula darah puasa normal : 80-100 , > 100 mg /dl (menderita diabetes )

Gula dara 2 jam setelah makan normal : 80- 194, > 200 mg /dl (menderita

diabetes )

22. Jelaskan penggolongan obat yang digunakan sbg trombolitik ,mekanisme kerja , dan

contohnya

1. Antikoagulansia

Untuk menghindari terjadinya pembekuan darah, terbagi 2 :

a. Bekerja Langsung

Ex : - Heparin dan LWMH

- LWMH, ex : enoxaparin, tinzaparin, reviparin, dana paroide

Diberikan secara parenteral

b. Bekerja Tidak Langsung

Ex : Warfarin, asenokumarol, fenprokumon

Merupakan antikoagulan oral, kerjanya agak lama

2. Penghambat Trombosit

Mencegah terbentuknya trombi

Ex : asetosal, dipiridamol, cilostazol, ticlopidin*, indobufen, epoprostenol dan

clopidogrel

MK asetosal sebagai penghambat trombosit :

Menginhibisi terbentuknya tromboxan A2 (Tx-A2), yang berperan penting dalam

menggumpalkan tromosit & vasokonstrksi

3. Trombolitik

Disebut juga fibrinolitik

→ berkhasiat melarutkan trombus dengan cara mengubah plasminogen menjadi

plasmin, sehingga dapat menguraikan fibrin

Efektif jika diberikan < 3 jam

meningkatkan resiko pendarahan, terutama pada lansia

Dapat dibagi 2 :

a. Enzim fibrinolisis

Ex : Fibrinolysin (Elase®)

b. ZAP

Ex : - Streptokinase

- Alteplase

- Urokinase

- Reteplase

23. Jelaskan pembagian antihistamin , jelaskan kerja dari masing2nya disertai dg contoh

o Antagonis-H1

Untuk p’obatan gejala 2x akibat rx alergi

Kerja : Menghambat efek histamin pada pembuluh darah, bronkus,

macam2 otot polos,

Ex : Dipenhidramin, prometazin, pirilamin

o Antagonis-H2

Untuk mengurangi sekresi asam lambung pd p’obatan tukak lambung

Kerja : Menghambat sekresi asam lambung

Ex : Simetidin, Ranitidin, famotidin

24. Jelaskan perbedaan antihistamin generasi 1 dan 2

o 1st Generation or Traditional antihistamines

Obat2 ini berkhasiat sedativ terhadap SSP

Ex : diphenhydramine, chlorpheniramine

o 2nd Generation or Non-sedative antihistamines

Obat ini susah mencapai CCS maka pada dosis terapeutis tidak bekerja

sedativ

Ex : fexofenadine , loratadine

25. Jelaskan jenis2 anemia berdasarkan penyebabnya

a. Anemia hipokromik

Sering disebut anemia sekunder

Ciri-ciri :

1. Kadar Hb di bawah normal (hypochrom)

2. Eritrosit kecil (abnormal) (mycrocyter)

Krn : Kekurangan besi

Penyebab :

1. Pendarahan lambung –usus

2. Turunnya absorpsi senyawa besi dari usus halus pada saat naiknya

kebutuhan. Spt pada puberitas, hamil, npas dan menstruasi.

b. Anemia megaloblastik

Sering disebut anemia primer

Ciri 2 :

1. Sel darah abnormal (besar) (hiperchrom)

2. Kadar Hb normal atau lebih tinggi

Akibat dari : Kekurangan Vit B12 dan asam folat

Penyebab :

1. Gangguan resorpsi

2. Efek toksis dari obat spt kloramfenikol, sulfonamida, antidiabetik oral, fenitoin

dan fenilbutazon.