farmakoterapi obat gangguan mental - drug addicts · pdf fileoptimal dan efek samping minimal...
TRANSCRIPT
![Page 1: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/1.jpg)
Farmakoterapi Obat
Gangguan Mental
Alfi Yasmina
![Page 2: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/2.jpg)
Psikotropika
• Antipsikotik/neuroleptik/major tranquilizer
• Antiansietas/ansiolitik/minor tranquilizer
• Antidepresi
• Psikostimulan
![Page 3: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/3.jpg)
Psikosis
• Ditandai:
�Gangguan menilai realitas/persepsi
�Gangguan kognitif
�Ketidaksesuaian mood
• Skizofrenia
�Gejala (+) ���� aktivitas dopaminergik ���� di sistem limbik
�Gejala (-)
![Page 4: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/4.jpg)
Antipsikotik
• Tujuan terapi
�Mengurangi gejala (+)
� Pencegahan relaps
• Antagonis reseptor dopamin D2
� Blokade dopamin di postsinaps neuron otak, terutama sistem limbik & ekstrapiramidal
• Antagonis reseptor 5-HT2
![Page 5: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/5.jpg)
Antipsikotik
• Tipikal � Potensi rendah: CPZ, tioridazin
� Potensi sedang: TFP, perfenazin
� Potensi tinggi: haloperidol, flufenazin, tiotiksen
• Atipikal: � pimozid, sulpirid, klozapin, risperidon
• Efek samping antipsikotik atipikal dan tipikal potensi rendah lebih ke arah blokade otonom dan sedasi
• Efek samping antipsikotik lainnya lebih ke efek ekstrapiramidal
![Page 6: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/6.jpg)
![Page 7: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/7.jpg)
Antipsikotik
Prinsip terapi:
• Individual: berikan obat dengan efek terapi optimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama)
• Dosis awal ���� ���� perlahan sampai dosis efektif sampai keadaan stabil ���� ���� ke dosis maintenance
• Onset efek terapi: 4 minggu
• Kombinasi lebih baik dihindari
• Psikoterapi
![Page 8: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/8.jpg)
Depresi
• Gangguan unipolar/bipolar fase depresi
• Rendahnya neurotransmisi monoamin di sistem limbik:
� norepinefrin, dopamin, serotonin
• Morbiditas dan mortalitas tinggi
![Page 9: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/9.jpg)
Antidepresi
• Tricyclic antidepressants (TCA)
� imipramin, amitriptilin, klomipramin, amineptin
• Tetracyclic antidepressants
� maprotilin, mianserin, amoksapin
• Monoamine oxidase inhibitor (MAOI)
� fenelzin, tranilsipromin
• Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
� sertralin, paroksetin, fluvoksamin, fluoksetin
• Atipikal: trazodon
![Page 10: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/11.jpg)
Antidepresi
• Tricyclic antidepressants (TCA)
� imipramin, amitriptilin, klomipramin, amineptin
• Tetracyclic antidepressants
� maprotilin, mianserin, amoksapin
• Monoamine oxidase inhibitor (MAOI)
� fenelzin, tranilsipromin
• Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)
� sertralin, paroksetin, fluvoksamin, fluoksetin
• Atipikal: trazodon
![Page 12: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/12.jpg)
![Page 13: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/13.jpg)
Antidepresi
• Efficacy antidepresi hampir sama
• Efek samping utama TCA: � Efek otonom dan blokade histamin
� >>> ���� Atropine toxic syndrome
• Efek samping tetracylic antidepressants:� Sedatif, efek otonom <<
• MAOI:�Hati-hati makanan mengandung tiramin
• Serotonin malignant syndrome
![Page 14: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/14.jpg)
Antidepresi
• Lini pertama: TCA, atau
• Step: SSRI ���� TCA ���� tetrasiklik/atipikal/MAOI
• Individual: obat dengan efek terapi optimal dan efek samping minimal
• Dosis awal ���� ���� perlahan sampai dosis efektif sampai keadaan stabil ���� ���� ke dosis maintenance 3-6 bulan ���� tapering-off
• Psikoterapi
• ECT
![Page 15: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/15.jpg)
Ansietas generalisata
• Cemas, keluhan somatik, insomnia, letih, iritabel, peningkatan tonus otot, gangguan otonom
• Patologis bila tidak realistik, minimal 6 bulan, mengganggu aktivitas/istirahat
• Hiperaktivitas sistem limbik (neuron dopaminergik, noradrenergik, serotonergik) yang dikendalikan oleh sistem GABA
![Page 16: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/16.jpg)
Antiansietas
• Benzodiazepin
� Terapi primer
� Sedatif (kecuali klobazam) & dependensi
�Agonis allosterik reseptor GABAA
• Non-benzodiazepin: buspiron
�Non sedatif, tidak menimbulkan dependensi
�Agonis parsial reseptor 5-HT1
� Efek lambat, tidak cocok untuk akut
� Tidak efektif mengatasi keluhan somatik
![Page 17: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/19.jpg)
![Page 20: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/20.jpg)
Antiansietas
• Individual: obat dengan efek terapi optimal dan efek samping minimal
• Dosis awal ���� ���� perlahan sampai dosis efektif sampai keadaan stabil ���� ���� ke dosis maintenance 4-8 minggu ���� tapering-off
![Page 21: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/21.jpg)
Psikostimulan
• Untuk meningkatkan kewaspadaan
• Meningkatkan ketahanan & produktivitas
• Menekan nafsu makan
• Mampu menimbulkan euforia
![Page 22: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/22.jpg)
Psikostimulan
• Kafein� Teh, kopi
� Stimulan SSP
�Antagonis reseptor adenosin
� Toleransi & dependensi
• Kokain�Daun koka
� Stimulan SSP, menekan nafsu makan
�Adiktif
� Blokade reuptake dopamin, serotonin, norepinefrin
![Page 23: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/24.jpg)
Psikostimulan
• Amfetamin
� Stimulan sintetik
�Menekan nafsu makan, menekan ADHD, terapi narkolepsi
�Disalahgunakan oleh atlit
�Melepas monoamin dari vesikel penyimpanan dan menghambat reuptake monoamin
� Toleransi, dependensi
![Page 25: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: Farmakoterapi Obat Gangguan Mental - Drug Addicts · PDF fileoptimal dan efek samping minimal (semua obat antipsikotik mempunyai efficacy yang sama) ... •Rendahnya neurotransmisi](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022021420/5a85927c7f8b9afc5d8c78dd/html5/thumbnails/26.jpg)
Psikostimulan
• Dekstroamfetamin
• Metamfetamin
• MDMA/ecstasy
• Metilfenidat