fartoks ii osteoarthritis

7/25/2019 Fartoks II osteoarthritis

1/26

MAKALAH

OSTEOARTHRITIS

DISUSUN OLEH :

Kelompok II

Sakinah Nur Ramadhani 13!"1 #$#

Lin%e &ri%iliani 13!"1#'$

Sae(ario A)ia &ra*ama 13!"1+11

,ah-uni A.u( 13!"1+1'

Ikha /uni Anriani 13!"1+!$

Nurul Hida-a* 13!"1+3'

0AKULTAS 0ARMASI

UNIERSITAS INDONESIA TIMUR

MAKASSAR

!"1+


2/26

BAB I

PENDAHULUAN

Diperkirakan sebanyak 350 juta orang didunia menderita

arthritis, 40 persennya berada di Amerika Serikat , termasuk

250 ribu anak didunia. Arthritis adalah kelainan sendi yang

meliputi peradangan pada sendi, baik satu sendi maupun lebih

sehingga terjadi keterbatasan gerak. Oleh karena itu,

menentukan apa penyebab arthritis tidaklah mudah, bergantung

pada jenis arthritis. Seara umum, jenis!jenis arthritis yang

dikenal antara lain osteoarthritis, rheumatoid arthritis, "#A,

gout, in$etions arthritis dan hemorrhagie arthritis.

Osteoarthritis adalah suatu penyakit sendi menahun yang

ditandai oleh adanya kelainan pada tulang ra%an &kartilago',

sendi dan tulang didekatnya. (ulang ra%an &kartilago'

merupakan bagian dari sendi yang melapisi ujung dari tulang,

yang memudahkan pergerakan dari sendi. )elainan pada

kartilago dapat menyebabkan tulang bergesekan satu sama lain,

akibatnya timbul kekakuan, nyeri dan pembatasan gerakan pada

sendi.

Osteoarthritis biasanya terjadi pada orang berusia 45

tahun keatas. *iasanya, %anita lebih sering terkena di

bandingkan pria karena bentuk pinggul mereka yang lebar

memberikan tekanan menahun pada sendi lutut. Apa

penyebabnya belum diketahui seara pasti. +amun $aktor resiko

berhubungan dengan trauma atau mikrotrauma yang berulang!

ulang, obesitas, genetik, usia, olahraga berlebihan yang

melibatkan sendi, dan in$eksi pada sendi dapat memiu

osteoarthritis.


3/26

Sampai saat ini belum ditemukan obat yang dapat

menyembuhkan osteoarthritis hingga tuntas. engobatan yang

ada hanya ber$ungsi untuk mengurangi nyeri dan

mempertahankan $ungsi dari sendi yang terkena. &Akmal, -.,

200'

Obat yang digunakan untuk mengurangi bengkak, radang

dan nyeri akibat penyakit arthritis. Ada dua kelompok obat yang

dipakai yaitu kortikosteroida dan non!kortikosteroida &juga

disebut anti/ogistika non!steroida'. ihard, 20'

BAB II

PEMBAHASAN

A. DEFINISI PENYAKIT

Osteoarthritis, yang juga dikenal sebagai osteoarthritis

bipertopik, osteoartrosis, dan penyakit sendi degenerative,

merupakan bentuk arthritis yang paling umum. &illiams,

20 '.

Osteoarthritis merupakan kelainan sendi yang paling

sering ditemukan dan kerapkali menimbulkan

keidakmampuan &disabilitas'. Osteoarthritis dapat

didiagnosis seara berlebihan atau dianggap remeh 1

penyakit ini sering diobati seara berlebihan &oertreatment'

atau kurang ditangani sebagai mana mestinya

&undertreatment'. Dampak $ungsional Osteoarthritis

terhadap kualitas hidup penderitanya, khususnya yang

berusia lanjut, kerapkali tidak dipedulikan. &Suanne, 2002'


4/26

aitu penyakit yang ditandai adanya kartilago sebagai

penyangga, tulang di ba%ahnya mengalami iritasi, yang

menyebabkan degenerasi sendi. Osteoarthritis dapat terjadi

seara idiopatik & tanpa diketahui sebabnya' atau dapat

terjadi setelah trauma, dengan stress berulang seperti yang

dialami oleh pelari jarak jauh atau ballerina, atau berkaitan

dengan de$ormitas ongenital. ndiidu yang mengalami

hemophilia atau kondisi lain yang ditandai oleh

pembengkakan sendi kronis dan edema, dapat mengalami

osteoarthritis.& 6lisabeth, '

B. PATOGENESIS

Dalam keadaan normal, sendi memiliki derajat gesekan

yang rendah sehingga tidak akan mudah aus, keuali bila

digunakan seara sangat berlebihan atau mengalami edera.

Osteoarthritis kemungkinan bera%al ketika suatu kelainan

terjadi pada sel!sel yang membentuk komponen tulang

ra%an, seperti kolagen &serabut protein yang kuat pada

jaringan ikat' dan proteoglikan &bahan yang membentuk daya

lenting tulang ra%an'.

Selanjutnya tulang ra%an tumbuh terlalu banyak, tetapi

pada akhirnya akan menipis dan membentuk retakan!retakan

dipermukaan. #ongga keil akan terbentuk didalam sumsum

dari tulang yang terletak diba%ah kartilago tersebut,

sehingga tulang menjadi rapuh. (ulang mengalami

pertumbuhan berlebihan dipinggiran dan menyebabkan

benjolan &esteo7t', yang bias dilihat dan bias dirasakan.

*enjolan ini mempengaruhi $ungsi sendi yang normal dan

menyebabkan nyeri.


5/26

ada akhirnya, permukaan tulang ra%an yang halus

dan liin berubah menjadi kasar dan berlubang!lubang,

sehingga sendi tidak lagi dapat bergerak seara halus.

Semua komponen sendi &tulang, kapsul sendi, jaringan

synoial, tendon dan tulang ra%an' mengalami kegagalan

dan terjadi kelainan sendi. &-aloedin, 203'

C. KLASIFIKASI

*erdasarkan atogenesisnya, Osteoarthritis

dikelompokkan menjadi dua, yaitu 8

. Osteoarthritis rimerOsteoarthritis primer disebut juga OA idiopatik, yaitu

osteoarthritis yang etiologinya tidak diketahui dan tidak

ada hubungannya dengan penyakit sistemik maupun

proses perubahan loal pada sendi. enyebab

osteoarthritis primer diduga karena $aktor geneti, yaitu

adanya abnormalias kolagen sehingga mudah rusak. 9ebih

sering dijumpai daripada osteoarthritis sekunder.2. Osteoarthritis Sekunder

Osteoarthritis yang didasari oleh kelainan endokrin,

in/amasi, metaboli, pertumbuhan, herediter, jejas makro

dan mikro serta imobilisasi yang terlalu lama. &Soeroto et

al., 200:'

D. PATOFISIOLOGI. ada a%al OA, kandungan air pada kartilago meningkat,

kemungkinan sebagai akibat kerusakan jaringan kolagen

yang tidak mampu untuk mendesak proteoglikan, dan

selanjutnya memperoleh air. Seiring perkembang OA,

kandungan proteoglikan kartilago menurun, kemungkinan

melalui kerja metalloproteinase.


6/26


7/26

area destruksi kartilago. Osteo7t dapat merupakan suatu

usaha untuk menstabilkan sendi daripada suatu aspek

yang destrukti$ dari OA.@. n/amasi, diatat seara klinis sebagai sinoitis, terjadi

dan dapat diakibatkan dari pelepasan mediator in/amasi

seperti prostaglandin dari kondrosit. &)usnandar dkk.,

200:'

E. ETIOLOGI=aktor resiko Osteoarthritis antara lain umur, trauma,

geneti, hormone, se


8/26

=aktor herediter juga berperan pada timbulnya

osteoarthritis. Adanya mutasi dalam gen prokolagen atau

gen!gen strutural lain untuk unsure!unsur tulang ra%an

sendi seperti kolagen, proteoglikan berperan dalam

timbunya keenderugan $amilial pada osteoarthritis.

5. )egemukan dan penyakit metaboli*erat badan yang berlebih ternyata dapat meningkatkan

tekanan mekanik pada sendi penahan beban tubuh, dan

lebih sering menyebabkan osteoarthritis lutut. )egemukan

ternyata tidak hanya berkaitan dengan osteoarthritis pada

sendi yang menganggung beban tetapi juga dengan

osteoarthritis sendi lainnya, diduga terdapat $aktor lain

&metaboli' yang berperan pada timbulnya kaitan tersebut

antara lain penyakit jantung koroner, diabetes mellitus,

dan hipertensi.;. edera sendi &trauma', pekerjaan dan olahraga

ekerjaan berat maupun dengan pemakaian suatu sendi

yang terus menerus, berkaitan dengan peningkatan resiko

osteoarthritis tertentu. Demikian juga edera sendi dan

olahraga yang sering menimbulkan edera sendi berkaitan

resiko osteoarthritis yang lebih tinggi. &*runner dan

Suddarth, 200@'

F. MANIFESTASI KLINIK

1. realensi dan keparahan OA meningkat seiring usia.

=aktor resiko yang potensial meliputi obesitas,

penggunaan berulang melalui pekerjaan atau aktiitas di

%aktu luang, trauma persendian, dan hereditas.2. resentasi klinis tergantung pada durasi dan keparahan

penyakit dan jumlah sendi yang dipengaruhi. Cejala yang

dominan adalah rasa sakit yang dalam dan terlokalisasi

berhubungan dengan sendi yang dipengaruhi. ada a%al


9/26

OA, rasa sakit mengiringi aktiitas persendian dan

berkurang dengan istirahat. Selanjutnya, rasa sakit terjadi

%alaupun dengan aktiitas yang minimal atau pada saat

istirahat.3. Sendi yang paling umum dipengaruhi adalah sendi

inter$alangeal distal dan proksimal &D dan ' pada

tangan, sendi karpometakarpal &-' pertama, lutut,

pinggul, tulang belakang seriks dan lumbar, dan sendi

metaterso$alangael &-(' pertama pada jari kaki.

4. Selain rasa sakit, keterbatasan pergerakan, kekakuan,repitus, dan depormitas dapat pula terjadi. asien

dengan lower extremity involment dapat melaporkan

adanya suatu perasaan kelelahan atau ketidakstabilan.5. )ekauan sendi berlangsung kurang dari 30 menit dan

sembuh dengan bergerak.pembesaran sendi berhubungan

dengan proli$erasi tulang atau penebalan sinoium dan

kapsul sendi. Adanya rasa hangat, kemerahan dan sendi

yang empuk mengesankan terjadinya in/amasi sinoitis.6. De$ormitas sendi dapat terjadi pada tahap selanjutnya

sebagai akibat dari sublu


10/26

manajemennya.Selain itu, diperlukan konseling diet

untuk pasien OA yang kelebihan berat badan.2. (erapi 7sik! dengan pengobatan panas atau dingin dan

program olahraga! membantu menjaga dan

mengembalikan rentang pergerakan sendi dan

mengurangi rasa sakit dan spasmus otot. rogram

olahraga dengan dengan menggunakan teknik

isometri didesain untuk menguatkan otot,

memperbaiki $ungsi sendi dan pergerakan, dan

menurunkan ketidakmampuan, rasa sakit, dan

kebutuhan akan penggunaan analgesik.3. Alat bantu dan ortotik seperti tongkat, alat pembantu

berjalan,alat bantu gerak, heel cups, dan insole dapat

digunakan selama olahraga atau aktiitas harian.4. rosedur operasi&mis.osteotomi, pengangkatan sendi,

penghilangan osteo7t, artroplasti parsial atau total,

joint fusion' diindikasikan untuk pasien dengan rasa

sakit parah yang tidak memberikan respon terhadap

terapi konserati$ atau rasa sakit yang menyebabkan

ketidakmampuan $ungsional substansi dan

mempengaruhi gaya hidup.

(6#A =A#-A)O9OC

. (erapi obat pada OA ditargetkan pada penghilangan

rasa sakit. )arena OA sering terjadi pada indiidu yang

lebih tua yang memiliki kondisi medis lainnya,

diperlukan suatu pendekatan konserati$ terhadap

pengobatan obat.2. endekatan indiidual untuk pengobatan adalah

penting &gambar 2!'. ntuk sakkit yang ringan atau

sedang , analgesi topial atau asetamino$en dapat

digunakan. "ika hal ini gagal atau terjadi in/amasi, obat


11/26

A+S dapat berguna. )etika terapi obat dimulai, terapi

non!obat yang ook harus diteruskan.a' Colongan A+S

Mek!"#$e Ke%& O'(Dalam dosis tunggal in/amasi nonsteroid &A+S'

mempunyai aktiitas analgesi yang setara dengan

parasetamol, tetapi parasetamol lebih disukai

terutama untuk pasien usia lanjut.Dalam dosis penuh yang laim A+S sekaligus

memperlihatkan e$ek analgesi yang bertahan lama

yang membuatnya sangat berguna pada pengobatan

nyeri berlanjut atau nyeri berulang akibat radang.

Oleh karena itu, %alau parasetamol seringa

mengatasi nyeri dengan baik pada osteoarthritis,

A+S lebih tepat daripada parasetamol atau

analgesi opioid dalam arthritis meradang & yaitu

arthritis rematoid' dan pada beberapa kasus

osteoarthritis lanjut.Banya sedikit perbedaan dalam aktiitas

antiin/amasi antara berbagai A+S, namun ada

ariasi yang ukup besar dalam respon pasien

seara indiidual. Sekitar ;0G pasien akan beraksi

terhadap semua A+S. Sementara yang lainnya ada

yang tidak bereaksi terhadap salah!satunya, dan

bereaksi baik terhadap yang lain. 6$ek analgesinormalnya harus diperoleh dalam selang seminggu.

Sementara e$ek antiin/amasi mungkin belum

terapai. "ika respon memadai belum diperoleh

dalam selang %aktu itu, harus dioba A+S lain.erbedaan utama antara berbagai A+S adalah

kejadian dan jenis e$ek samping. Sebelum

pengobatan dimulai dokter yang meresepkan harus


12/26

mempertimbangkan rasio man$aat dan risiko e$ek

sampingnya.I!)"k#". #ematoid arthritis A' & keuali ketorolak, asam

me$enamat, dan meloksikan ' dan osteoarthritis

&OA' keuali ketorolak, dan asam me$enamat

meredakan tanda!tanda dan gejala.2. +yeri ringan dan sedang3. Dismenoria primer

K*!(%"!)"k#"A+S dikontraindikasikan untuk pasien dengan

ri%ayat hipersensitiitas terhadap asetpsal atau

A+S lainnya, termasuk mereka yang serangan

asma, angiodema, urtikaria, atau rinitisnya dipiu

oleh asetosal dan A+S lainnya. A+S sebaiknya

tidak diberikan kepada pasien yang mengidap tukak

lambung akti$. asien yang sebelumnya atau sedangmengidap tukak lambung atau pendarahan saluran

erna, lebih baik menghindarinya dan

menghentikannya jika munul lesi saluran erna.

Pe%"!+(!

A+S harus digunakan dengan hati!hati pada pasien

usia lanjut, pada gangguna alergi, selama kehamilan

dan menyusui, dan pada gangguan koagulasi. adapasien gagal ginjal, payah jantung, atau gagal hati,

dibutuhkan kehati!hatian, sebab penggunaan A+S

bias mengakibatkan memburuknya $ungsi

ginjal&lihat juga pada e$ek samping'1 dosis harus

dijaga serendah mungkin dan $ungsi pasien yang

mengidap tukak lambung akti$.E,ek #$-"!+


13/26

6$ek samping beragam tingkat keparahan dan

kekerapannya. )adang timbul rasa tidak nyaman

pada saluran erna , mual, diare, dan kadang

pendarahan dan tukak, dyspepsia bias ditekan

dengan meminum obat ini bersama makanan atau

susu. 6$ek samping lain termasuk reaksi

hipersensitiitas &terutama ruam kulit, angiodema,

dan bronkospasme', sakit kepala, pusing, ertigo,

gangguan pendengaran seperti tinnitus,

$otosensitiitas, dan hematuria. "uga terjadi

gangguan pada darah. #etensi airan bias terjadi

&jarang sampai memperepat gagal jantung

kongesti$ pada pasien usia lanjut'.Se)"! 'e%e)%(ablet 8 )etopro$en 50 mg, 00 mg

bupro$en 00 mg, 200 mg+atrium diklo$enat 50 mg

Suspensi 8 bupro$en 00 mgH 5 mlSuppositoria 8 )etopren 00 mg)etopren 25 mg

njeksi 8 )etopren 00 mgHampul

b' )ortikosteroid

Mek!"#$e Ke%&

)ortikosterid memiliki aktiitas glukokortikoid

sehingga memperlihatkan e$ek yang sangat beragam

yang meliputi e$ek terhadap metabolism

karbohidrat, protein, dan lipid. 6$ek terhadap

kesetimbangan air dan elektrolit1 dan e$ek terhadap

pemeliharaan $ungsi berbagai system dalam tubuh.

)erja obat ini sangat rumit dan bergantung pada

kondisi hormonal seseorang. +amun, seara umum

e$eknya dibedakan atas e$ek retensi +a, e$ek


14/26

terhadap metabolism )B & glukoneogenesis', dan

e$ek antiin/amasi.)ortikosteroid bekerja melalui inreraksinya dengan

protein reseptor yang spesi7k di organ target,

untuk mengatur suatu ekspresi geneti yang

selanjutnya akan menghasilkan perubahan dalam

sintesis protein lain. rotein yang terakhir inilah

yang akan mengubah $ungsi seluler organ target

sehingga diperoleh, misalnya, e$ek glukogeogenesis,

meningkatnya asal lemak, meningkatnya reabsorpsi

+a, meningkatnya reaktiitas pembuluh terhadap

at asoakti$, dan e$ek antiin/amasi.I!)"k#"Sebagai antii/amsi, kortikosteroid digunakan dalam

dosis yang beragam untuk berbagai penyakit dan

beragam utnuk indiidu yang berbeda, agar dapat

dijamin rasio man$aat dan risiko yang setinggi!

tingginya.. Sebagai penyelamat ji%a atau memperpanjang

hidup, misalnya pada leukima akut, pem7gus,

dermatitis eks$oliati$, reaksi penolakan akut

terhadap angkokan, maka kortikosteroid

digunakan dalam dosis besar dalam jangka lama.

(etapi untuk penyakit yang relati$ ringan,

misalnya arthritis rematoid, penggunaan jangka

lama man$aatnya tidak lebih besar daripada

risikonya.2. olitis ulserati memerlukan kortikosteroid

sistemik dan topial.3. Biperplasia adrenal ongenital memerlukan

glukokortikoid untuk menekan sekresi

kortikotropin yang dosisnya disesuaikan dengan


15/26

kadar androgen dan @!I!hidroksi progesteron.

6$ek penekanan poros hipotalamus hipo7sis

adrenal lebih kuat dan lama bila obat diberikan

malam hari sehingga betametason dan

deksametason mg pada malam hari ukup

untuk supresi 24 jam.4. dem otak juga diobati dengan betametason dan

deksametason yang tidak menambah resiko

retensi airan.

5. #eaksi hipersensiti$ akut seperti angioudem danshok ana7laksis memerlukan adrenalin sebagai

antagonis $aalan. )ortikosteroid merupakan obat

tambahan, dalam hal ini digunakan 00!300 mg

hidrokortison i..;. Asma bronhial lebih baik diobati topial, tetapi

pada keadaan darurat, kortikosteroid i.

diberikan bersama bronkodilator.

@. )ortikosteroid e$ekti$ menekan radang pada

demam reumatik, hepatitis akt7 kronik, dan

sarkoidosis, juga menyebabkan remisi pada

anemia hemolitik, sebagian kasus sindrom

ne$rotik& khususnya pada anak', dan purpura

trombositopenis.J. rognosis S96 &systemi lupus erihematosus',

arteritis temporal, dam poliarteritis nodosadiperbaiki dengan pemberian kostikosteroid,

perjalanan penyakit dihambat dan gejala

dihambat, tetapi kelainan dasarnya menetap

%alaupun akhirnya dapat dihilangkan

keganasannya. ntuk kasus ini pengobatan

dimulai dengan dosis ukup tinggi, misalnya

prednisone 40!;0 mgHhari yang kemudian


16/26

diturunkan ke dosis terendah yang masih dapat

mengendalikan penyakit.

K*!(%"!)"k#"

n$eksi systemi, keuali bila diberikan antibioti

systemi1 hindari aksinasi dengan irus akti$ pada

pasien yang menerima dosis imunosupresi$.Pe%"!+(!Supresi adrenal dapat terjadi pada penggunaan

jangka lama dan bertahan beberapa tahun setelah

pengobatan dihentikan. engurangan dosis yangtiba!tiba setelah penggunaan lama & lebih dari @

hari' dapat menyebabkan insu7siensi adrenal akut,

hipotensi, dan kematian. Oleh karena itu,

penghentian harus bertahap. 6$ek su$resi adrenal ini

paling keil bila obat diberikan pagi hari. ntuk

mengurangi e$ek ini lebih lanjut, dosis total 2 hari

sebaiknya diberikan sebagai dosis tunggal berselangsehari. ara ini ook untuk terapi arthritis

rheumatoid, tetapi tidak ook untuk terapi asma

bronhial. 6$ek su$resi ini juga dapat dikurangi

dengan pemberian intermitten.E,ek #$-"!+enggunaan kortikosteroid jangka lama akan

menimbulkan e$ek samping akibat khasiat

glukokortikoid maupun khasiat mineralokortikoid.

6$ek samping glukokortikoid meliputi diabetes dan

osteoporosis yang terutama berbahaya bagi usian

lanjut. emberian dosis tinggi dapat menyebabkan

nekrosis aaskular dan sindrom Cushing yang

si$atnya berpulih &reersible'.Dapat juga terjadi gangguan mental, euphoria dan

miopati. Bubungan penggunaan kortikosteroid


17/26

dengan timbulnya tukak pepti tidak begitu jelas.

ada anak, kortikosteroid dapat menimbulkan

gangguan pertumbuhan, sedangkan pada %anita

hamil dapat mempengaruhi pertumbuhan adrenal

anak. 6$eknya terhadap reaksi jaringan dapat

menyebabkan tanda klinik in$eksi tidak munul

sehingga in$eksi menyebar tanpa diketahui &e$ek

samar'.Se)"! 'e%e)%

. DeksamethasonDe


18/26

pada kerusakan hati &dan lebih jarang

kerusakan ginjal' setelah oerdosis.Se)"! 'e%e)%Sirup 8 arasetamol 20 mgH5 ml(ablet 8 arasetamol 00 mg, 500

mgSuspensi 8 alapol 20 mgH5 ml6liksir 8 Deadol 20 mgH5 ml)apsul 8 =armadol 500 mg

b. )apsaisin &Analgesik topial'Mek!"#$e Ke%&Suatu ekstrak dari lada merah yang

menyebabkan pelepasan dan pengosongan

substansi dari serabut sara$.I!)"k#"*erman$aat dalam menghilangkan rasa sakit

pada OA jika digunakan seara topial pada

sendi yang dipengaruhi. )apsaisin dapat

digunakan sendiri atau kombinasi dengan

analgesi oral atau A+S.Pe%"!+(!asien harus diperingatkan untuk tidak

mengoleskan krim ini pada mata atau mulut

dan untuk menui tangan setelah

penggunaan.E,ek #$-"!+

Ditoleransi dengan baik, tetapi pada beberapapasien mengalami rasa terbakar atau sengatan

untuk sementara pada area yang dioleskan.. Clukosamin dan kondroitin &Analgesik topial'

Mek!"#$e ke%&Clukosamin mengurangi penyempitan ruang

sendiI!)"k#"Clukosamin dan kondroitin merupakan

suplemen makanan yang telah menunjukkan


19/26

hasil yang superior terhadap plaebo dalam

meredakan rasa sakit pada OA lutut atau

pinggul pada @ studi double!blind dengan

ontrol plaebo.2. Analgesik narkotika

I!)"k#"+yeri sedang sampai berat1 terutama yang

berasal dari iseral.E,ek #$-"!+-ual, muntah, konstipasi, dan rasa mengantuk.

Dosis yang lebih besar menimbulkan depresina$as dan hipotensi.

Pe%"!+(!Bipotensi, hipotiroidisme, asma &hindari selama

serangan'1 dan turunnya adangan pernapasan,

hipertropi prostat1 %anita hamil dan menyesui1

dapat memiu koma pada kerusakan hati

&kurangi dosis atau hindari1 tetapi banyak pasiendemikian dapat menerima mor7n'.Se)"! 'e%e)%-orphin B9 &Cenerik' sirup 5 mgH5 ml, tablet

0 mg1 30 mg.)odein =os$at &Cenerik' tablet 0 mg1 5 mg=entanil, airan inj. 0.05 mgHml &+'(ramadol &Cenerik' njeksi 50 mgHmletidin &Cenetik' njeksi 50 mgHml

d' Obat OA lainnya

njeksi BialuronatMek!"#$e ke%&njeksi asam hyaluronat dalam jumlah yang sedang

dan sementara %aktu dapat meningkatkan iskositas

airan synoial.I!)"k#"Dilaporkan dapat menurunkan rasa sakit, tetapi

banyak studi yang dilakukan dalam jangka %aktu

pendek dan dikontrol dengan baik dengan tingkat


20/26

respon plaebo yang tinggi. Dua agen intra!artikular

yang mengandung asam hyaluronat tersedia untuk

mengobati rasa sakit yang berkaitan dengan OA

lutut.E,ek #$-"!+njeksi ditoleransi dengan baik tetapi pembengkakan

sendi akut dan reaksi kulit loal & mis 8 rass,

ehymoses, atau pruritus' talah dilaporkan.

Se)"! 'e%e)%

Sodium hyaluronat &Byalgan', Bylan C!= 20&Synis'. &)usnandar dkk., 200:'

H. DIAGNOSISDiagnosis osteoarthritis dapat ditegakkan berdasarkan

riteria klinis menurut American college of Rheumatology

&A#'. *erdasarkan riteria tersebut, osteoarthritis dapat

ditegakkan apabila 8. +yeri sendi2. -emenuhi tiga riteria dari enam hal berikut 8

a. mur lebih dari 50 tahunb. )aku sendi kurang dari 30 menit. )repitasid. +yeri tulange. embengkakan tulang$. (idak hangatHpanas pada perabaan. &Dieppe, 200J'

I. EALUASI HASIL TERAPEUTIK. ntuk memonitor e7kasi, sumber rasa sakit pasien dapat

dinilai dengan menggunakan Visual analog scale &KAS',

dan rentang pergerakan sendi dapat dinilai dengan /eksi,

ekstensi, abduksi, dan adduksi.2. (ergantung pada sendi yang dipengaruhi, pengukuran

grib strength dan 50 kali jalan kaki dapat membantu

menilai OA tangan dan pinggulHlutut, seara berurutan.


21/26

3. engukuran radiogra$ dapat mendokmentasikan

banyaknya sendi yang terlibat dan mengikuti

perkembangan terapi penyakit.4. engukuran lainnya meliputi clinicians global assessment

berdasarkan sejarah aktiitas dan keterbatasan pasien

yang disebabkan OA, sebagaimana halnya dokumentasi

penggunaan analgesi atau A+S.5. )uosionar Quality of lite &LO9' spesi7k penyakit arthritis

berharga untuk menilai respon klinis terhadap interensi.;. asien sebaiknya ditanyakan apakah obat yang digunakan

memiliki e$ek samping. -ereka juga harus dimonitor

untuk setiap tanda!tanda e$ek yang terkait obat, seperti

ruam pada kulit, sakit kepala, rasa kantuk, kenaikan berat

badan, atau hipertensi akibat A+S.@. engukuran kreatinin serum, pro7l hematologi dan

transaminase serum dengan interal ; hingga 2 bulan

berguna dalam mengidenti7kasi toksisitas spesi7k

terhadap ginjal, hati, saluran gastrointestinal, atau

sumsum tulang. &)usnandar dkk., 200:'

/. CONTOH KASUSa. +y. Seorang ibu rumah tangga berusia 52 tahun dengan

keluhan utama nyeri lutut sejak kurang lebih J bulan

yang lalu. Sekitar J bulan yang lalu pasien sudah

mengeluhkan nyeri pada lutut kanan yang a%alnya hilangtimbul. A%alnya nyeri pada lututnya tidak senyeri seperti

sekarang. +yeri juga dirasakan didaerah persendian,

nyeri timbul jika pasien berjalan atau disaat pasien

banyak bergerak, nyeri terasa hebat terutama saat pagi

hari selama kurang lebih setengah jam, nyeri berkurang

atau hilang jika pasien istirahat. *engkak didaerah lutut

&!', terasa panas didaerah lutut &!', nyeri saat ditekan


22/26

pada daerah lutut &M'. Selama ini pasien berobat

kepuskesmas dan diberi obat tablet, setelah obat habis

biasanya nyeri mulai munul kembali. #i%ayat jatuh atau

trauma sebelumnya disangkal. asien mengaku kebiasaan

pasien dari dulu hingga sekarang jarang berolahraga.b. +y. ) seorang ibu rumah tangga berusia ; tahun dengan

keluhan utama nyeri lutut kiri. asien merupakan

konsulan dari bagian penyakit dalam dengan ri%ayat

penyakit dahulu Diabetes mellitus sejak 2 tahun yang lalu

dan tidak rutin ontrol. Sejak 3 bulan yang lalu pasien

mengeluhkan lutut sebelah kiri kaku dan sulit untuk

digerakkan terutama setelah bangun tidur. 9utut kaku

juga dirasakan bila pasien terlalu lama duduk di lantai.

)aku dirasakan selama kurang lebih 5 menit.Sejak satu bulan terakhir, lutut dirasakan nyeri jika

digerakkan. asien mengeluhkan nyeri semakin

memberat ketika berjalan jauh, naik tangga dan jongkok.alaupun pasien merasa ada sedikit gangguan dalam

berjalan, namun pasien masih tidak membtuhkan alat

bantu apapun untuk berjalan. asien memeriksakan diri

ke puskesmas, keluhan membaik setelah minum obat lalu

kambuh lagi setelah obat habis. asien tidak mengeluh

adanya keluhan serupa pada sendi lainnya.K. PENYELESAIAN KASUS

. Te%0)- N. I. sulan pemeriksaan

ek kadar asam urat dan photo rongtgen genu

de


23/26

-enjelaskan kepada pasien tentang

osteoarthritis, $aktor resiko dan bahanya, memberikan

saran kepada pasien agar berobat seara teratur, jika

nyeri masih mengganggu dan menyebabkan

keterbatasan gerak yang permanen dianjurkan agar

pasien berobat ke #SD dengan spesialis bedah

Ortopedi.5. reenti$

a' -enyarankan melakukan latihan untuk memperluas

gerak sendi untuk menegah kekakuan yang dapatterjadi.

b' -enyarankan tidak melakukanHmengurangi

pekerjaan atau aktiitas berat yang dapat

memperberat penyakit misalnya naik turun tangga

&pekerjaan yang bertumpu pada lutut'' -enyarankan menjaga berat badan untuk

mengurangi resiko penyakit.

;. )urati$a' +on $armakologi' stirahat yang teratur untuk mengurangi

penggunaan beban pada sendi.2' 9atihan dirumah berupa latihan statis serta

memperkuat otot!otot3' Dapat mengompres dengan air hangat

mengurangi nyeri disekitar lutut, dapat dilakukan

sekitar 30 menit setiap hari. 9atihan duduk dan

berdiri seara perlahan setiap hari selama 5!20

menit untuk melatih otot agar tidak kaku.4' Dianjurkan kepada pasien agar makan dan

minum yang sehat.b' =armakologi

iro


24/26

*ahan 8 30 g jahe merah, 25 g )unyit tua, :0 g daun

lidah buaya, jari kayu manis dan 5 g adas. Semua

bahan diui bersih, daun lidah buaya dikupas

kulitnya. Semua bahan direbus dengan ;00 air.

Sampai mendidih hingga tersisa 250 lalu disaring,

tunggu hingga dingin. )emudian diminum dua kali

sehari.@. #ehabilitasi

a' -enjaga berat badan tetap normalb' -inum obat seara teratur' -elakukan olahraga ringan tanpa beban yang

bersi$at ontinue

'. Te%0)- N. K. Dengan hasil pemeriksaan 8

=isik 8 +ormalAsam urat 8 5,J mgHd9)esan 8 Osteoarthritis $emurotibia dan

$emuropatella joint kiri2. Diagnosa penyakitOsteoarthritis Cenu Sinistra

3. (erapi-elo


25/26

Kertebra, panggul, lutut dan pergelangan kaki paling sering

terkena OA. =aktor!$aktor resiko terjadi OA yaitu $aktor

predisposisi umum &umur, jenis kelamin, kegemukan, hereditas,

hipermibilitas, merokok, densitas tulang, hormonal dan penyakit

reumatik kronik lainnya' dan $aktor mekanik &trauma, bantuk

sendi, penggunaan sendi yang berlebihan karena

pekerjaanHaktiitas'. Cejala klinis meliputi nyeri sendi,

hambatan gerakan sendi, kaku pagi, krepitasi, pembesaran

sendi &depormitas', dan perubahan gaya berjalan.

engelolaannya terdiri dari tiga hal yaitu, terapi non!

$armakologi, terapi $armakologis dan terapi bedah.


26/26

DAFTAR PUSTAKA

Barkness #ihard. 20.nteraksi obat. (* 8 *andung

9ippinott illiams. 20. !ursing "emahami berbagai

macam penyakit# (. ndeks 8 "akartaor%in 6lisabeth.$uku saku %ato&siologiSitanggang maloedin. 203. 'aspada () penyakit yang

merusak tulang anda# erdas sehat 8 "akartaSeoroso ", sbagio B, )alim B, *roto #. 200:. $uku a*ar

ilmu penyakit dalam# 5th edition. usat penerbitan

Departemen lmu enyakit Dalam =) 8 "akartaDieppe . 200J. %rimer on the rheumatic disease. 3th.

*usiness -edia 8 "akarta-ansjoer, Ari$. 2005. +apita selekta kedokteran# ed. 3.

-edia Aesulapius 8 "akarta*runner dan Suddarth. 200@ . $uku a*ar +eperawatan

medical bedah. 6d.J. 6C 8 "akarta

Sukandar 6, Andrajati #, Sigit ", Adnyana . 200:. -

.armakoterapi# katan Sarjana =armasi ndonesia 8

"akarta

Smelter, S. 2002.$uku a*ar +eperawatan medical bedah#

6C 8 "akarta

fartoks ii osteoarthritis

Documents