fast stemi rete stemi regione piemonte la scheda torino 27 febbraio 2013
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FAST STEMI FAST STEMI RETE STEMI REGIONE PIEMONTERETE STEMI REGIONE PIEMONTE
LA SCHEDALA SCHEDA
TORINO 27 FEBBRAIO 2013TORINO 27 FEBBRAIO 2013
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La scheda RUPAR V2
N° scheda intervento 118
NUOVO NUOVO CAMPOCAMPO
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Indica quale è' il percorso di accesso del paziente alla PROPRIA struttura
Scegliere tra le opzioni:-118 primario se e' arrivato col 118 sia preceduto da trasmissione ECG che non preceduto da essa -118 trasporto secondario: se paziente è stato trasportato in HUB da SPOKE con modalità di trasporto secondario- Altra struttura: proveniente da altro ospedale o da altro reparto della stessa struttura-Accesso autonomo: il paziente giunge in DEA con mezzi propri
Si ribadisce che bisogna segnare solo la modalità di accesso al proprio ospedale: esempio: se il paziente arriva a un ospedale X col 118 e poi viene trasferito al vostro ospedale, dovrete segnare ALTRA STRUTTURA.
Campo 1N° scheda intervento 118N° scheda intervento 118
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Indica il tempo in cui il paziente dichiara sia iniziata la sintomatologia.
- Formato ggmmaa hhmm. - Se già' presente nei dati 118, verra' riportato tale e quale. In caso contrario sarà' messo dal cardiologo. - Il dato del 118, se errato, puo' essere modificato dal cardiologo.
Campo 2N° scheda intervento 118
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Indica Tempo del primo contatto tra paziente e sistema di emergenza.
- Formato ggmmaa hhmm. - Se paziente proveniente da 118 con trasmissione, corrisponde al tempo di invio del primo ECG (e si compila automaticamente e non è modificabile)- Se proviene col 118 senza trasmissione il cardiologo deve ricavarlo dal documento del 118- Se viene con le proprie gambe corrisponde al tempo triage e comparirà duplicato nel tempo triage se provenienza dell'assistito = "mezzi propri"- Se proviene da altra struttura o da altro reparto, verrà ricavato dalla cartella clinica dell'altra struttura o dal paziente stesso.
Campo 3N° scheda intervento 118
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Indica se Il paziente si e' fermato nel vostro DEA- Si ribadisce che bisogna scrivere SOLO ciò' che è' stato fatto nel PROPRIO ospedale. La scheda NON serve per gestire il singolo paziente ma per valutare un percorso di diagnosi e cura e la bontà del processo
Scegliere tra le seguenti opzioni:- SI: il paziente e' stato accolto e accettato dal personale del VOSTRO DEA (non guardare cosa e' stato fatto da altri ospedali) ed e' stato "sbarellato" - NO: il paziente e' stato portato in Emo direttamente dal 118
Campo 4N° scheda intervento 118
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Corrisponde al tempo segnato nel documento di accettazione del DEA come "ora di arrivo"
- DA COMPILARE SE STAZIONAMENTO IN DEA = SI. - Sappiamo che perdiamo il tempo trascorso dal paziente in DEA fino al momento del triage. Non ci sono alternative controllabili.- Se il campo "provenienza dell'assistito" = mezzi propri, allora il "tempo FMC" sara' uguale al campo "tempo triage.
Campo 5N° scheda intervento 118
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Indica se il paziente e' stato sottoposto a trombolisi con INIZIO in qualunque momento tra First Medical Contact e arrivo/permanenza in DEA e/o UTIC.
Scegliere tra le opzioni:- NO, - SI PREOSPEDALIERA, - SI INTRA OSP SPOKE, - SI INTRA OSP HUB
Campo 6N° scheda intervento 118
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Corrisponde al giorno/ora/minuti dichiarato dal 118 o dal DEA Spoke da cui proviene il paziente, come inizio della trombolisi.
DA COMPILARE SE TROMBOLISI = SI. - Formato ggmmaa hhmm.
Campo 7N° scheda intervento 118
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Indica il comportamento del tratto ST dopo la trombolisi, - SI = % riduzione >= 50%, - NO = % riduzione < 50%
DA COMPILARE SE TROMBOLISI = SI. Metodi: - TEMPO : ECG a 12 derivazioni a 90 min da tempo Needle. - METODO MISURA: misurazione nella singola derivazione in cui si osserva il massimo sopra ST basale: calcolare la riduzione % tra la misura pre e post trombolisi.- COME CALCOLARE: Il sopra ST si misura da 80 msec dopo il punto J , meglio se con amplificazione ECG massima
Campo 8N° scheda intervento 118
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Ora dell'effettivo arrivo del paziente in EMO (fine della competenza di 118 o DEA)
- Formato ggmmaa hhmm.
Campo 9
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Indica se il Cath Lab e' stato attivato in modo congruo.- si intende analizzare il motivo per cui si ritiene che l'attivazione del Cath Lab risulti inappropriata a PRIORI e quindi non si faccia la coronarografia. Non valgono le decisioni prese a posteriori, dopo aver fatto la Coronarografia.
Scegliere fra le opzioni:- SI= vero STEMI < 12 ore. - NO = falso STEMI o STEMI da non rivascolarizzare con pPCI (STEMI > 12 ore da non sottoporre a pPCI (senza sintomi), NSTEMI, altro errore diagnostico)
Campo 10
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Indica l'errore diagnostico che ha portato il paziente in Cath Lab nel percorso dello STEMI da rivascolarizzare
DA COMPILARE SE CONFERMA DIAGNOSI ALL'ARRIVO IN CATH LAB = NOScegliere tra le opzioni:- Dissezione aortica, - Pericardite, Miocardite, - STEMI > 12 ore da non sottoporre a pPCI, - NSTEMI, - altro
Campo 11
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Indica la sede dell'infarto STEMI- sono state scelte le sedi col maggior impatto prognostico
Scegliere tra le seguenti opzioni:- Anteriore, - Inferiore, - Inferiore e destro, - BBSx, - Altra sede
Campo 12
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Indica la Classe Killip al momento dell'arrivo in Cath Lab (non il DEA)
Scegliere tra le seguenti opzioni:- 1 non stasi polmonare - 2 Stasi polmonare ma non Edema polmonare- 3 Edema polmonare acuto- 4 Shock cardiogeno
Campo 13
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Indica se viene eseguita la Coronarografia in fase acuta
Scegliere tra le seguenti opzioni:- NO= non si fa la coro in acuto - SI= si fa la coro in acuto
Campo 14
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Indica il flusso TIMI nella coronaria cuprit al momento della Coronarografia
DA COMPILARE SOLO SE CORONAROGRAFIA = SI Scegliere tra le seguenti opzioni- TIMI 0 = nessun flusso. - TIMI 1 = esile flusso con opacizzazione del vaso incompleta- TIMI 2= opacizzazione completa del vaso con rallentato riempimento distale - TIMI 3= opacizzazione completa del vaso con flusso normale
Campo 15
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Indica se viene eseguita una PTCA PRIMARIA
COMPILARE SOLO SE CORONAROGRAFIA = SI scegliere tra le opzioni:- SI= eseguita PCI PRIMARIA - NO= NON eseguita PCI PRIMARIA (non considerare PCI differite) - RESCUE- PCI post trombolisi non efficace- PCI ELETTIVA
Campo 16
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Indica ggmmaa hhmm del passaggio della guida nella lesione colpevole (linee guida ESC 2012).
COMPILARE SOLO SE PCI = SI. - Formato ggmmaa hhmm
Campo 17
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Indica il flusso TIMI nella coronaria cuprit alla fine della PCI
DA COMPILARE SOLO SE PCI = SI Scegliere tra le seguenti opzioni- TIMI 0 = nessun flusso. - TIMI 1 = esile flusso con opacizzazione del vaso incompleta- TIMI 2= opacizzazione completa del vaso con rallentato riempimento distale - TIMI 3= opacizzazione completa del vaso con flusso normale
Campo 18
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Indica il comportamento del tratto ST dopo la PCI- SI = % riduzione >= 50%, - NO = % riduzione < 50%
DA COMPILARE SE PCI = SI. Metodi: - TEMPO : ECG a 12 derivazioni a 60 min da tempo Balloon - METODO MISURA: misurazione nella singola derivazione in cui si osserva il massimo sopra ST basale: calcolare la riduzione % tra la misura pre e post trombolisi.- COME CALCOLARE: Il sopra ST si misura da 80 msec dopo il punto J , meglio se con amplificazione ECG massima
Campo 19
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indica la frazione di eiezione alla dimissione del VOSTRO Ospedale
- Formato NN- L'ultima FE disponibile (la piu' tardiva dallo STEMI nel vostro ospedale). Variabile continua: cercare di abituare gli ecografisti a fornire un numero)
Campo 20
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Indica la comparsa di Stroke acuto durante il ricovero nel vostro reparto.
Scegliere tra le opzioni:- NO- ISCHEMICO- EMORRAGICO
Campo 21
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Indica se è' stata eseguita rivascolarizzazione chirurgica durante il ricovero
Scegliere tra le opzioni:- NO- SI in emergenza- SI elettivo
Campo 22
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Indica la presenza di complicazioni meccaniche durante il ricovero nel vostro reparto
Scegliere tra le opzioni:- NO, - ROTTURA SETTO,- ROTTURA CUORE,- ROTTURA PAPILLARE
Campo 23
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Indica la presenza di morte periprocedurale
COMPILARE SOLO SE CORONAROGRAFIA = SI - SI = morte entro 24 ore da pPCI- NO= paziente vivo
Campo 24
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Se compilato, indica se e in che data sia stato eseguito un trasferimento dal VOSTRO Ospedale
- Formato ggmmaa- Il tipo di trasferimento (da hub a spoke, da spoke a hub da hub a altra struttura non necessariamente Cardio spoke), sarà valutato in base all'incrocio con la SDO relativa che sarà emessa dal reparto che effettivamente dimette e che quindi sarà riconoscibile.
Campo 25
![Page 28: FAST STEMI RETE STEMI REGIONE PIEMONTE LA SCHEDA TORINO 27 FEBBRAIO 2013](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062404/5542eb72497959361e8d93a1/html5/thumbnails/28.jpg)
Indica la morte avvenuta in ospedale.
Opzioni possibili:- NO = paziente dimesso o trasferito vivo- SI = Deve essere SI se MORTE PERIPROCEDURALE = SI. Deve essere SI se il paziente muore durante il ricovero oltre 24 ore dalla procedura (allora avremo MORTE PERIPROCEDURALE = NO e MORTE INTRAOSPEDALIERA = SI
Campo 26
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Indica il giorno della dimissione dall'ospedale sia per dimissione a domicilio, che per trasferimento, che per morte
- Formato ggmmaa- Corrisponde alla vera dimissione dall'ospedale hub se il paziente non viene trasferito da nessuna parte e viene dimesso a domicilio. Nel caso di trasferimento a spoke o altra strutture, corrisponde alla data di trasferimento (e cercheremo di fare una compilazione automatica in questo caso).
Campo 27
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CARATTERISTICHE “TECNICHE” DELLA SCHEDA CARATTERISTICHE “TECNICHE” DELLA SCHEDA
LLa scheda andrà sempre e in tutti i casi chiusa a cura del cardiologo del centro hub o spoke che dimette o che trasferisce il
paziente.
Raccolta dati per STEMI che arrivano in UTIC/Cath Lab:Raccolta dati per STEMI che arrivano in UTIC/Cath Lab:
1.1. CON 118 E TRASMISSIONE PREOSPEDALIERA CON 118 E TRASMISSIONE PREOSPEDALIERA 2.2. CON 118 “TRADIZIONALE”CON 118 “TRADIZIONALE”
3.3. CON MEZZI PROPRICON MEZZI PROPRI
INIZIO COMPILAZIONE SCHEDA : INIZIO COMPILAZIONE SCHEDA : 01/03/201301/03/2013
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GRAZIE GRAZIE
PERPER
L’ATTENZIONEL’ATTENZIONE
Dalla Programmazione di un Percorso Dalla Programmazione di un Percorso alla sua Realizzazione Pratica: alla sua Realizzazione Pratica:
la Rete STEMI della Regione Piemonte la Rete STEMI della Regione Piemonte