faszien - thieme gruppe – startseite · 28.01.2016 · faszien noch nie davon gehört, aber schon...
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Langevin et al.
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Faszien als nocizeptives Gewebe
Schmerzhafte Kontrakturen
Faszientherapeutische Ansätze
Überlastungsschmerz
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Faszien als nocizeptives Gewebe
Schmerzhafte Kontrakturen
Faszientherapeutische Ansätze
Überlastungsschmerz
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7
Sensorische Innervierung der
faszialen Elemente eines Muskels
ist ca. 6 mal höher als die der
Muskelfasern selbst.
Faszien als Sinnesorgan.
Tesarz 2011
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Färbung auf Calcitonin
Gene-related peptide
(CGRP)
Substance P und CGRP in Faszien (Tesarz et al., 2011)
Substanz P in
afferenten Neuronen
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Stimulation
RecordingRückenmark
Mense et al. 2010
Extrazelluläre Elektroden an
Hinterhornneuronen (L2&L3)
Anteil an Neuronen mit
Antrieb aus den Faszien
Afferenzen von faszialen Geweben
Gesundes
Gewebe
Artifizielle
Inflammation
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12
“Kurzschluss zum
limbischen System”
Nature Neuroscience (2002 ) 5: 900-4
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Faszien als nocizeptives Gewebe
Schmerzhafte Kontrakturen
Faszientherapeutische Ansätze
Überlastungsschmerz
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A: Gesund
B: Immobilisiert
Umbau von Kollagenfasern in Faszien
Järvinen et al. 2002
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15
Myofibroblasten und bindegewebiger Umbau
Friedl 2004
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16
M. Dupuytren Kloen 1999
M. Ledderhose Hasegawa et al. 1990
Frozen shoulder Bunker & Anthony 1995
Peyronie‘s disease Club foot
Hypertrophic scar Desmoid type fibromatosis
Nodular fascitis Knuckle pads
Pathologische Kontrakturen
Beteiligung von Myofibroblasten
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~ 25% dickere Lumbalfaszie bei
männlichen Rückenschmerzpatienten
Langevin et al. 2010
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18
ALF
MLF
PLF
PS
QL
ES
Schleip / Klingler. European Spine Journal 2007
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19
PLoS ONE 11(1): e0147393
Published: January 28, 2016
IF: 3,23
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20
Hobble (n = 5), Injury (n = 5)
Injury + Hobble (n = 5) or Control (n = 5) for 8 wks.
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Faszien als nocizeptives Gewebe
Schmerzhafte Kontrakturen
Faszientherapeutische Ansätze
Überlastungsschmerz
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23
Dehnung 2 x tgl., 10min, 12 Tage
• Schrittweite wiederhergestellt
• Schmerzempfindlichkeit rückläufig
• Reduktion der Makrophagenexpression
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24
Propriozeptive Afferenzen hemmen die
Schmerzverarbeitung auf Rückenmarksebene
Proprioception Myofasc. pain
“Low back pain is associated with diminished proprioception”Taimela S (1999) Spine 24: 1322-27
Leinonen V (2003) Spine 28: 842-48
like oil & water
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Spielerische Kreativität
Variationen / Nachspüren
Körperwahrnehmung und Faszien
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27
Water content
Newborn > 80%
Elderly <50%
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28
0 1 2 3
55
60
65
70
75
str
etc
h
str
etc
h
time (h)
4% strain
wate
r conte
nt
(%)
time (h)0 1 2 3 4
55
60
65
70
75
6% strain
Schleip et al. 20110
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Wärmetherapie
Cochrane Database Syst Rev. 2006
Superficial heat or cold for low back pain.
French S, Cameron M, Walker B, Reggars J, Esterman A.
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Extrazellulärraum
Kontraktion
T-Tubulus Sarcoplasmatisches
Reticulum
Ca2+
Endplatte
Ca2+ Release
RYR
++
+ +
+
+
+
+
Skelettmuskel
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Ca2+ Fluorometrie
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33
Ca2+ Fluorometrie
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34
Temperaturabhängigkeit der Muskelfasern
1000ms
40 °C
30 °C
20 °C
50m
N
Gastrocnemius muscle is
electrically stimulated (1ms, 25V).
Twitching is temperature
dependent.
25 30 35 40
100
1000
10000
relaxation time
time to peak
tim
e [
ms]
temperature [°C]
The contraction and relaxation
Parameters obey to the
logarithmic kinetics of biological
reactions.
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35
0 1 2 3 4 50
30
40
50 Stretch at different temperatures
40°C
20°C
forc
e (
mN
)
time (min)
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36
Myofasziale Temperaturabhängigkeit
Tonus = Muskel + Faszie
Muskeln
*Kalziumumsatz
*Kontraktion
*Erregbarkeit
Faszien
*Wärmerelaxierung
*Keine elektrische
Erregbarkeit
*Haltefunktion bei
ruhendem Muskel
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Faszien als nocizeptives Gewebe
Schmerzhafte Kontrakturen
Faszientherapeutische Ansätze
Überlastungsschmerz
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Inflammatory processes in muscular connective tissues
in endurance athletes running 4.500 km
while transeurope-footrace 2009- A longitudinal MRI follow-up study -
Uwe Schuetz
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39
64 Stages (no day without running):
Ø: 70,1 km (~ 1,7 marathon)
shortest: 44,0 km (~ 1 marathon)
longest: 95,1 km (~ 2,5 marathon)
Footrace through 6 countries (from Bari to North Cape):
Italy Austria
Germany Sweden
Finland Norway
Whole distance 4.489 km (= 106 marathon)
Starters: 44 endurance runners (12 nations)
TransEurope FootRace (TEFR09)Multistage-Ultramarathon 2009.04.19 – 2009.06.21
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51y-old male runner
t1stage: 01km: 57
Σ km: 57
lower legs
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t4stage: 25km: 72
Σ km: 1.706
right lower leg
51y-old male runner
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42
42
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43
Runner no. Finisher Non-Finisher
Subjects 44 30 (68%) 14 (32%)
Reason for assignment:
Leg pain 12 (86%)
Soft tissue 9 (64%)
Stress Fracture 2 (14%)
Nerve irritation 1 ( 7%)
1 Foot pain 1 ( 7%)
Phlegmonia 1 ( 7%)
TEFR09Finisher and Non-Finisher
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44
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Nozizeptive Innervation
Biomechanische Funktion
Plastizität faszialer Afferenzen
Verbindung zum limbischen System
Regulation des myofaszialen Tonus
Zusammenfassung
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47
Ulmer Münster