faut-il proposer une ablation systématique du flutter ?
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Faut-il proposer une Ablation Systématique du Flutter ?. Jacky Ollitrault Clinique Alleray-Labrouste. FLUTTER AURICULAIRE Incidence. 2 e TSV après la FA 10 % des TSV. Flutter typique. FLUTTER TYPIQUE Aspect en D 2. FLUTTER TYPIQUE Circuit anatomique et onde F. OD. Onde F. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Faut-il proposer une Ablation Systématique du Flutter ?
Jacky Ollitrault
Clinique Alleray-Labrouste
FLUTTER AURICULAIRE Incidence
• 2 e TSV après la FA
•10 % des TSV
Flutter typique
FLUTTER TYPIQUEAspect en D 2
FLUTTER TYPIQUECircuit anatomique et onde F
OD
Onde F
TERMINOLOGIE DES FLUTTERS (1)FLUTTER TYPIQUE=ANTIHORAIRE FLUTTER INVERSE =HORAIRE
ODOG
FLUTTERS ISTHMIQUES
Flutter inverse
Quint.
Terminologie des flutters (2)
• Gauche: Circuit primaire dans l’OG
• Cicatriciel: Circuit autour d’une cicatrice
• Pur: Pas de FA associée
ABLATION du FLUTTER ISTHMIQUETechnique
• Bien codifiée
• 2 sondes
• Radiofréquence
• 6 tirs
• Durée : 1 heure
FLUTTER ISTHMIQUEBut de l’ablation
Arret de flutter typique par ablation de l’isthme cavo-tricuspidien
Arret de flutter inverse par ablation de l’isthme cavo-tricuspidien
Quint.
ABLATION du FLUTTER ISTHMIQUE
Résultats
- succès > 95 %
- récidive < 8 %
> tt. médical
ABLATION du FLUTTER ISTHMIQUEComplications
Rares :
• BAV
• Risque embolique = Risque de réduction
• Epanchement péricardique
• Abord veineux
FLUTTERS NON ISTHMIQUES
•Flutters cicatriciels
•Flutters gauches
•Ablation plus difficile
FLUTTER AURICULAIREProblèmes particuliers
- Flutter induit par tt. antiarythmique pour FA : Ablation du flutter mais nécessité de continuer le tt.
- Association Flutter-FA : ?
FLUTTER AURICULAIRETraitement anticoagulant
• Memes recommandations que pour la FA
• Diminution de l’AVK avant l’ablation
ABLATION du FLUTTER ISTHMIQUEConclusions
• Procédure réglée
• Risques minimes
• Résultats > tt médical
FLUTTERS ISTHMIQUESIndications de l’ablation
• TOUS LES FLUTTERS
• Sauf le 1 er épisode de flutter idiopathique bien toléré spontanément réduit