主講者中醫部部長許堯欽博士及其講題

心律不整發作 輕則影響生活品質重則危及生命甚至猝死 ～奇美中醫設心律不整特別門診已治療病人超過 250 位 六成以上病情穩定

奇美醫學中心中醫部部長 許堯欽博士

心律不整是一個臨床症狀，部分病人對

於現代醫學治療成果之所以仍未盡滿意，主

要關鍵在於真正的病因是否獲得矯正或控

制。造成心律不整的原因，經常是撲溯迷離，

可能是心臟疾病，也可能是其他器官的疾病

波及心臟所致。

常見心律不整的病因，如：缺血性心臟

病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、心瓣

膜脫垂狹窄、心臟神經傳導阻滯、病毒性心

肌炎等。其他器官的疾病病因則涵蓋更廣泛，如：甲狀腺機能亢進、焦慮憂鬱等精神

疾病、更年期障礙、血容量偏低的貧血、電解質失調、自律神經失調、腎臟疾病等。

輕者，病人可能無任何症狀或只有自覺胸悶心悸不舒服，影響日常生活作息。嚴

重者，常伴隨有心臟輸出量不足或心臟衰竭等危急症候，甚至猝死。完整的檢查、評

估且及時防治是處理心律不整的最佳原則。

澳洲學者 Rajeev Pathak.發表在 2014 年美國心臟病學雜誌（Journal of American

College of Cardiology）的研究說明：對於 149 名因心房顫動已經接受電燒治療的心律

不整病人進行長期追蹤研究發現：有注意控制飲食、運動、生活型態的病人，其疾病

控制率與存活率高達 87%，明顯高於單純未控制相關因子的病人（疾病控制率與存活

率只有 18%）。此項發現與中醫治療心律不整注重調理人體五臟六腑氣血平衡，以獲得

整體健康的觀點不謀而合。

心律不整的中醫五臟調理論治：

一、【心氣不足型】

症狀：多見於平時缺乏運動的學生或上班族。面色無華，稍微勞動則覺疲

倦無力，頭暈頭昏，胸悶氣短，心悸自汗；心臟功能輕微減退。舌淡苔白，脈

節帶或細弱緩無力。

處方：炙甘草湯加減

二、【心脾兩虛型】

症狀：多見於有貧血體質的婦女，二尖瓣脫垂的病人也常見此症。平素睡

眠品質不佳，失眠多夢合併心悸不安，健忘。疲倦氣短，食欲不振，面色黃白，

蹲下站起容易有頭暈目眩等姿態性低血壓的表現。舌質淡紅，脈細弱。

處方：歸脾湯加減。

三、【心肺氣陰兩虛型】

症狀：心悸，容易驚慌，睡眠不安，眠中盜汗。乾咳痰少或多黏液。運動

後則胸悶氣短大汗出，舌質偏紅苔薄而少，脈來結代或細數而濇。

處方：生脈散加減。

四、【心腎陰虛火旺型】

症狀：多見於長期熬夜、持續性精神壓力、更年期障礙或是甲狀腺機能亢

進的病人。稍微緊張或發怒就容易心悸，臉部潮紅發熱。煩躁失眠，明明很累，

就是睡不著覺。頭暈目眩耳鳴，手足心熱，腰酸。舌質偏紅，脈來細數。

五、【肝氣鬱結肝火擾心型】

症狀：多見於律神經失調，平時工作壓力大，容易緊張，易覺前胸憋悶，

呼吸不暢。易生氣，面紅耳赤，緊張時心跳加快，氣喘或眩暈、胸腹脹滿。易

因多思慮導致失眠。舌質淡，舌苔薄黃或薄白，脈弦或帶滑。

處方：加味逍遙散、大柴胡湯加減

【心律不整病人的日常運動】

一、手足擺動快慢交替走 二、太極拳

三、平甩功

四、心律不整病人的自我穴位按摩

以下舉幾個典型的診療案例作說明：

（一）心臟房室早期收縮合併心房顫動：養心健脾、化痰逐瘀、心律自平

案例一：一位 47 歲林先生病人，罹患心律不整多年，因症狀輕微未積極就醫診療，

直至四個月前因胸悶心悸嚴重影響睡眠，先求診於嘉義某醫院，經 24 小時心電圖檢查

發現一日內有 834 次心室早期收縮（PVCs）與 4,179 次心房室早期收縮（PACs），合

併陣發性心房顫動，因服用西藥後症狀仍反覆發作。

後至奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士門診。主訴近四個月陣發性心悸頻繁，

每天有小發作數次，症狀多在數分鐘後自緩。但平均隔兩三天即大發作一次，胸悶心

悸持續一整天，平躺時症狀加劇導致失眠。

林先生身材略肥胖，面色白，排便偏軟日 2-3 行，舌質淡紅體胖邊有齒痕，脈沉

短無力，經許博士辨證屬心氣心血虧虛、脾失健運，痰阻血脈。初診處方以歸脾湯合

溫膽湯加減。服藥二週後自覺心悸症狀明顯減少八成。後續因過勞後出現腰痠，加入

八味地黃丸溫補腎陽增強體能。

林先生前後以中藥調理半年後，病人自覺心悸症狀幾乎已消失，再回原醫院接受

24 小時動態心電圖檢查，結果顯示一日內的心室早期收縮（PVC）僅剩 7 次，心房室

早期收縮（PACs）僅剩 2 次。且已無合併陣發性心房顫動。因病情穩定，故囑其可逐

漸減量服藥再停藥。至今已一年半未再發生胸悶心悸等不適症狀。

治療前心電圖檢查 104/11/30: 24 hour Holter EKG :

1. The dominant rhythm was sinus rhythm with rate 53-205 bpm, the

average rate was 80bpm.

2. 834 PVCs/4179 PACs

3. Short-run VTs with the longest run 4 beats at rate 181 bpm was noted.

4. PAf with RVR, not followed by bradyarrhythmia were noted.

5. The max R-R interval was 1.85 seconds.

6. Patients events were associated with PVCs/PACs.

治療後心電圖報告 105/06/20: 嘉義某醫院 24 hour Holter ECG 報告:

1. The dominant rhythm was sinus rhythm with rate 53-134 bpm, the average

rate was 83 bpm.

2. 7 isolated PVCs/2 isolated PACs.

3. No sinus pauses.

4. Patients event (palpitation) was associated with normal sinus rhythm with rate

85bpm.

（二）合併乾癬的心房顫動與心律過緩：瀉肝火滋腎陰，心火自平

案例二：一位 75 歲曾老太太，心律不整已多年，在台南某醫院心電圖檢查發現心

房顫動，偶而心律過緩<50beats/min，心悸伴隨眩暈。服抗心律不整藥物仍反復發作。

高血壓多年，規則服西藥控制，血壓控制穩定，BP:120-130/40-50mmHg。

乾癬已經十年，手足前胸後背皮膚大片紅疹，表面有白屑，已接受照光治療與西

藥外敷，但是病情仍然反復不癒。自認三餐正常，但是夜臥後背皮膚發熱，肌肉容易

抽掣，導致難以入睡。

個性較急，面色偏紅，平時容易耳鳴，口乾口苦，久站左側腰髖關節易有麻緊無

力感。苔薄白乾，舌質紅暗，脈沉滑帶緊。經奇美醫學中心中醫部長許堯欽博士門診

辨證後屬於腎陰虧虛、肝火上炎犯肺擾心，血熱。處方以龍膽瀉肝湯、知柏地黃丸加

減涼血清熱藥物。

一週後回診反應，心悸伴隨眩暈的頻率已減少。耳鳴與口乾口苦症狀已減輕。乾

癬的手足與胸背大片皮膚紅疹也有明顯減退跡象。可見腎水得滋，肝火漸退，相關的

心臟與皮膚症狀隨之改善。效不更方，依前方加減，持續調理至今，心律不整已少再

發作，乾癬也明顯改善，病人對於中醫調理療效滿意。

治療前 治療後

（ 三 ） 胸 悶 心 悸 的 沃 夫 巴 金 森 懷 特 症 候 群 (Wolff-Parkinson-White

syndrome，以下簡稱 W-P-W 症候群)：調理心肺，健脾疏肝，心率自平

案例三：一位十五歲蘇姓男學生，主訴心律不整三年。三年前首次於打籃球激烈

運動後發作，之後由家長帶至心臟科診所診療，經心電圖檢查診斷為 W-P-W 症候群。

診所醫師教導病人自己利用憋氣（Vagal maneuver）調節迷走神經反射來緩解輕

微症狀，並處方以鈣離子阻斷劑唯律脈必利（心舒寧,Verapamill，40mg）以控制突發

症狀。蘇姓男學生正值青春期，習慣每星期固定 2-3 次打籃球運動，中間有幾次運動

中輕微發作，均自行以憋氣及休息順利緩和症狀，兩年半來前後約服用 3-4 次

Verapamill 以控制突發性心悸。

不過，最近半年內心悸頻繁發作三次，尤其最近一次在劇烈打球時心悸發作嚴重，

全身大汗出、身體虛弱只能平躺，無法走路，雖口服唯律脈必利（Verapamill），仍無

法控制症狀，心跳超過每分鐘 150 次。

經救護車送至原心臟科診所時症狀已緩解，心電圖檢查也抓不到異常，醫師懷疑

是陣發性室上心搏過速（PSVT），因發作症狀嚴重且頻率增加，遂求助於奇美醫學中

心中醫部部長許堯欽博士門診。

初診時主訴心電圖檢查檢查診斷為 W-P-W 症候群，近半年來發作頻率增加且症狀

加重，無法以西藥控制。望之意識清楚，問之出生時 GA:38 週，剖腹產,BBL:50cm,

BBW:3005gm，出生後均按時施打疫苗，無發生過重大疾病住院病史，無氣喘無心臟

病無血壓偏高現象。

平時步行與上坡無氣喘無疲倦，偶於劇烈運動中發作心悸。鼻過敏，晨起容易鼻

涕倒流，打噴嚏。生長發育正常，舌苔薄白，舌質紅，舌尖多朱點，脈弦滑數兩尺不

足。辨病診為心肺氣陰兩虛，肝氣不舒。處方以生脈散與加味逍遙散合方加減溫補腎

陽的八味地黃丸與鎮靜安神的龍骨牡蠣。

服藥一週後回診，反應上一週已可以輕度運動不覺胸悶心悸，鼻過敏現象有減輕。

見諸證平穩，依前藥方再服二週，二次回診時反應近二週在劇烈運動後曾有欲發未發

的感覺。依前藥方再服二週，三次回診時蘇姓男學生自覺心臟症狀減輕，有兩次輕微

欲發未發感覺。

依前藥方再服一個月，四次回診時反應已經沒有欲發未發的感覺。依前藥方再服

一個月，五次回診時反應近一個月完全沒有胸悶心悸。六次回診時反應近二個月完全

沒有胸悶心悸，矚其可以減量服藥。

七次回診時反應近三個月完全沒有胸悶心悸，矚其可以再減量為每日一次（QD）

服藥。之後均依原方連續服用，至今已九個月，即使劇烈運動也完全沒有胸悶心悸的

現象，病情控制穩定。

（四）心臟整天跳停的房室傳導阻滯，心律過緩(合併躁鬱症)：疏肝解鬱，化

痰逐瘀，心律自平

案例四：一位 70 歲陳姓男病人，主訴心臟整天跳停已經三年。自覺整天有感跳一

下停一下，每日數百次。運動爬山體力都不錯，也不會發作，但是常在進食後或躺臥

之際發作心悸，伴隨胸悶與後上背膏肓區作痛。

經雲林某醫院心電圖檢查發現心臟房室傳導阻滯。心律過緩，因經常

<50-60beats/min，故求助於奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士門診；病人以前是公

家機關主管，以往工作責任重壓力大，容易失眠，眠多夢，醒後即難再入睡，經精神

科診斷為躁鬱症，雖然現在已經退休，仍長期服抗焦慮藥物控制。

攝護腺肥大五年，排尿稍有殘尿感，服西藥控制中。目前生活規律，三餐規則，

不過比較容易感覺胸悶緊。舌質紅多瘀斑，苔薄白中有裂。脈來右弦短，左滑緩，偶

結代。經許堯欽博士中醫辨證，本證屬肝氣鬱結，痰瘀互阻心脈。處方以加味逍遙散、

溫膽湯合血府逐瘀湯加減。

服藥七日後回診，自覺服藥三日內原本心悸發作頻率減少一半，所以自己馬上停

服躁鬱症西藥，隨即又失眠，又引發心悸。於是許博士叮嚀陳姓病人先恢復精神科西

藥之服用，再以中藥調理體質穩定及心臟病情穩定；許博士仍以原藥方再開，經調理

一個月後，病人自覺心臟整天跳停的情況已減少八成，心臟病情仍持穩，再囑其放慢

放鬆，多增加休閒活動，整體狀況控制穩定至今。

奇美醫學中心中醫部自 105 年 12 月開立心律不整特別門診至今，已超過 250 位

的個案，其中有高達六成以上的病人，經由中醫辨證與整體性調理的方式治療，遠離

心律不整的恐懼，病情穩定的過著正常生活，有部分病友僅靠少量的中藥調理，甚至

於已有病友逐漸不用中藥控制，最短至少有幾個月，最長已達一年半，。

奇美醫學中心中醫部部長許堯欽博士建議：臨床上罹患心律不整的病人若對於西

醫的藥物或電燒治療成果未盡滿意者，中醫藥對於心律不整的治療，是一個可靠而安

全的另類選擇，建議可運用中醫進行整體性的體質調理。

許堯欽博士表示：心律不整發作輕則影響生活品質重則危及生命甚至

猝死，奇美中醫設心律不整特別門診已治療病人超過 250 位，六成以

上病情穩定。

許堯欽博士幫成功案例林先生把脈

中醫部部長許堯欽博士記者會後接受媒體專訪

成功案例林先生記者會後接受媒體專訪