febre amarela no estado de são paulo medidas de prevenção · estudo realizado por...
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Dra. Helena Keico Sato
Diretor Técnica Divisão de Imunização
CVE/CCD/SES-SP
Febre Amarela no Estado de São Paulo
Medidas de Prevenção
Febre Amarela
Componentes da Vigilância da Febre Amarela
Vigilância de casos humanos
Vigilância de epizootia de primatas não
humanos
Vigilância entomológica
Vigilância de coberturas vacinais
Reduzir incidência da FAS
Impedir a transmissão urbana
Detecção precoce da circulação viral
• Área com recomendação para vacinação Febre Amarela
• População residente: 10.545.857 pessoas
• Com 455 municípios
GVE Sorocaba/Osasco fev/2017
Monte Alegre do Sul/ GVE Campinas
Vacinação em Amparo 2017 – Final de Semana
Clube de Campo Campinas
Estratégia – Região de Campinas- Vacinação na área rural
-22.813611111111 -46.945833333333
Cenários Característicos da Região de Amparo
Sitio – Amparo ( 3 PNH + )
6/10/2017
Distribuição das epizootias notificadas, por semana epidemiológica. Estado de São Paulo, 2017.
GVE-IX Franco da Rocha
GVE IX – Franco da Rocha
Capital
GVE Franco da Rocha
Distrito Anhanguera/Capital
Distrito de Anhanguera/Capital
Distrito de Anhanguera/Capital
Distrito de Anhanguera/Capital
Distrito de Anhanguera/Capital
Zona norte/Capital
GVE Osasco
17 e 18 de fevereiro de 2017
GVE Taubaté
Gonçalves-setembro 2017
GVE-Taubaté
GVE Mogi das Cruzes
Guarulhos
Guarulhos
Guarulhos
GVE –Mogi das Cruzes
GVE Sorocaba
Mairinque
São Roque*
VACINA FEBRE AMARELA
cepa Asibi
cepa francesa
vacina 17 D
17DD
vacina neurotrópica
francesa
produção
suspensa em 1980
17D-204
Vírus da febre amarela
Indicação Esquema
Criança entre 9 meses até 4 anos 11 meses e 29 dias
uma dose aos 9 meses
A partir de 5 anos •Sem nenhuma dose
•Uma dose
• Com uma dose antes do 5 anos de idade
• Considerar vacinado
• Com uma dose a partir dos 5 anos de idade
• Considerar vacinado
• Com duas doses • Considerar vacinado e não administrar nenhuma dose
Viajantes internacionais • A partir de junho de 2016, de acordo com o Regulamento Sanitário Internacional (RSI), aplicação de apenas uma dose da vacina febre amarela
Vacina febre amarela
Vacina de Febre Amarela
Cepa 17DD cultivado em ovos embrionados de galinha
sacarose
glutamato
sorbitol
gelatina bovina
eritromicina
canamicina
Febre Amarela
Contraindicações
Crianças <6meses de idade
Imunodepressão de qualquer natureza
HIV positivo com imunodepressão grave
(CD4<200 cel/mm3 ou <15% do total para <6 meses)
Tratamento com drogas imunossupressoras
(corticoide, quimio, radio, imunobiológicos)
Transplantados
Neoplasia
Imunodeficiência primária
Anafilaxia prévia associada a componentes da vacina
Doenças do timo
(miastenia gravis, timoma, ausência de timo)
Gestantes
Febre Amarela
Precauções gerais
Doença febril aguda >>> adiar
HIV positivo
Nutrizes ou lactantes amamentando crianças <6 meses de idade
Primovacinação de indivíduos com 60 anos ou mais
Doenças autoimunes
Febre Amarela
Eventos adversos
Doença viscerotrópica aguda
Rara
Disfunção aguda de múltiplos órgãos
Semelhante à febre amarela
Diagnóstico – Sinais e sintomas + isolamento viral
Fatores de risco – difícil definição
Casos identificados – graves + alta letalidade (90%)
Febre Amarela
Eventos adversos
Doença Neurológica Aguda
Rara
Período de incubação - 1 a 4 semanas
Presença do vírus - Meningoencefalite
Doença desmielinizante
Febre Amarela
Janeiro de 2018
São Paulo, Rio de Janeiro e Bahia adotarão fracionamento
das doses da vacina
CAMPANHA DE VACINAÇÃO CONTRA FEBRE AMARELA
Meta é vacinar 95% de 19,7 milhões de pessoas nos estados de SP, RJ e BA
São Paulo: 53 municípios e 6,3 milhões pessoas
Rio de Janeiro: 15 municípios e 10 milhões pessoas
Bahia: 8 municípios e 3,3 milhões pessoas
RJ SP
BA
Período da Campanha em SP: 3 a 24 de fevereiro
Aparecida Jacareí Rio Grande da Serra
Arapeí Jambeiro Roseira
Areias Lagoinha Santa Branca
Bananal Lavrinhas Santo André
Bertioga Lorena Santos
Caçapava Mauá São Bento do Sapucaí
Cachoeira Paulista Mongaguá São Bernardo do Campo
Canas Monteiro Lobato São José do Barreiro
Caraguatatuba Natividade da Serra São José dos Campos
Cruzeiro Paraibuna São Luís do Paraitinga
Cubatão Peruíbe São Sebastião
Cunha Pindamonhangaba
São Vicente
São Paulo
Diadema Piquete Silveiras
Guaratinguetá Potim Taubaté
Guarujá Praia Grande Tremembé
Igaratá Queluz Ubatuba
Ilhabela Redenção da Serra
Itanhaém Ribeirão Pires
DIA D em SP: 3 e 24 de fevereiro
Medida será adotada em áreas definidas em conjunto com os três estados e municípios
Será utilizada dose fracionada e padrão para alguns públicos na campanha de vacinação
Estratégia está em consonância com as recomendações da OMS para intensificação vacinal, em curto prazo de tempo, em áreas populosas com risco de expansão da doença
Vacinação fracionada já foi utilizada na África por recomendação da OMS e interrompeu a
transmissão da doença
Na República Democrática do Congo, o fracionamento das doses foi adotado em 2016. A iniciativa protegeu a população e interrompeu a epidemia
7,8 milhões de pessoas foram vacinadas por meio do fracionamento
Campanha foi realizada em 15 dias
Dose fracionada tem mostrado a mesma proteção que a dose padrão
Estudo realizado por Bio-Manguinhos/Fiocruz aponta a presença de anticorpos contra febre amarela, após 8 anos, semelhante ao observado com a dose padrão neste mesmo período. Estudos em andamento continuarão a avaliar a proteção posterior a esse período
Na revisão de estudos sobre a utilização da dose fracionada, a OMS constatou não haver inferioridade na resposta imune
VACINA FEBRE AMARELA
DOSE PADRÃO DOSE FRACIONADA
0,5 ML 0,1 ML
ATENÇÃO!! O procedimento de diluição da vacina é exatamente igual ao que vinha sendo feito, independente do tipo de dose que se irá utilizar.
Seringa agulhada para uso da dose fracionada
Etiquetas adesivas para doses fracionadas
Dose Padrão
• Crianças entre 9 meses e menores de 2 anos de idade
• Gestante não vacinada residente na área com transmissão ativa da febre amarela
• Viajante internacional que necessite a emissão de Certificado Internacional
• Pessoas HIV positivo, assintomáticas com CD4 ≥ 350 cél/mm3
• Após quimioterapia/radioterapia
• Após transplante de medula
• Síndrome mieloproliferativa
• Síndrome linfoproliferativa
Importante !!!
• Vigilância dos PNH
• Vacinação casa a casa
• Vigilância dos eventos adversos
• Anotação das doses aplicadas
• Fila de preferenciais
• Mesa para triagem
• Anotação do lote
• Anotação de dados para o SIPNI • Selo na Carteira de vacina