fédération française de cyclisme · charge de la surveillance médicale ... hacun d’ente eux...

Fédération Française de Cyclisme

Médecine Fédérale Commission Médicale Nationale

Collège médical

RAPPORT D’ACTIVITE DE L’ANNEE 2017

- MEDECINE FEDERALE

COMMISSION MEDICALE NATIONALE COLLEGE MEDICAL

Rapport présenté par :

- Dr Eric MEINADIER (Nouveau Médecin coordonnateur en charge de la Surveillance Médicale Réglementaire à la FFC)

- Dr Jacky MAILLOT (Nouveau Médecin Fédéral National FFC et Médecin des Equipes de France FFC)

Assemblée Générale de la Fédération Française de Cyclisme 2018 Commission Médicale Nationale - Rapport d’activité de l’année 2017

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SOMMAIRE

1. INTRODUCTION .............................................................................................................. 4

2 NOUVELLE ORGANISATION DE LA MEDECINE FEDERALE .................................................. 6

2.1 Le personnel ................................................................................................................................... 6 Les outils ........................................................................................................................................ 6 8.2 Les réseaux ..................................................................................................................................... 6 8.32.3.1 Le réseau des plateaux techniques de médecine du sport ..................................................6 2.3.2 Le réseau de laboratoires d’analyses biologiques médicales ..............................................6 2.3.3 Le réseau des médecins et paramédicaux d’équipe de France............................................6 2.3.4 Le réseau de la commission d’expertise médicale ...............................................................6 Le fonctionnement de la commission médicale nationale ............................................................ 7 8.42.4.1 La commission médicale nationale ......................................................................................7 2.4.2. Le collège médical .................................................................................................................7

3 ACTIONS 2017 ................................................................................................................ 9

Réunions de la commission médicale nationale et du collège médical en 2017 ........................... 9 8.13.1.1 Réunion du 5 et 6 mai 2017 à St Quentin en Yvelines .........................................................9 3.1.2 Réunion du 4 octobre 2017 à Perros Guirec .......................................................................12

4 LA SURVEILLANCE MEDICALE REGLEMENTAIRE.............................................................. 15

Présentation ................................................................................................................................. 15 8.1 Population concernée par la SMR ................................................................................................ 15 8.2 Obligations des coureurs soumis à la SMR .................................................................................. 16 8.34.3.1 Une échographie cardiaque ................................................................................................16 4.3.2 Une épreuve d’effort sur plateau technique de médecine du sport ....................................16 4.3.3 Un ou plusieurs prélèvements biologique au cours de l’année ...........................................16

5 RESULTATS DE LA SURVEILLANCE MEDICALE REGLEMENTAIRE ....................................... 18

5.1. Populations des amateurs ........................................................................................................... 18 Anomalies et contre-indications répertoriées en 2017 : ............................................................. 19 8.25.2.1 Anomalie lors d’épreuve d’effort sur un PTMS agréé FFC .................................................19 5.2.2 Anomalies lors de la surveillance biologique .....................................................................19

6 COMMENTAIRES SUR LES ANOMALIES .......................................................................... 21

6.1. Hyperferritinémie ........................................................................................................................ 21 6.2 IGF1 (Insulin Growth Factor) ........................................................................................................ 21 6.3 Dosages hormonaux .................................................................................................................... 21

6.3.1. Cortisol ................................................................................................................................21

7 AUTRES ACTIVITES DE LA MEDECINE FEDERALE ............................................................. 23

7.1. Relations avec la Ligue Nationale du Cyclisme ............................................................................ 23 7.1.1. Le MPCC ..............................................................................................................................23

7.2. Relations avec les instances ......................................................................................................... 23 7.2.1. Le Ministère des Sports.......................................................................................................23

8. AUTRES ACTIONS MENEES EN 2017 ............................................................................... 24

8.1. Organisation du pool médical du pôle Olympique de Saint Quentin en Yvelines – présenté au collège médical d’Octobre 2017 ................................................................................................................ 24

Un dossier médical informatique pour chaque coureur des collectifs France. ........................... 26 8.28.3. Le colloque médical 2017 à Perros Guirec ................................................................................... 26 8.4. Mise en place d’une médiathèque santé ..................................................................................... 27

9. ACTIONS MEDICALES 2017 ............................................................................................ 28

9.1 Réforme territoriale et médecine fédérale .................................................................................. 28 9.2 Convention d’Objectif MJS et subvention médicale en baisse .................................................... 29 9.3 LOI du 27 novembre 2015 ........................................................................................................... 29 9.4 Révision du règlement médical .................................................................................................... 30


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10. ANNEXES...................................................................................................................... 31

10.1 Annexe 1 – Liste des plateaux techniques de médecine du sport ............................................... 32 10.2 Annexe 2 – Protocole d’agrément des plateaux techniques de médecine du sport ................... 34 10.3 Annexe 3 – Fiche Excel de recueil ................................................................................................ 38 10.4 Annexe 4 – Liste des laboratoires du réseau RBML – agréés FFC - 2018 ..................................... 39 10.5 Annexe 5 – Missions, rôles et constitution de Commission d’Expertise Médicale ...................... 44 10.6 Annexe 6 - Guide des procédures envoyé aux coureurs soumis à la SMR ........................................ 47


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1. INTRODUCTION

Nous rappelons la population de coureurs soumis à la SMR :

- Coureurs membres d’un groupe sportif français, titulaires d’une licence française

- Coureurs titulaires d’une licence FFC, membres d’un groupe sportif étranger

- Coureurs de 1ère catégorie route faisant partie des 300 premiers séniors du classement national par points FFC

- Coureurs de 1ère catégorie VTT, BMX, Piste, Cyclocross

- Coureurs professionnels requalifiés en 1ère catégorie

- Coureurs étrangers de 1ère catégorie (avec 8 points au classement UCI) titulaire d’une attestation d’appartenance délivrée au titre d’un club français

- Coureurs inscrits sur la liste ministérielle des Sportifs de Haut Niveau - Coureurs non-inscrits sur la liste des sportifs de haut niveau et reconnus dans le

projet de performance fédéral Pour les femmes :

- Coureurs français et étrangers dames membres d’une équipe UCI française

- Coureurs étrangers dames titulaires d’une licence FFC ou d’une attestation au titre d’un club français de 1ère catégorie

- Coureurs de 1ère catégorie route faisant partie des 25 premières du classement national par points FFC


- Coureurs inscrits sur la liste ministérielle des Sportifs de Haut Niveau

- Coureurs non-inscrits sur la liste des sportifs de haut niveau et reconnus dans le projet de performance fédéral

Ainsi, en 2017, 978 coureurs (218 coureurs professionnels et 760 coureurs amateurs) ont réalisé cette surveillance médicale. Les objectifs de ce dispositif sont de :

- Repérer et évaluer les risques,

- Prévenir,

- Protéger,

- Permettre la « prise en charge médicale » des risques et conséquences sanitaires associés à la pratique intensive du cyclisme.

Les différentes études issues de cette surveillance - dont certaines ont été publiées dans des revues de renommée internationale – ont mis en évidence que les coureurs pratiquant de manière intensive (surtout les disciplines d’endurance) avaient un risque accru de développer des troubles du comportement alimentaire, une diminution de la masse osseuse (chez les féminines mais aussi chez les hommes) et une hyperréactivité bronchique à l’effort (« asthme » induit par l’effort = hyper réactivité bronchique à l’effort - HRB) sans oublier l’endofibrose de l’artère iliaque externe véritable maladie professionnelle.


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L’organisation de 2 réunions de la commission médicale nationale, 2 du collège médical ainsi que le colloque médical de la CMN a permis de consolider les acquis de la SMR depuis sa mise en place (1998-1999).


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2 NOUVELLE ORGANISATION DE LA MEDECINE FEDERALE

2.1 Le personnel

Depuis le Conseil Fédéral de la FFC, du 27 janvier 2018, a été nommé un nouveau

Médecin Fédéral National, le Dr Jacky MAILLOT qui assure, en plus de cette mission, le rôle de médecin des Equipes de France. A été nommé depuis le 1er Février 2018, le Dr Eric MEINADIER, médecin coordonnateur en

charge de la Surveillance Médicale Réglementaire. Chargé de mission du Sport Santé, à partir du 1er Février 2018, le Dr Colette NORDMANN.

Mme Sophie CROCHARD, assistante à la médecine fédérale, a pris ses fonctions en octobre 2014.

Les outils 8.2 Les réunions de travail au siège fédéral, le téléphone et le courrier électronique et postal. Utilisation du logiciel TeamLive, de télé et vidéo conférences.

Les réseaux 8.3

2.3.1 Le réseau des plateaux techniques de médecine du sport La liste des PTMS agréés 2018 est jointe en annexe (Annexe 1). Le protocole d’agrément (Annexe 2) et la fiche Excel de recueil (Annexe 3)

2.3.2 Le réseau de laboratoires d’analyses biologiques médicales

Le RBML (Réseau Biologie Moléculaire Libérale) Bouvier de Roanne est le laboratoire

central (Annexe 4) Le logiciel TeamLive permet toujours la transmission électronique des résultats biologiques dans une base de données FFC, ainsi que le suivi des anomalies. Cet outil permet également le suivi administratif et médical des anomalies biologiques.

2.3.3 Le réseau des médecins et paramédicaux d’équipe de France Un encadrement médical et paramédical des collectifs France a été mis en place et validé par la médecine fédérale, le Kinésithérapeute fédéral (Samuel ROCES) et la DTN. (Annexe 5) Chacun d’entre eux est équipé d’un accès aux dossiers informatisés des sportifs du collectif dont il dépend. Cet accès en live par OTP (One Touch Password = mot de passe à usage unique) permet de partager les informations entre les différents métiers de santé dans le respect du secret médical. Les données sont stockées chez un Hébergeur de données de santé (almerys) avec accord de la CNIL.

2.3.4 Le réseau de la commission d’expertise médicale Dans le cadre de sa mission de délégation de service public, la médecine fédérale s’appuie sur l’avis d’experts : - Dans le cadre des anomalies découvertes lors de la surveillance médicale réglementaire mise

en place, - Pour l’établissement de justifications thérapeutiques de produits médicamenteux à usage

restrictif qu’impose la lutte antidopage, - Pour la participation des médecins au suivi de l’entraînement des sportifs. Pour cela, elle nomme des médecins, réputés experts dans leur domaine, afin d’organiser et d’animer des réseaux relevant de leurs compétences et ce sur le plan national.


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Les experts têtes de réseau composent la CEM. Les missions, les rôles et la constitution de la CEM

Le fonctionnement de la commission médicale nationale 8.4

2.4.1 La commission médicale nationale

La Commission Médicale Nationale de la Fédération Française de Cyclisme est composée des membres suivants :

- le médecin élu au Conseil Fédéral de la Fédération Française de Cyclisme, - le médecin fédéral national, - le médecin des équipes de France, - le médecin représentant des médecins fédéraux régionaux, médecin proposé

par ses pairs pour une olympiade et nommé par le Conseil Fédéral de la FFC. - le représentant des médecins des groupes sportifs professionnels, médecin

proposé par la Ligne Nationale du Cyclisme pour une olympiade et nommé par le Conseil Fédéral de la FFC.

Dans ses réflexions et pour ses propositions elle s’appuie sur le Collège Médical Fédéral. Elle se réuni deux fois l’an minimum. Le Président de la Commission Médicale Nationale est le médecin élu Sont invités à participer à ces réunions :

- le Président de la Fédération Française de Cyclisme, - le(a) Directeur(rice) Technique National(e) de la Fédération Française de

Cyclisme, - le médecin coordonnateur - le médecin sport santé - le président es-qualité de l’APMSC - le médecin chargé d’instruction des dossiers contre le dopage - le kinésithérapeute fédéral et des Equipes de France

La CMN peut, avec l’accord de l’instance dirigeante, faire appel à des personnalités qui, grâce à leur compétence particulière, sont susceptibles de faciliter les travaux de la Commission Médicale Nationale; dans ce cas, ces personnalités pourront ne pas répondre aux qualifications mentionnées ci-dessus, mais ne seront pas membre de la Commission Médicale Nationale.

2.4.2. Le collège médical

Le Collège Médical de la Fédération Française de Cyclisme a pour mission d’élaborer des propositions de fonctionnement de la médecine fédérale et des prises de décisions médicales concernant ses licenciés. Il est composé des membres de la Commission Médicale Nationale et des personnes suivantes :

- les médecins fédéraux régionaux nommés par le Président de chaque Comité Régional

- les médecins d’équipe de France

- les médecins des groupes sportifs affiliés à la Ligue Nationale du Cyclisme

- les médecins des pôles France et espoir de la Fédération Française de Cyclisme

- le kinésithérapeute fédéral ou son suppléant


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Il se réuni au minimum une fois par an et, si nécessaire, chaque fois que de besoin.

Tous ces membres devront être titulaires du certificat d'études supérieures ou de la capacité de biologie et médecine du sport ou du DESC (hormis les kinésithérapeutes) et répondre aux mêmes conditions que celles prévues pour l’éligibilité au Conseil Fédéral de la Fédération Française de Cyclisme


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3 ACTIONS 2017

Réunions de la commission médicale nationale et du collège médical en 2017 8.1

3.1.1 Réunion du 5 et 6 mai 2017 à St Quentin en Yvelines

Ont été abordés les sujets suivants : Vendredi 5 mai 11h 00 précises à 19h 00 Proposition de structuration et d’organisation de la médecine fédérale Présentation au BE et au Conseil Fédéral de la mi-juin Service médical Médecin Directeur/MFN 3 grands axes Médecine d’aptitude SMR Médecin coordonnateur Médecine de soins – accompagnement performance Médecin des Equipes de France Sport Santé – Vélo pour chacun Médecin Vélo Sport Santé 1 axe transversal Recherche et développement Commission médicale nationale Colloque médical annuel Collège médical 1997 La profession de foi d’Armand MEGRET mai 1997 (Cf. 00. profession de foi Armand Mégret mai 97) (Cf. 01. projet médical FFC 1997-2001) 2017 Organigramme service médicale FFC (Cf. 1. Tableau organigramme et missions MF avril_2017)

Composition des commissions Commission Médicale Nationale CMN Comed et Collège Médical CM (cf. 2.1. Composition_CMN_CollègeMédical_03 2017) (cf. 2.2. Répertoire CMN et Collège médical FFC_04 2017) Commission Médicale d’Expertise CEM (cf. 3. membres et rôles de la CEM 2015) La composition de la CMN élection du délégué des MFR à proposer au BE FFC Le point sur la Commission d’Expertise et sa composition

Modification du règlement fédéral médical

Règlement Médical (cf. 4. Règlement Médical FFC validé CA 25_Janvier_2013) (cf. 5. Règlement Médical FFC_projet_2017) Médecine d’aptitude - Médecin coordonnateur


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Modification du règlement fédéral médical pour répondre aux lois (cf. 4 & 5) La SMR du 27 novembre 2015 (cf. 6. Dossier SMR Loi 27 nov 2015 les Filières et les Statuts SHN Espoirs Collectifs nationaux tableau récapitulatif_@FFC_2017) Le CACI (certificat d’absence de CI) loi de janvier 2016 (cf. 7. Dossier CACI Loi 26 janvier 2016_@) La SMR organisation 2017 (cf. 8. Présentation SMR 2017) Réseaux Laboratoires de biologie RBML (cf. 9. Laboratoires fédérations RBML 26-10-15) PTMS partenaires (cf. 10. PTMS agréés 2017)

Evolution de la médecine d’aptitude Usage et mésusage des corticoïdes en médecine du sport 5 cf. dossier corticoïdes (11.0. Sur le bon usage des corticoides_site medical FFC) (11.1. tableau_I_liste_corticoïdes) (11.2. tableau_II_liste_corticoïdes) Mésusage de produits non interdits mais dangereux (Tramadol, Zolpidem…) Usage des oreillettes …

Médecine de soins / Médecin des équipes de France Médecins & Kinésithérapeutes d’Equipe de France

Organisation générale, information, formations. Médecins, kinés et autres paramédicaux Les équipes de France et les collectifs (cf. tableau) Les pôles (cf. 12.1. Pôles encadrement médico sportif par région_2017) (cf. 12.2. SHN par comité avant et après réforme territoriale 2017_@avril_2017) Composition des staffs médicaux et paramédicaux Missions (cf. 13. Rôles et missions encadrement médical_paramédical collectifs et EFrance_2017) statuts Dossier médical numérique partagé (cf. Team Live) Bases communes interdisciplinaires Nutrition Suivi psychologique Spécificité féminine Physiologique Biomécanique Pathologique


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Bases de données Transport de médicaments Valises médecin, kinésithérapeute Premiers soins, pratique

Samedi 6 mai

Sport Santé / Médecin du Sport Santé - Vélo pour chacun (cf. 14. dossier Sport Santé) 14.1. Dossier sport santé 1 Un vélo pour chacun 14.2. Dossier sport santé 2 BE FFC 31 juillet 2013 14.3 Dossier sport santé 3 Congrès fédéral 22 23 février 2014 Vannes 14.4 Dossier sport santé 4 Rapport d'activité Colette Nordmann 2013 2014 Objectif de la politique fédérale Etat des lieux sur le plan national, régional L’existant Les duplications adaptées Nouvelles idées Qui ? Quoi ? Comment ? Avec qui ? Médicosport du CNOSF cf. médicosport (cf. 15.1. Le médicosport CNOSF présentation du 9 décembre 2015) (cf. 15.2. VFc Cyclisme 9-12-15) … Axe transversal aux 3 précédents Recherche & Développement Axe 1 Big Data sur la SMR Travaux Mémoires Thèses … Axe 2 Accompagnement de la performance en collaboration avec la DTN Biomécanique Physiologique (fatigabilité physique et psychologique) Pathologies spécifiques détection et mesures de prévention et de protection … Axe 3 Vélo pour chacun en collaboration avec Cyclisme pour tous Personnalisation et prévention I/III Recueil et traitement des données …

Autres actions médicales fédérales Internes à la fédérations Bureau Exécutif (MFN) Conseil fédéral (médecin élu et MFN) Conseil National des Présidents de Région (MFN) Conseil d’Outre-Mer (MFN) Relations étroites et échanges avec la DTN dans chacune des parties ou il y a collaboration Internes au cyclisme français


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Ligne Nationale de Cyclisme (MFN) Mouvement Pour un Cyclisme Crédible (Médecin délégué GS et MFN) Actions conjointes FFC - LNC - MPCC Association de Promotion de la Médecine du Sport Cycliste (tous les membres de la CMN et du Collège) (cf. 16.1. APMSC statuts de l'Association_nov 2014_VD) (cf. 16.2. APMSC déclaration préfecture 1998) (cf. 16.3. résultats AG élective composition du CA et bureau_2014) Relations externes nationales MJS CS AFLD CNOSF UNMF (Union Nationale des Médecins Fédéraux) AMEF (Association des Médecins des Equipes de France) AKEF (Association des Kinésithérapeutes des Equipes de France) Relations externes internationales UEC UCI CIO AMA CADF

3.1.2 Réunion du 4 octobre 2017 à Perros Guirec


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4 LA SURVEILLANCE MEDICALE REGLEMENTAIRE

Présentation 8.1

Surveillance Médicale des sportifs de haut niveau et sportifs appartenant aux parcours de l’excellence sportive Extrait du règlement médical FFC modifié et validé au Bureau Exécutif de la FFC, le 15 Février 2018 : « Article 11 : organisation de la surveillance médicale réglementaire En application de l'article L. 231-6 du code du sport, la FFC assure l'organisation de la surveillance médicale à laquelle sont soumis ses licenciés inscrits sur la liste des sportifs de haut niveau ainsi que ses licenciés non-inscrits sur la liste des sportifs de haut niveau et reconnus dans le projet de performance fédéral mentionné à l’article L. 131-15 du code du sport. Cette surveillance médicale ne dispense pas les employeurs des sportifs professionnels titulaires d'un contrat de travail au titre de l'article L. 122-1-1 du code du travail de satisfaire aux obligations qui leur incombent en application du titre IV du livre II du même code. Article 12 : la surveillance médicale réglementaire Conformément à l’article L. 231-6 du code du sport, un arrêté du ministre chargé des sports définit la nature et la périodicité des examens médicaux qui sont assurés dans le cadre de cette surveillance pour les sportifs de haut niveau. Néanmoins, la FFC peut définir des examens médicaux complémentaires adaptés aux différentes disciplines pour laquelle la FFC a reçu délégation. La liste de ces examens figure en annexe. La FFC définit la nature et la périodicité des examens médicaux qui sont assurés dans le cadre de cette surveillance pour ses licenciés non-inscrits sur la liste des sportifs de haut niveau et reconnus dans le projet de performance fédéral (sportifs Espoirs et sportifs des collectifs nationaux). La liste de ces examens figure en annexe.

Surveillance médicale règlementaire particulière de la FFC - - Dispositions générales et définition Article 13 Cette surveillance médicale interviendra dès l’examen médical préalable à la délivrance de la licence. L’examen médical préalable est adapté au niveau et au type de compétition et complété, au cours de la saison sportive, par un examen médical clinique et un suivi biologique composé d’examens sanguins »

Population concernée par la SMR 8.2

Pour les hommes aux :

- Coureurs membres d’un groupe sportif français, titulaires d’une licence française

- Coureurs titulaires d’une licence FFC, membres d’un groupe sportif étranger

- Coureurs de 1ère catégorie route faisant partie des 300 premiers séniors du classement national par points FFC



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- Coureurs professionnels requalifiés en 1ère catégorie

- Coureurs étrangers de 1ère catégorie (avec 8 points au classement UCI) titulaire d’une attestation d’appartenance délivrée au titre d’un club français

- Coureurs inscrits sur la liste ministérielle des Sportifs de Haut Niveau - Coureurs non-inscrits sur la liste des sportifs de haut niveau et reconnus dans le

projet de performance fédéral Pour les femmes aux :

- Coureurs français et étrangers dames membres d’une équipe UCI française

- Coureurs étrangers dames titulaires d’une licence FFC ou d’une attestation au titre d’un club français de 1ère catégorie

- Coureurs de 1ère catégorie route faisant partie des 25 premières du classement national par points FFC


- Coureurs inscrits sur la liste ministérielle des Sportifs de Haut Niveau

- Coureurs non-inscrits sur la liste des sportifs de haut niveau et reconnus dans le projet de performance fédéral

Obligations des coureurs soumis à la SMR 8.3

Guide des procédures envoyé aux coureurs soumis à la SMR

4.3.1 Une échographie cardiaque

Sont concernés : Les coureurs soumis à la SMR doivent effectuer une échographie cardiaque 1 fois seulement dans leur vie sportive, lorsque celui-ci est soumis pour la première fois à la Surveillance Médicale Règlementaire. EXCEPTION : pour les professionnels : Une échographie cardiaque doit être réalisée tous les 2 ans (règlement UCI).

4.3.2 Une épreuve d’effort sur plateau technique de médecine du sport

Nécessaire à l’obtention de la licence

En fin d’examen est donné par le Plateau Technique :

Le certificat de non contre-indication à la pratique du cyclisme de compétition en double exemplaire Les résultats de cet examen (Carnet du Coureur)

4.3.3 Un ou plusieurs prélèvements biologique au cours de l’année

Dans le courant de l’année, le coureur est prévenu, par courrier personnel, de la période durant laquelle il doit effectuer un prélèvement sanguin, avec la liste des laboratoires agréés et une ordonnance à son nom


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Les populations concernées par la Surveillance Médicale Règlementaire en 2017

218 coureurs en GS professionnels

760 coureurs amateurs

Soit 978 coureurs soumis à la SMR en 2015

A raison de 4 prélèvements dans l’année pour les professionnels, de 3 pour les SHN Elite + Senior, 2 pour les SHN Relève, 1 pour les espoirs et coureurs de 1ère catégories, cela représente environ 3000 prélèvements pour 2017 ce nombre est à multiplier par le nombre de paramètres de chaque prélèvement pour évaluer l’importance de la surveillance. Cette population varie en fonction de la saison pour des raisons multiples, dont une liste non exhaustive est présentée ci-dessous :

- Difficulté pour obtenir le nombre exact de licenciés au moment du lancement des campagnes biologiques

- Nombreux départs d’équipe pour les cyclistes professionnels en début d’année - Changement de catégorie en cours de saison (passage en première catégorie ou

rétrogradation) - Arrêts de la pratique de la compétition connus a posteriori - Blessure ou maladie ? Pas toujours connues - Suspension disciplinaire non connue - Difficultés voir impossibilité parfois d’avoir connaissance des bilans effectués par les

professionnels sur les grands tours ou effectués à l’étranger.

Mais l’observance globale est bonne voire très bonne chez les professionnels.

Comme en 2016, en 2017 il a été décidé de surveiller de très près le respect de la réalisation de la SMR par les coureurs. Quand le règlement n’était pas respecté (Biologie non effectuée ou bilan de contrôle non effectué) une contre-indication administrative peut être prise pour impossibilité de déterminer l’aptitude médicale ou non du licencié.


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5 RESULTATS DE LA SURVEILLANCE MEDICALE REGLEMENTAIRE

5.1. Populations des amateurs

Nombres de coureurs soumis à la Surveillance Médicale Règlementaire par Comité Régional FFC 2017, médecin fédéral régional référent.

SMR 2017 nombre de coureurs suivis par région

CR nb coureurs SMR 2017

CR Effectifs des

coureurs SMR 2017

Ile de France 46 Normandie 31

Grand Est 41 Nouvelle Calédonie 0

Nouvelle Aquitaine 81 Pays de la Loire 70

Auvergne Rhône Alpes 138 Occitanie 43

Bourgogne Franche Comté 64

Bretagne 79

Centre 31

Corse 0

Provence Alpes Côte d'Azur 62

Guadeloupe 13

Guyane 2

La Réunion 4

Martinique 14

Hauts de France 41

TOTAL 978

Soit une population de 978 coureurs : 760 amateurs et 218 professionnels

La lecture des résultats biologiques se fait de plusieurs façons : - Système d’alertes par courriel du laboratoire central, lorsqu’il y a des résultats

biologiques hors normes - Résultats papier (MFN, MFR et MEP + Sportif)

- Transmission des résultats biologiques sur le logiciel TeamLive, logiciel permettant le recueil et le traitement des données ainsi que le suivi des anomalies. Ce logiciel est développé par almerys en partenariat avec la FFC.

La FFC, avec la FFA qui l’a rejointe, est la seule fédération sportive à avoir cette organisation et à traiter les données de cette manière.

218 professionnels 760 coureurs amateurs qui se répartissent de la façon suivante :


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- 26 SHN élites - 45 SHN Senior - 130 SHN Jeune - 239 sur liste ministérielle Espoir - 298 coureurs de 1ere catégorie (toutes disciplines confondues) - 22 anciens professionnels

Anomalies et contre-indications répertoriées en 2017 : 8.2

Professionnels

Nombre d’anomalies médicales Contre-indications médicales

26 3

Amateurs

33 6

Total des anomalies et contre-indications médicales 2017

59 9

Contre-indications administratives pour non-respect du règlement médical

Amateurs Professionnels

25 18

Au total : 43 Contre-Indications

Anomalies Amateurs Professionnels Total

Anomalies biologiques 31 23 54

Anomalies médicales (cardio) 2 3 5

Contre-indications médicales Amateurs Professionnels Total

Contre-indications 6 3 9

Contre-indications administratives Amateurs Professionnels Total

Contre-indications administratives

25 18 43

5.2.1 Anomalie lors d’épreuve d’effort sur un PTMS agréé FFC

Tous les coureurs relevant de la SMR effectuent des examens pour l’obtention du certificat de non contre-indication à la pratique du cyclisme de compétition nécessaires à l’obtention de la licence.

5.2.2 Anomalies lors de la surveillance biologique

Il a été repéré 59 anomalies chez les amateurs et les professionnels en 2017 (pour 156 en 2011 et 236 en 2012, pour 251 en 2013) ayant donné lieu à une LR/AR Alors qu’il y avait une progression régulière des anomalies d’année en année. Nette diminution en 2017 MAIS il y a eu une diminution des fréquences et contenus pour toutes les populations concernées sauf les professionnels. Malheureusement les chiffres ne sont donc pas comparables, du fait de la réduction des budgets ministériels accordés.


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Cortisol bas : 2010 : 5 pas de pro 2011 : 10 dont 2 pros 2012 : 44 dont 9 pros 2013 : 15 dont 3 pros 2015 : 6 dont 0 pros 2016 : 6 dont 2 pros 2017 : 6 dont 3 pros

Testostérone : Basse :

2011 47 dont 17 pros 2012 44 dont 15 pros 2013 65 dont 26 pros 2015 15 dont 11 pros 2016 : 0 2017 : 2 dont 2 pros

Haute : 2011 24 dont 6 pros 2012 81 dont 20 pros 2013 80 dont 20 pros 2015 40 dont 11 pros 2016 : 20 dont 8 pros 2017 : 32 dont 15 pros

Hyper ferritinémie : 2016 : 17 dont 8 pros 2017 : 7 dont 4 pros


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6 COMMENTAIRES SUR LES ANOMALIES

6.1. Hyperferritinémie

Parmi les anomalies, l’hyperferritinémie nous semble être un indicateur pertinent sur l’évolution des pratiques de conduites déviantes. Elle témoigne de l’utilisation à des fins détournées d’un nutriment même s’il n’est pas interdit par la réglementation antidopage et dont l’usage est parfois accompagné de prise d’EPO. Tableau N°3 : Evolution du nombre de ferritines élevées ayant déclenchées un courrier depuis 2002 :

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2105 2016 2017

Pros 51 49 35 37 1 0 5 3 0 0 1 8 4

Amat. H 68 73 57 37 8 0 30 22 12 9 1 17 3

0Amat. F 8 8 7 4 0 0 0 0 10 3 0 0 0

Ce tableau montre l’évolution du pourcentage moyen de ferritines élevées sur les 13 dernières années. La disparition d’hyperferritinémie (grâce aux mesures médicales fédérales et à la diffusion de l’information) déclenchant un courrier d’alerte était très rassurante et confirmait le bien-fondé de la politique médicale que la FFC a mis en place depuis 1999. Même s’il y a eu en 2010 une réapparition de chiffres anormaux (tous vérifiés) qui témoignaient d’une administration abusive de fer et probablement de l’utilisation, pour certains, de substances ou de méthodes dopantes qui l’accompagnent. En 2017 il semblerait que l’information auprès des coureurs et des médecins ait porté ses fruits. 6.2 IGF1 (Insulin Growth Factor) Le collège médical a décidé de supprimer l’analyse de ce paramètre sauf une fois l’an chez les féminines. Le collège estime que le dosage de la testostérone est tout aussi parlant que celui de l’IGF1 dans le dépistage des troubles du comportement alimentaire. Le dosage de la testostérone ne se faisant pas chez les féminines il a été décidé de conserver un dosage l’an de l’IGF1. 6.3 Dosages hormonaux

6.3.1. Cortisol

Tableau n°4 : Nombre d’anomalies de la cortisolémie selon la catégorie

Cortisol

bas

2010 2011 2012 2013 2015 2016 2017

Professionnels Nombre 4 2 9 3 0 2 3

Amateurs Nombre 12 8 44 12 6 4 2

Total 16 10 53 15 6 0 1


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Les cortisols élevés n’ont pas été répertoriés, en effet ils concernent les féminines et cela s’explique par la prise de contraception orale. Par contre le nombre de cortisol anormalement bas a très diminué par rapport à 2011, avec les mêmes limites d’interprétation que tous les autres paramètres. Tableau n°5 : Evolution de la cortisolémie Evolution de la cortisolémie basse (amateurs + professionnels)

2009 2010 2011 2012 2013 2015 2016 2017

16 16 10 53 15 6 6 6

La présence de cortisolémie effondrée fait suspecter l’utilisation abusive de corticoïdes que cette prise soit licite ou illicite il existe un danger pour la santé du coureur avec risque de décompensation de l’insuffisance surrénalienne biologique en une insuffisance surrénalienne aigüe gravissime. La commission médicale, sous l’impulsion du président Michel CALLOT, a validé la proposition de contrôler l’usage des corticoïdes comme l’a fait le MPCC chez les professionnels. La mise en place a tardé de par l’absence d’interlocuteur, temporaire, des DN. La pression sera mise sur la responsabilité des médecins des équipes amateurs, trop souvent utilisés comme « prête nom ». Ceci est une inconscience coupable de la part de ces médecins.


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7 AUTRES ACTIVITES DE LA MEDECINE FEDERALE

7.1. Relations avec la Ligue Nationale du Cyclisme

La LNC participe chaque année financièrement au fonctionnement de la médecine fédérale dans le cadre des missions qui étaient fixées au Dr Armand MEGRET qui était le précédent Médecin Fédéral National jusqu’au 27 Janvier 2018 Depuis cette date, a été nommé sur validation du Conseil Fédéral, le Dr Jacky MAILLOT, en tant que Médecin Fédéral National, qui est aussi Médecin des Equipes de France. Le Dr Eric MEINADIER, nommé le 1er Février en tant que Médecin coordonnateur en charge de la Surveillance Médicale Réglementaire, se réparti avec le Dr Jacky MAILLOT les fonctions suivantes en relation avec la LNC :

- Suivi biologique et PTMS

- Problèmes organisationnels

- Evolution de la réglementation nationale et internationale

- Relation médecine fédérale et médecins d’équipe GS

- Médecine du sport professionnel et médecine du travail

- programmes d'activité des coureurs au MJS et Médecine fédérale dans le cadre des contrôles anti-dopage inopinés

7.1.1. Le MPCC

Depuis 2012, la FFC, la LNC et le MPCC ont décidé des actions sanitaires conjointes. En effet la Fédération Française de Cyclisme, la Ligue Nationale de Cyclisme et le Mouvement Pour un Cyclisme Crédible, ont décidé de réaliser conjointement des dosages de la cortisolémie, examen biologique complémentaire à la Surveillance Médicale Règlementaire, comme prévu par le règlement médical de la Fédération Française de Cyclisme. En cas de chiffre en dessous de la limite inférieure du laboratoire, une contre-indication médicale avec effet immédiat est prononcée. La FFC, la LNC et le MPCC, ont convenu d’appliquer le règlement médical français. Cet examen, à but sanitaire, participant de la protection de la santé des coureurs, n’entre pas dans le cadre disciplinaire de la lutte contre le dopage.

7.2. Relations avec les instances

7.2.1. Le Ministère des Sports

L’établissement de la convention d’objectifs se fait en collaboration directe avec le Président, la Direction des services financiers et la Direction Technique Nationale. Le MJS est à l’écoute de nos propositions et orientations vers une extension de notre expérience vers les autres sports nationaux. Malheureusement les subventions pour le médical sont régulièrement en baisse, le Ministère ne veut plus prendre en charge le suivi des non listés qui complètent le peloton français. La FFC n’a pas les moyens de prendre en charge le surcoût financier. Afin de maintenir une certaine équité entre les compétiteurs il a été décidé de diminuer la fréquence et de revoir le contenu du suivi biologique. Ce qui explique les différences par rapport aux années antérieures. Le suivi biologique des amateurs La prise en charge financière du suivi biologique des coureurs 1ére catégorie qui ne sont pas inscrits sur la liste des sportifs de haut niveau n’est donc plus assurée par le MJS. Un dossier d’aide sur le projet Sport Santé avait été déposé au MJS en 2013, il n’a pas été reconduit en 2014 ni en 2015, ni 2016, ni 2017


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8. AUTRES ACTIONS MENEES EN 2017

8.1. Organisation du pool médical du pôle Olympique de Saint Quentin en Yvelines – présenté au collège médical d’Octobre 2017

Les besoins exprimés par la Fédération Française de Cyclisme : Organisation de la prise en charge sanitaire des sportifs fréquentant le Vélodrome de Saint Quentin en Yvelines en l’intégrant dans une organisation médicale globale. Pour cela décision est prise de créer une plateforme de performance sur le Centre National de Cyclisme. La Fédération Française de Cyclisme a souhaité y installer un service médical pour que les permanents et les collectifs France-Elite à l'occasion des compétitions et des stages de préparation puissent bénéficier des prestations de médecins et de masseur-kinésithérapeutes. Population concernée Il y aura environ 6 athlètes BMX et 10 à 13 sprinters permanents au vélodrome de SQY. Les locaux Bureaux et salles d’examen au Vélodrome. Support administratif par le secrétariat de la médecine fédérale

Service Médical proposé selon les besoins actuellement exprimés : Missions médicales : La prise en charge médicale des sportifs présents ou en stage à SQY est assurée par le service médical central, ce service est un des maillons de l’organigramme médical général des Sportifs de Haut Niveau mis en place par la FFC. Incontournable : Chacun des sportifs pouvant bénéficier des soins de ce centre médical est membre d’un collectif FFC. Chaque collectif est géré par un staff médical avec un médecin et un kiné référents Pour toute consultation ou intervention sur le site medical de SQY un compte-rendu sera réalisé par le praticien et adressé aux référents du staff médical du collectif. Inversement toute pathologie connue d’un stagiaire sera documentée auprès des référents du Pôle Olympique Le dossier Team Live est le dossier médical obligatoire de liaison assurant la continuité des soins Organisation suggérée Les professionnels : Un médecin du sport FFC responsable du service. Un masseur-kinésithérapeute FFC. Les 2 praticiens sont liés par convention/contrat à la Fédération Française de Cyclisme. Le fonctionnement de ce service médical du Pôle Olympique est sous la responsabilité : Du médecin des Equipes de France : Dr Jacky MAILLOT En collaboration avec : Le kinésithérapeute Fédéral et des équipes de France : M. Samuel ROCES


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Activités qui s’ajoutent aux autres missions liées à leurs fonctions Le médecin Le médecin responsable est le Dr Jacky MAILLOT Les médecins ont une misions de soins 2 types de pathologies Spécifiques Non spécifiques Prise en charge des pathologies spécifiques : Elle est assurée par le Dr Jacky MAILLOT ou sous son contrôle. Présence : Le Dr Jacky MAILLOT est présent selon une planification préétablie. Le planning est affiché dans le service médical et au secrétariat médical Mme Sophie CROCHARD qui gère les RV. Prise en charge financière des actes médicaux : Par le budget fédéral attribué au service Prise en charge des pathologies non spécifiques : Elle est assurée par un groupe médical local Ce groupe médical partenaire est celui du Dr Jean-Loup BOUCHARD, médecin généraliste, médecin du sport (ancien médecin des équipes de France de la FF Natation, expérience des JO). Cabinet : 129 Boulevard Descartes à Montigny le Bretonneaux 78180 Dr Jean Loup BOUCHARD Il est partie intégrante de l’organisation du service médical de Saint Quentin en Yvelines. Une convention est passée entre le Dr BOUCHARD et la FFC. Prise en charge : Présence 1h30 par semaine pour suivi régulier des sportifs 4 sportifs par semaine et consultations si besoin. Planification affichée. permet un contact systématique et suivi régulier par un médecin du sport Il participe à la continuité des soins. Accès à Team Live pour la population concernée. Prise en charge financière de ces actes médicaux : Par le budget fédéral attribué au service Dans la journée pour les pathologies d’urgence, en son cabinet. Prise en charge rapide pour les urgences Prise en charge financière de ces actes médicaux par l’utilisation de la carte vitale Le masso-kinésithérapeute La kinésithérapie est sous la responsabilité organisationnelle de M. Samuel ROCES EN COURS DE REFLEXION – en fonction des besoins de la DTN


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Un dossier médical informatique pour chaque coureur des collectifs France. 8.2

Dossier en live qui est partageable par les professions de santé de chaque collectif. La société almerys hébergeur de données de santé) est le partenaire de l’informatisation des médecins et kinésithérapeutes des Equipes de France en mettant à disposition un carnet électronique (amélioré) comme celui mis en place à Pékin pour les JO.

8.3. Le colloque médical 2017 à Perros Guirec

Il a eu lieu à Perros Guirec (Bretagne) les 6 et 7 octobre 2017. Il a été organisé par : La commission médicale nationale de la Fédération Française de Cyclisme Le Centre d’Expertise Bretagne Sport Santé au Féminin

En collaboration avec : La Fédération Française de Cyclisme et son Comité régional Bretagne La Société de Médecine du Sport et de l’Exercice de Bretagne En partenariat avec : La ville de Perros-Guirec - Lannion Trégor Communauté CD 22 - La Région Bretagne La DRJSCS Le Campus Sport Bretagne Le CROS

Responsables de l’organisation : Dr Gwénaëlle MADOUAS, Présidente Centre d’Expertise Bretagne Sport Santé au Féminin Dr Matthieu MULLER, Gynécologue obstétricien Dr Armand MEGRET, Médecin Fédéral National de la Fédération Française de Cyclisme

Les thèmes :

La sédentarité, un fléau ? Intérêt de l’activité physique chez la femme L’activité physique : une thérapie anti-cancéreuse ? Comment prescrire l’activité physique ? Le médicosport santé, le Vidal du Sport Le sport au féminin Le cœur des Femmes Course au Large au féminin, spécificités ?

Donnons des « Elle » au vélo Le film Résultats étude axe biomécanique Résultats étude axe cardiologique Déclinaison à la prise en charge de Team Breizh Ladies (Comité de Bretagne) Evaluation de la charge d'entraînement : la charge mentale – Mme Annick DURNY L’ambiguïté sexuelle : le dopage moderne ? Ce colloque a eu un très grand succès (environ 100 participants) il a été suivi le lendemain d’une journée médicale grand public (environ 100 personnes) sur le thème

Prescription d’Activités Physiques Cancer du sein et Activités Physiques Activités physiques et grossesse


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Triade de la sportive Activités physiques et incontinence urinaire

Du sport de haut niveau au sport loisir Témoignages Mme Nathalie EVEN LANCIEN Or Atlanta Mme Faustine MERRET Or Pékin Mme Julie BRESSET Or Londres Mme Audrey LE MORVAN Bronze par équipe Tennis de Table Pékin Jeux Paralympiques Mme Caroline DELEMER Pentathlon Moderne JO Sydney 2000 Mme Marie Pierre TOUDRET-DUROS Athlète, championne du monde 3000 m en salle, JO 1988 & 1992 Mme Sarah TROEL Kayakiste K4 français JO RIO 20016 Mme Katel ALLANCON Cycliste Jeux Paralympique Rio 2016

8.4. Mise en place d’une médiathèque santé Outil relationnel et de travail pour les acteurs santé de la fédération.

8.5. Mise à jour du site médical FFC Sur le site web de la Fédération Française de Cyclisme www.ffc.fr

http://www.ffc.fr/


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9. ACTIONS MEDICALES 2017

9.1 Réforme territoriale et médecine fédérale

Etat des lieux et projection.

SMR nombre de coureurs suivis par région en 2017

Comités Régionaux après réforme territoriale

Effectifs en 2017

Effectifs en 2018

Ile de France 46 56

Auvergne/Rhône Alpes 138 147

Bretagne 79 90

Centre 31 27

Corse 0 0

Provence Alpes Côte d'Azur 62 61

Bourgogne / Franche Comté 64 57

Guadeloupe 13 12

Guyane 2 5

La Réunion 4 2

Occitanie 43 60

Nouvelle Aquitaine 81 78

Grand Est 41 45

Martinique 14 11

Normandie 31 36

Nouvelle Calédonie 0 0

Pays de la Loire 70 59

Hauts de France 41 45

TOTAL 714 791


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9.2 Convention d’Objectif MJS et subvention médicale en baisse

Depuis la mise en place en 1998 du Suivi Médical Longitudinal, devenu Surveillance Médicale Règlementaire, le Ministère des Sports accompagnait la FFC dans la prise en charge des amateurs hors listes composant le peloton français (Coureurs de 1ere catégorie, dont les 300 premiers du classement par points route), ceci dans un esprit d’équité sportive et sanitaire. Depuis quelques années non seulement les subventions diminuent pour la SMR des listés mais le hors listes ne sont plus pris en charge. Malgré un resserrement des paramètres et une diminution des fréquences, la SMR ne peut plus être réalisée de façon efficiente.

SMR

Accompagnement sanitaire

Total € Nb de

coureurs

structuration

2011 248 000 71 025 319 025 967 330€/coureur

2012 231 000 70 000 301 000 977 2013 229 500 65 000 294 500 957 2014 205 880 25 000 230 880 980 2015 127 270 10 000 137 270 793 173€/coureur

2016 108 400 13 770 122 170 760 160.75€/coureur

2017 95 580 13 770 109 350 760

Subvention CO 2017 SMR Espoir (bio+ PTMS) 44280 SMR SHN (bio+ PTMS) 51300 SMR Structuration réseau 13 770

Soit une subvention totale de : 109 350 €

9.3 LOI du 27 novembre 2015

La loi du 27 novembre 2015 s’est attachée à améliorer le statut du Sportif de Haut Niveau. Les différents documents mis en annexes tentent de bien poser les enjeux tant pour le SHN que pour l’Etat et les fédérations. Cette loi précise les nouvelles populations concernées par la surveillance médicale, parmi d’autres thèmes, tant sur le contenu que sur les fréquences et surtout la prise en charge financière. Ce sont les fédérations sportives délégataires qui assurent l'organisation de la surveillance médicale de leurs licenciés ayant une pratique « de haut niveau » (C. sport, art. L. 231-6). La loi du 27 novembre 2015 apporte des clarifications en adaptant les modalités de cette surveillance médicale au niveau auquel évoluent les licenciés concernés. (Annexes 16, 17 et 18) L'objectif Une adaptation des examens médicaux aux spécificités de chaque discipline sportive. Cette surveillance s’inscrit dans le cadre d’une convention obligatoire entre la fédération et le sportif de haut niveau


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Cette convention doit déterminer les droits et obligations du sportif et de la fédération en matière de formation et d'accompagnement socioprofessionnel, de pratique compétitive, de suivi médical, de respect des règles d'éthique sportive et de droit à l'image. De par ces nouvelles obligations les fédérations ont le devoir de réorganiser les structures d’accueil de ces différentes catégories de sportifs.

9.4 Révision du règlement médical

Le Règlement Médical Fédéral a été modifié sur proposition de modifications du Médecin Fédéral National, avec validation du Bureau Exécutif de la FFC, le 15/02/2018


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10. ANNEXES

10.1 Annexe 1 – Liste des plateaux techniques de médecine du sport ..................................... 10.2 Annexe 2 – Protocole d’agrément des plateaux techniques de médecine du sport ......... 10.3 Annexe 3 – Fiche Excel de recueil ...................................................................................... 10.4 Annexe 4 – Liste des laboratoires du réseau RBML – agréés FFC - 2016 ........................... 10.5 Annexe 5 – Missions, rôle et constitution de la Commission d’Expertise Médicale Erreur ! Signet non défini. 10.6 Annexe 6 – Guide des procédures envoyé aux coureurs soumis à la SMR ........................


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10.1 Annexe 1 – Liste des plateaux techniques de médecine du sport


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10.2 Annexe 2 – Protocole d’agrément des plateaux techniques de médecine du sport


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10.3 Annexe 3 – Fiche Excel de recueil


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10.4 Annexe 4 – Liste des laboratoires du réseau RBML – agréés FFC - 2018


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10.5 Annexe 5 – Missions, rôles et constitution de Commission d’Expertise Médicale

COMMISSION D’EXPERTISE MEDICALE (CEM) FFC – 2017 MISSION ET COMPOSITION

Concept Une des missions de la médecine fédérale est la surveillance sanitaire de la population cycliste licenciée. Cette mission est une action de santé publique. Elaborée par la commission médicale nationale, la politique médicale de la FFC comporte : une surveillance médicale des sportifs, en particulier les sportifs de haut niveau une veille épidémiologique (repérer les problèmes de santé liés à la pratique du cyclisme). Cela nécessite la détection d’indicateurs de santé au sein de la population cycliste et leur suivi par un recueil statistique une mise en place d’actions de prévention et de réduction des risques liés à la pratique intensive du cyclisme (dopage, troubles des conduites alimentaires, aménorrhée, troubles respiratoires …) une éducation des cyclistes sur la santé une mise en place de programmes de recherche destinés à améliorer le suivi médical du cycliste (première garantie d’une bonne performance) Dans le cadre de cette mission de délégation de service et de santé publiques, que lui impose le code de la santé publique, la médecine fédérale a besoin de points d’appui décisionnels experts : dans le cadre des anomalies découvertes lors de la surveillance médicale réglementaire mise en place pour l’établissement de justification thérapeutique de produits médicamenteux à usage restrictif qu’impose la lutte anti dopage pour la participation des médecins au suivi d’entraînement des sportifs. Pour cela elle nomme des médecins réputés experts dans leur domaine afin d’organiser et d’animer des réseaux relevant de leurs compétences et ce sur le plan national. Les experts têtes de réseau composent la CEM. Missions et rôles de la CEM Missions : Les missions de la CEM s’exercent dans un cadre purement sanitaire, elle ne peut en aucun cas avoir de fonction disciplinaire. La CEM a une mission décisionnelle inscrite au règlement de la Fédération Française de Cyclisme. Sa mission s’exerce sur les licenciés de la FFC et éventuellement sur ceux dès sportifs de haut niveau des autres fédérations sportives ayant un haut niveau et acceptant un partenariat. Chaque membre de la CEM est tête de réseau dans la spécialité pour laquelle il a été nommé, à lui d’organiser et d’animer sur le territoire français un réseau de compétences dans le domaine pour lequel il a été nommé. Ces nominations doivent être validées par la médecine fédérale.


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Rôles : Valider les protocoles d’exploration des anomalies proposées par chaque expert dans son domaine. Valider les centres d’examen de ces anomalies de manière à homogénéiser les pratiques d’exploration. Examiner les dossiers des sportifs posant des problèmes : d’interprétation biologique de classification des anomalies retrouvées Réfléchir et proposer des critères médicaux de contre-indication à la pratique sportive en compétition généralisable à tout sportif quel que soit son niveau Réfléchir et proposer des nouvelles méthodes d’exploration des différents axes chez les sportifs Composition La CEM, créée en 1999, est composée : D’experts médicaux, praticiens hospitaliers ou chercheurs dans un domaine en relation avec la médecine du sportif, principalement dans le domaine du retentissement de l’entraînement et les effets des manipulations pharmacologiques. Des médecins de la fédération française de cyclisme dont le médecin fédéral national et son adjoint. Les experts sont indépendants des fédérations sportives. La médecine fédérale demande à tous ces acteurs de faire preuve de collaboration étroite et de consensus. La médecine fédérale sera très vigilante quant au respect de cet esprit, elle est libre de radier tout membre qui ne le respecterait pas. Les experts têtes de réseaux retenus sont : Pr Michel AUDRAN, PU, Pharmacien, directeur du laboratoire de biophysique et bioanalyses de la faculté de pharmacie de Montpellier. Expert UCI. Biotechnologies Pr. François CARRE, PUPH, Chef de service, Physiologie Cardiovasculaire, médecine du Sport, CHU Rennes : Cardiologie et physiologie de l’exercice Pr. Olivier HERMINE, PUPH, Chef de service hématologie, CHU Necker Enfants Malades, Paris. Expert UCI. Hématologie Pr. Yves DEUGNIER, PUPH, Service des maladies du Foie, CHU Rennes : Hépatologie et métabolisme du Fer Pr. Martine DUCLOS, PUPH, Chef de service, Médecine du Sport et Explorations Fonctionnelles, CHU Clermont Ferrand : Axe corticotrope Pr. Yves Le BOUC, PUPH, Directeur Unité INSERM, Chef de Service Explorations Fonctionnelles Endocriniennes CHU Trousseau Paris : Axe somatotrope


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Dr Carole MAITRE, Gynécologue, Médecin du Sport, INSEP Expertise et Performance. Paris : Femme et sport Pr. Jacques MERCIER, PUPH, Chef de service, Unité CERRAM Hôpital Lapeyronie, CHU Montpellier : Physiologie et explorations fonctionnelles respiratoires Pr. Daniel RIVIERE, PUPH, Chef de service, EFR Médecine du Sport, CHU Toulouse : Métabolisme musculaire et nutrition Pr Ruddy RICHARD, PUPH, Médecine du Sport et Explorations Fonctionnelles, CHU Clermont Ferrand Dr Bruno SESBOUE, MCUPH, médecine du sport, CHU Caen Evaluation physiologique Pr Christian ROUX, PUPH, Service de Rhumatologie, CHU Cochin Paris : Métabolisme osseux et ostéoporose Dr Jean Claude SOUBERBIELLE, PH, Pharmacien biologiste, CHU Necker Paris : Méthodes de dosage Pr Jacques YOUNG, PUPH, Service d’endocrinologie, CHU Kremlin-Bicêtre Paris : Axe gonadotrope Les représentants fédéraux : Dr Armand MEGRET, Médecin des Hôpitaux Honoraire, Médecine Physique et du Sport. Médecin Fédéral National FFC, Président de la commission médicale nationale de la FFC Dr Michel GUINOT, Médecin des Hôpitaux, docteur en sciences, Médecin du Sport, CHU Grenoble. Conseiller scientifique auprès de la CMN de la FFC Mr Xavier JAN, kinésithérapeute, ancien coureur cycliste professionnel, Union Nationale des Coureurs Professionnels


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10.6 Annexe 6 - Guide des procédures envoyé aux coureurs soumis à la SMR


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fédération française de cyclisme · charge de la surveillance médicale ... hacun d’ente eux...

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