„Fejezetek a keresztmetszeti anatómiából” -

Neuroanatómia Dr. Jakab András

Az előadások struktúrája

1. Háttérinformációk

2. Általános makroszkópos anatómia röviden

3. Klinikai anatómia röviden - „Miért fontos ez a régió?”

4. Keresztmetszeti demonstráció az IMAIOS interaktív felületén

5. Egyéb demonstráció

6. Források

A központi idegrendszerről általában, „avagy ami nélkül nem tanulható a neuroanatómia”

Agyvelő: encephalon Gerincvelő: medulla spinalis

Agytekervény: gyrus Barázda v. árok: sulcus Lebeny: lobus Cortex / subcortex / medulla Nuclei Arteria / vena / sinus / cisterna

Az agyvelő felosztása – fejlődés alapján

•Prosencephalon

•Telencephalon „nagyagy”

•Diencephalon „köztiagy”

•Mesencephalon „középagy”

•Rhombencephalon

•Metencephalon

•Pons „híd”

•Cerebellum „kisagy”

•Myelencephalon

•Medulla oblongata „nyúltvelő”

Telencephalon – nagyagy

Két hemisphaerium, köztük a fissura longitudinalis cerebri

Négy lebeny: lobi cerebri LOBUS FRONTALIS LOBUS PARIETALIS LOBUS TEMPORALIS LOBUS OCCIPITALIS LOBUS INSULARIS LIMBIKUS RENDSZER (pl. cingulum) ARCHEOPALLIUM (hippocampus)

Telencephalon – nagyagy Két hemisphaerium, köztük a fissura longitudinalis cerebri Négy lebeny: lobi cerebri

LOBUS FRONTALIS LOBUS PARIETALIS LOBUS TEMPORALIS LOBUS OCCIPITALIS LOBUS INSULARIS LIMBIKUS RENDSZER ARCHEOPALLIUM (hippocampus)

Telencephalon – szemléltetés az IMAIOS felületén

Lobus frontalis - homloklebeny

Polus frontalistól a sulcus centralisig.„nevezetes képletek”

gyrus praecentralis gyrus frontalis superior gyrus frontalis medius gyrus frontalis inferior Basalis felszín:

gyri orbitales, gyrus rectus („szaglólebeny”)

Lobus frontalis – szemléltetés az IMAIOS felületén

Lobus parietalis – fali lebeny

Sulcus centralistól a sulcus parietooccipitalisig.

„nevezetes képletek” gyrus postcentralis

Lobulus parietalis sup. Lobulus parietalis inf.

Gyrus angularis Gyrus supramarginalis

Lobus parietalis – szemléltetés az IMAIOS felületén

Lobus temporalis - halántéklebeny

Polus temporalis, sulcus lateralis – fissura Sylvii, parietotemporalis vonal

„nevezetes képletek” Gyrus temporalis sup. Gyrus temporalis medius Gyrus temporalis inferior Gyrus parahippocampalis Gyrus occipitotemporalis medialis et lateralis

Gyrus temporalis superior

Gyrus temporalis medius

Gyrus temporalis inferior

Uncus gyri hippocampi

Gyrus hippocampi

Gyrus parahippocampalis

Gyrus occipitotemporalis medialis

Gyrus occipitotemporalis lateralis

Lobus temporalis – szemléltetés az IMAIOS felületén

Lobus occipitalis – nyakszirti lebeny Sulcus parietooccipitalis

nevezetes képletek” Cuneus

Sulcus calcarinus, gyrus lingualis „látókéreg”

Gyrus occipitotemporalis med. et lat.

Lobus occipitalis – szemléltetés az IMAIOS felületén

Elsődleges látókéreg (Brodmann 17.) Másodlagos látókéreg (Brodmann 18.) Harmadlagos látókéreg (Brodmann 19) Retinotopia!

Insula.

Gyri longus

Gyri breves

Limen insulae

Az agyvelő fehérállományi képletei

„Rostozás”Diffúziós tenzor mri

- fibertracking

Az agyvelő rostrendszerei

Asszociációs rostok – egy féltekén belül Fibrae arcuate cerebri – U-rostok Cingulum Fasciculus longitudinalis superior (frontoocipitalis) Fasciculus longitudinalis inferior (temporoocipitalis) Fasciculus uncinatus Fasciculus arcuatus (beszéd!!!!!)

Commusiralis rostok – két féltekét CORPUS CALLOSUM Commissura anterior / posterior

Projekciós rostok – cortex és egyéb területeket Corona radiata

Capsula interna, externa, extrema

Asszociációs rostok

commissuralis rostok

projekciós rostok

„centrum semiovale”

Fehérállományi „képletek”: Corpus callosum

Rostrum, genu, corpus (truncus), splenium, tapetum, forceps minor, forceps major

Fehérállományi „képletek”: Commissura anterior et posterior

Fehérállományi „képletek”: Pyramis pálya (corticospinalis projekciós

rostok)

„egy mozgató ingerület útja…”

Leszálló pályarendszer: tractus corticospinalis Akaratlagos mozgások. Piramis-pálya (90% kereszteződött, ellenoldali végtagot stb. mozgat!) Állomásai:1. Motoros agykéreg: Gyrus praecentralis (Br. 4,6.)

(+premotoros és egyéb)

2. Capsula interna

3. Pedunculus cerebri

4. Nyúltvelő: kereszteződés

5. Tr. Corticospinalis cruciatus / directus (oldalsó / elülső nyaláb a gerincvelő fehérállományában)

6. Elülső szarv mozgatóneuronjai7. Gerincvelői ideg (+idegfonatok)8. Perifériás ideg9. Izom.

Corticospinalis pálya demonstrálása diffúziós tenzor

MRI felvételeken

… avagy figyeld a kék foltot!

Fehérállományi képletek demonstrálása az IMAIOS

felületen

In vivo fibertracking

In vivo fibertracking

In vivo fibertracking

Az agyvelő vérellátása - artériák Két „forrása”: 2* a. vertebralis és 2* a. carotis interna Összeköttetések: Willis-kör: circulus arteriosus cerebri

Willisi a. vertebralis

A. spinalis dorsalis / ventralis A. cerebelli inferior posterior (PICA)

a. basilaris a. cerebelli inferior anterior (AICA) a. labyrinthi, aa. Pontis, aa.

Mesencephalicae a. cerebelli superior a. cerebri posterior (PCA)

a. carotis interna a. ophthalmica a. communicans posterior a. chorioidea anterior a. cerebri anterior (ACA) a. cerebri media (MCA)

Az agyvelő vérellátása – ellátási területek (stroke!)

a. vertebralis A. spinalis dorsalis / ventralis GERINCVELŐ A. cerebelli inferior posterior (PICA) KISAGYFÉLTEKÉK ALSÓ FELSZÍNE

a. basilaris a. cerebelli inferior anterior (AICA) KISAGYFÉLTEKÉK ALSÓ -ELÜLSŐ a. labyrinthi, aa. Pontis, aa. Mesencephalicae a. cerebelli superior KISAGY FELSŐ a. cerebri posterior (PCA) OCCIPITALIS ÉS TEMPORALIS LEBENY ALSÓ

FELSZÍNE a. carotis interna

a. ophthalmica ORBITA a. communicans posterior CHIASMA OPTICUM, THALAMUS, HYPOTH. a. chorioidea anterior TR. OPTICUS, THALAMUS

a. cerebri anterior (ACA) AGYFÉLTEKE MEDIALIS FELSZÍNE, CAPSULA INTERNA

a. cerebri media (MCA) FRONTALIS, TEMPORALIS LEBENYEK, INSULA, CAPSULA INTERNA, THALAMUS

Vérellátási területek demonstrálása – „agykorongok”

Érrellátási területek demonstrációja az IMAIOS

felületen (3d és MRI)

Az agyvelő vérellátása – vénák és sinusok

A dura mater kettőzetei: sinusok 2* v. cerebri interna – v. cerebri magna

– sinus rectus

Vénák és sinusok demonstrációja az IMAIOS felületen – kontrasztos 3DT1 MRI

Agykamrák, járatok Ventriculi cerebri (4) Oldalkamrák

(ventriculus lateralis) Elülső szarv Cella media Hátsó szarv Alsó szarv

Foramen interventriculare (Monro) III. agykamra Aqueductus cerebri IV. agykamra Apertura mediana (Magendii), apertura lateralis (Luschkae)

A liquor (CSF) útja TERMELŐDÉS: (főleg) oldalkamrák –

érfonatai : plexus chorioideus

Áramlás a kamrákban

IV. kamra: recessus lateralis

Subarachnoidealis tér, cysternák

Granulationes arachnoideales

Sinusok

Venás keringés

Agykamrák és liquorterek demonstrációja - IMAIOS

Törzsdúcok – ganglion basale A telencephalon

subcorticalis magjai ( mély szürkeállomány!)

Extrapyramidalis mozgatórendszer – központi „koordináció”

Törzsdúcok – ganglion basale A telencephalon subcorticalis magjai

( mély szürkeállomány!) STRIATUM

nucleus caudatus (farkosmag) caput, corpus, cauda

Nucleus lentiformis (lencsemag) Putamen Globus pallidus medialis Globus pallidus lateralis

Nucleus accumbens Claustrum Corpus amygdaloideum (amydgala-mag)

Törzsdúcok demonstrációja - IMAIOS

Thalamus Diencephalon „koordinációs központ – nagyagykéregbe érkező felszálló érző

pályák átkapcsolódnak Látó, hallópálya – CGM, CGL Agykérgi aktiváció

L

nc

nc

Thalamus belső szerkezete

Elülső magcsoport

Medialis magcsoport

Lateralis magcsoport

Pulvinar

Metathalamus

CGL

CGM

Epithalamus

corpus pineale

Hypothalamus

Subthalamus

Thalamus demonstrációja - IMAIOS

Thalamus lokalizációja

Epithalamus – corpus pineale

ich

Mit látunk a képeken?

… avagy érdekességek és ami kimaradt…

Chiasma opticuminfundibulum (hypothalamus)Corpus mamillare

Hippocampus

HypothalamusHypophysis (agyalapi mirigy)Hypophysisnyél, infundibulum

a. carotis internaa. basilaris

Plexus choroideus

Tonsilla cerebelli

?

Tágult Virchow Robin terek – nem kóros

Források

IMAIOSwww.imaios.com

E-anatomy

CT, mri, diagramokábrák

E-courses

Clinical cases

Források

Harvard / Normal brain atlashttp://www.med.harvard.edu/AANLIB/home.html