felipe sanches paro ambulatório de neurologia dr. milton marchioli 4° ano – medicina- famema
TRANSCRIPT
![Page 1: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/1.jpg)
Felipe Sanches ParoAmbulatório de Neurologia
Dr. Milton Marchioli4° ano – medicina- Famema
![Page 2: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/2.jpg)
Principais receptores:NMDA e AMPA. São mais abundantes no córtex, nos gânglios da base e nas vias sensoriais.NMDA - contribuem como um componente lento para o potencial sináptico excitatório.AMPA - atuam na transmissão excitatória rápida no SNC.
![Page 3: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/3.jpg)
Degradação1- Recaptação na fenda sináptica2- glutamato → glutamina3- transporte até o neurônio pré-sináptico4- glutamina → glutamato5- liberação na fenda sináptica
![Page 4: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/4.jpg)
![Page 5: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/5.jpg)
• principal neurotransmissor inibitório do SNC.• atua hiperpolarizando a membrana de
neurônios.• dificulta a propagação de impulsos nervosos.• quando se liga ao seu receptor na
membrana, muda a conformação do receptor e induz a abertura dos canais de cloro da célula.
• Entrada de íons cloro tornam a célula mais negativa.
• membrana hiperpolarizada.
![Page 6: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/6.jpg)
Receptores: GABAA, GABAB e GABAC
Recaptação: realizada através de transportadores
específicos, localizados na membrana dos terminais pré-sinápticos e células gliais.
![Page 7: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/8.jpg)
Tendência em considerar algumas síndromes epilépticas como canalopatias.
Principais canais envolvidos: Ca+2, Na+, K+ e Cl-.
![Page 9: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/9.jpg)
• Os canais de Na+ dependentes de voltagem são um dos principais responsáveis pela rápida despolarização da membrana neuronal.
• presente amplamente e de forma desordenada nos processos epilépticos.
• importante sítio de ligação para várias drogas antiepilépticas.
• Ex: mutações na subunidade SNC2A dos canais de Na+ voltagem dependentes estão envolvidas na epilepsia neonatal familiar benigna.
![Page 10: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/10.jpg)
• reduções acentuadas na concentração extracelular desse íon pode criar atividade epiléptica em tecidos cerebrais.
• Ex: giro denteado e outras áreas hipocampais.
• São descritos seis subtipos de canais de Ca+2 dependentes de voltagem: L, N, P, Q, R e T.Pelo menos três desses subtipos (N, P e Q) tem sido implicados no controle da liberação de neurotransmissores nas sinapses.
![Page 11: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/11.jpg)
Exemplos:A) bloqueio dos canais tipo T (está associado ao tratamento das crises de ausência); B) bloqueio dos canais tipo L (está associado ao controle de crises parciais); C) o bloqueio de canais de Ca+2 pode prevenir a liberação de neurotransmissores excitatórios como o glutamato.
![Page 12: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/12.jpg)
• Participam da repolarização e hiperpolarização da membrana que seguem as alterações paroxísticas da despolarização, evitando a repetição do potencial de ação.
• Exemplo:• canais de K+ do tipo Maxi-K, em células
GH3: sua ativação pode contribuir com a redução da excitabilidade neuronal e reduzir a capacidade epileptogênica.
![Page 13: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/13.jpg)
Exercem rápido efeito inibitório através de canais de Cl–.
Mutações da subunidade γ2 do receptor GABAA foram identificadas na epilepsia com crises de ausência na infância e convulsões febris generalizadas.
![Page 14: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/14.jpg)
• É um iminodibenzil que inibe os disparos neuronais corticais repetitivos, através do bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependente. Também possui uma discreta ação anticolinérgica.
![Page 15: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/15.jpg)
Monoterapia ou terapia adjuvante de crises focais com ou sem generalização secundária.
Crises TCG em pacientes com mais de 1 anos de idade.
![Page 16: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/16.jpg)
• Comprimidos de 200mg, xarope de 20mg/ml.
• Dose inicial:• - Adultos: 200mg/dia• - Crianças de 6 – 12 anos: 100 mg/dia• - Crianças abaixo de 6 anos: 5-10mg/kg/dia
• Dose Máxima:• - Adultos: 1800mg/dia• - Crianças de 6 a 12 anos: 600-1000mg/dia• - Crianças abaixo de 6 anos: 35mg/kg/dia
• Intervalo de dose: 2 a 3 administrações por dia.
![Page 17: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/17.jpg)
Sedação, cefaleia, diplopia, visão turva, rash cutâneo, transtornos gastrintestinais, ataxia, tremor, impotência, hiponatremia, neutropenia.
![Page 18: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/18.jpg)
Age no receptor pós sináptico do GABA. Ao ligar-se ao receptor GABAA, aumenta a frequência de aberturas destes receptores, aumentando o índice de correntes inibitórias no cérebro.
![Page 19: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/19.jpg)
• Terapia adjuvante para crises parciais e generalizadas refratárias.
• Terapia intermitente (por exemplo, crises catameniais)
![Page 20: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/20.jpg)
Comprimidos de 10 e 20 mg. Dose inicial: 5 – 10 mg/dia Dose máxima: 40mg/dia Intervalo de dose: 1 adm/dia (à
noite)
![Page 21: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/21.jpg)
Sonolência, efeitos cognitivos e comportamentais, desenvolvimento de tolerância.
![Page 22: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/22.jpg)
Bloqueia os canais de cálcio, com consequente inibição do circuito tálamo-cortical, que está intimamente interligado à geração das crises de ausência.
![Page 23: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/23.jpg)
Tratamento de crises de ausência em pacientes com 3 anos de idade ou mais.
Tratamento adjuvante de mioclonias negativas, crises astáticas e certos tipos de epilepsias mioclônicas.
![Page 24: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/24.jpg)
Xarope de 50mg/ml Dose inicial: 250mg/dia Dose máxima: 1500mg/dia Intervalo de dose: 2-3 adm/dia.
![Page 25: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/25.jpg)
Transtornos gastrintestinais, sonolência, perda de peso, fotofobia, euforia, soluços, cefaleia, transtornos comportamentais.
![Page 26: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/26.jpg)
Seu principal mecanismo de ação é o bloqueio dos canais de sódio voltagem-dependentes.
![Page 27: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/27.jpg)
Tratamento das crises TCG, focais complexas, ou combinação de ambas, em crianças, adolescentes e adultos.
Prevenção e tratamento de crises epiléticas durante ou após procedimento neurocirúrgico.
![Page 28: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/28.jpg)
Comprimidos de 100mg, suspensão oral 25mg/ml
Dose inicial: 100 mg/dia Dose máxima:
500mg/dia Intervalo de dose: 1-2
administrações/dia
![Page 29: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/29.jpg)
Ataxia, sonolência, letargia, sedação e encefalopatia (dose-dependentes), hiperplasia gengival, hirsutismo e dismorfismo facial (uso crônico)
![Page 30: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/30.jpg)
• Possui um largo espectro de ação• Seu principal mecanismo de ação é o
prolongamento da abertura dos canais de cloro , dos GABAA e consequente hiperpolarização da membrana pós-sináptica. Pode bloquear os canais de sódio e potássio, reduzir o influxo de cálcio pré-sináptico e, provavelmente, reduzir as correntes mediadas pelo glutamato.
![Page 31: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/31.jpg)
Tratamento de crises focais e generalizadas de pacientes de qualquer idade, inclusive recém-nascidos.
![Page 32: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/32.jpg)
Comprimido de 100mg e solução oral 40 mg/ml
Dose inicial: 50mg/dia Dose máxima:
300mg/dia Intervalo de dose: dose
única diária
![Page 33: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/33.jpg)
Tontura, sedação, depressão, transtornos comportamentais, prejuízo cognitivo e da concentração, hiperatividade em crianças.
![Page 34: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/34.jpg)
Apresenta uma estrutura semelhante à do GABA, mas não tem interação com os receptores GABAA e GABAB. Seu sítio de ligação é a proteína alfa2-Gama, uma subunidade dos canais de cálcio voltagem-dependentes.
![Page 35: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/35.jpg)
Terapia adjunta para crises focais com ou sem generalização secundária em pacientes com mais de 3 anos de idade.
![Page 36: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/36.jpg)
Cápsulas de 300 e 400 mg Dose inicial: 15mg/kg/dia ou no máximo
300mg/dia Dose Máxima: 3600mg/dia
(50-100mg/kg/dia) Intervalo de dose: 3 administrações/dia
![Page 37: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/37.jpg)
Aumento do apetite, ganho de peso, tontura, ataxia, nistagmo, cefaleia, tremor, fadiga, diplopia, náusea, comportamento agressivo em crianças.
![Page 38: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/38.jpg)
Não pode ser considerada um barbitúrico, mas muito de seu efeito clínico está associado à biotransformação hepática de suas moléculas em fenobrabital.
![Page 39: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/39.jpg)
Tratamento de crises focais e generalizadas em pacientes refratários ou intolerantes aos fármacos de primeira linha.
![Page 40: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/40.jpg)
Comprimidos de 100 e 250mg Dose inicial: 100mg/dia Dose máxima: 750mg/dia Intervalo de dose: 3 administrações/dia
![Page 41: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/41.jpg)
Semelhantes aos do fenobarbital.
![Page 42: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/42.jpg)
Bloqueia os canais de sódio dependentes de voltagem, modulação negativa dos canais de cálcio tipo L, ativação da condutância do potássio, potencialização da ação inibitória GABAérgica, além de antagonismo a receptores glutamatérgicos e inibição da anidrase carbônica.
![Page 43: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/43.jpg)
• Monoterapia para crises focais ou primariamente TCGs em pacientes com mais de 10 anos de idade com tolerância ou refratariedade a outros medicamentos de primeira linha.
• Terapia adjuvante para crises focais, primariamente generalizadas ou crises associadas com a síndrome de Lennox-Gastaut em pacientes com mais de 2 anos de idade.
![Page 44: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/44.jpg)
• Comprimidos de 25, 50 e 100mg• Adultos: • - Dose inicial:25mg/dia• - Dose máxima:400mg/dia• - Intervalo de dose: 2 administrações/dia
• Crianças 6-16 anos:• - Dose inicial: 1-3mg/kg/dia• - Dose máxima: 9mg/kg/dia• - Intervalo de dose: 2 administrações/dia
• Crianças de 2-6 anos:• - Dose inicial: 1,5-1mg/kg/dia• - Dose máxima: 9mg/kg/dia• - Intervalo de dose: 2 administrações/dia
• Obs: Pacientes com insuficiência renal, recomenda-se utilizar a metade da dose.
![Page 45: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/45.jpg)
Sonolência, anorexia, fadiga, nervosismo, pensamento lento, dificuldade de encontrar palavras, dificuldade de concentração, perda de peso, parestesias, dores abdominais, acidose metabólica, nefrolitíase, miopia, e glaucoma de ângulo fechado.
![Page 46: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/46.jpg)
Inibe os canais de sódio voltagem-dependentes.
![Page 47: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/47.jpg)
• Monoterapia para crises focais com ou sem generalização secundária em pacientes com mais de 12 anos de idade em situações de intolerância ou refratariedade a medicamentos e primeira linha.
• Monoterapia para crises primariamente generalizadas em pacientes com mais de 12 anos de idade em situação de intolerância ou refratariedade a medicamentos de primeira linha.
• Terapia adjuvante para crises focais em pacientes com mais de 2 anos de idade.
• Terapia adjuvante para crises generalizadas em pacientes com Lennox-Gastaut com mais de 2 anos de idade.
![Page 48: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/48.jpg)
• Monoterapia:• - Dose inicial: 25mg/dia por 2 semanas; 50
mg/dia por mais 2 semanas• - Dose máxima: 500mg/dia• - Intervalo de dose: 1 a 2 adm/dia
• Terapia adjuvante com ácido valproico:• - Dose inicial: 25mg a cada 2 dias por 2
semanas; 25mg/dia por mais 2 semanas• - Dose máxima: 500mg/dia• - Intervalo de dose: 1 a 2 adm/dia
![Page 49: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/49.jpg)
Rash cutâneo, cefaleia, diplopia, náusea, tontura, ataxia, tremor, astenia e ansiedade.
![Page 50: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/50.jpg)
É um análogo estrutural do GABA que inibe irreversivelmente a GABA-transaminase, aumentando os níveis sinápticos de GABA no cérebro.
![Page 51: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/51.jpg)
Monoterapia no tratamento de espasmos infantis.
Terapia adjunta para crises focais com ou sem generalização secundária em pacientes de qualquer idade.
![Page 52: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/52.jpg)
Comprimidos de 500mg Dose inicial: 500mg/dia Dose máxima: 3000mg/dia Intervalo de dose: 1 a 2 adm/dia
![Page 53: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/53.jpg)
Defeitos no campo visual, sedação, cefaleia, tontura, ataxia, transtorno de memória e comportamentais, parestesia, ganho de peso e tremor.
![Page 54: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/54.jpg)
• Reduz a frequência de disparos dos canais de sódio, ativação da condutância do potássio. Efeito GABAérgico através de dois mecanismos: inibição da GABAtransaminase, e aumento de enzimas sintetizadoras do GABA.
![Page 55: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/55.jpg)
Monoterapia e terapia adjunta de pacientes de mais de 10 anos de idade e com qualquer forma de epilepsia.
![Page 56: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/56.jpg)
Comprimidos de 250, e 500mg, e xarope de 50mg/ml
Dose inicial: 250mg/dia Dose máxima: 3000mg/dia Intervalo de dose: 2 adm/dia
![Page 57: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/57.jpg)
Sonolência, fadiga, tremor, insuficiência hepática, pancreatite hemorrágica aguda, encefalopatia hiperamonêmica, trombocitopenia, ganho de peso, alopécia.
![Page 58: Felipe Sanches Paro Ambulatório de Neurologia Dr. Milton Marchioli 4° ano – medicina- Famema](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022070507/570638431a28abb8238f1bb4/html5/thumbnails/58.jpg)