FENOBARBITAL

Los barbitúricos son depresores del sistema nervioso central, difieren según la dosis, la duración de acción y el margen de seguridad entre la dosis terapéutica y la dosis tóxica

FENOBARBITALMecanismo de acción

Potencia los efectos inhibidores del GABA. La dosis requerida para la acción antiepiléptica es menor que la que causa profunda depresión del SNC

Aumenta la conducción del cloro (Cl)

Disminuye la liberación de neurotransmisores calcio dependiente

Disminuye los efectos excitatorios del glutamato

FENOBARBITAL

Toxicocinética

Absorción80%

Comienzo de acción hasta 6 - 10 horas luego de la ingestión

Pico plasmático 6 a 8 horas luego de la ingestión, aunque se puede retrasar

FENOBARBITALToxicocinética

Distribución Unión a proteínas plasmáticas 51%Vd: 0.88 L/kg

Metabolismo Es hidroxilado entre un 60 a 75%

Excreción 78 – 87% de una toma única es excretada en orina

Clearence Fenobarbital: 0,093 mL/min/kg

FENOBARBITAL

Vida ½:

Dosis terapéutica 40 a 70 horas en niños 100 horas en adultos

Sobredosis de 4 a 7 días 

FENOBARBITALCUADRO CLÍNICO

NEUROLÓGICO ESTUPOR A COMA

HIPORREFLEXIA

MIOSIS MIDRIASIS

HIPOTONÍA

NISTAGMUS

ESTRABISMO

HIPOTERMIA 

FENOBARBITALCUADRO CLÍNICO

CARDIOVASCULAR HIPOTENSIÓN ARTERIAL

BRADICARDIA

VASODILATACIÓN

DISMINUCIÓN DE LA CONTRACTILIDAD MIOCÁRDICA

SHOCK

FENOBARBITALCUADRO CLÍNICO

RESPIRATORIO

CUTÁNEO

GASTROINTESTINAL

DEPRESIÓN RESPIRATORIA

PARO RESPIRATORIO

BULLAS

NECROSIS DE GLÁNDULAS SUDODÍPARAS

VACIADO GÁSTRICO ENLENTECIDO

FENOBARBITAL

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES

INTOXICACIÓN ALCOHÓLICA AGUDA INTOXICACIÓN CON OPIÁCEOS INTOXICACIÓN CON

BENZODIACEPINAS Y ALCOHOL

FENOBARBITAL

LABORATORIO

DETERMINACIÓN DE FENOBARBITAL EN PLASMA

Rango Terapéutico: 10 – 40 mg/L

EAB SEDIMENTO URINARIO

FENOBARBITALTRATAMIENTO

MANEJO DE LA VÍA AÉREA

LAVADO GÁSTRICO

CARBÓN ACTIVADO SERIADO

PURGANTE OSMÓTICO / SALINO

ALCALINIZACIÓN DE LA ORINA

HEMODIÁLISIS