fex | zorg | 130926 | scheiden van wonen en zorg | presentatie | mieke ockhuizen
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
Scheiden van Wonen en ZorgHervorming AWBZ
26 september 2013
Mieke Ockhuizen, ORO
vz. RvB OROvz. RvB ORO
s. 2003
Loopbaan: maatschappelijke dienstverlening
Historicus en econoom
Onderwijs
Overheid
Energiesector
Gezondheidszorg (v.a.’96)
Context én financiën
Professional in de organisatie
Besluitvormingsprocessen
Liberalisering/marktwerking/fusie
Care-Cure: grote verschillen,Gezondheidszorg (v.a.’96)
Psychiatrie
Ziekenhuis Ouderenzorg
Gehandicaptenzorg (vg)
Care-Cure: grote verschillen,enkele overeenkomsten
– Financiën
– Grote belang: p-kosten
– Toename bureaucratie
– Gehandicapten Zorg: onterecht bescheiden
Zorgorganisatie voor mensen met een
verstandelijke beperking en kinderen
met een ontwikkelingsachterstand
1996 ontstaan uit
Kerngegevens 31-12-2012
cliënten met zorg en verblijf 664
Omzet € 60 mln.
1996 ontstaan uit
Rijtven en
Othmarusstichting
dagactiviteiten 254
extramurale cliënten exclusief cliënten dagactiviteiten
691
Aantal cliënten 1609
Medewerkers 1268 (857 fte)
Missie en visie ORO
• Zorgpartner die verder kijkt, samen en dichtbij
• Appèl op eigen kracht en in elke levensfase
• Wonen, werken, VT en contacten
• In (regionale) netwerken• In (regionale) netwerken
• Uitdagende werkomgeving, passie en nemen van eigen verantwoordelijkheid
• VG en regionaal
Voor een fijn leven op eigen kracht in de samenleving…..
Scheiden Wonen en Zorggevolg van:
Hervorming AWBZ
De AWBZ verandert ……….… al jarenDe AWBZ verandert ……….… al jaren
De richting waarin is wel duidelijk:De richting waarin is wel duidelijk:
Eigen regie Eigen kracht benutten Eigen Eigen regie Eigen kracht benutten Eigen
verantwoordelijkheid Hulp op maat Mensgerichte zorg
Participatie Zo lang mogelijk thuis wonen Meedoen in
de samenleving Meer voor elkaar zorgen Familie,
mantelzorg, vrijwilligers Wijken en buurten
Wordt het Wordt het
beter ?beter ?
Wenkend Wenkend
perspectief ?perspectief ?
InIn ieder geval ieder geval InIn ieder geval ieder geval
anders !anders !
Presentatie
InhoudInhoud::
• Maar wat gaat er precies veranderen?
• En wat betekent dat dan voor de cliënten?• En wat betekent dat dan voor de cliënten?
• En wat betekent dat voor ORO?
• En ………. voor ons vastgoed en
nieuwbouwprojecten
Ontstaan en ontwikkeling AWBZ
• Volksverzekering (ziektekosten) voor onverzekerbare risico’s
• chronische zieken en gehandicapten
• Langdurige intramurale zorg
AWBZ (1968)
• Medische zorg, hulpmiddelen, kruiswerk, thuiszorg, welzijn, verzorgingshuizen, GGZ, ambulant,
Groei AWBZverzorgingshuizen, GGZ, ambulant, etc………
Groei AWBZ
• Functionele bekostiging, ZZP
• Onbeheersbare groei
• Complex en bureaucratisch
AWBZ, nu
v.a. 2015 AWBZ (weer)alleen voor zware zorg
AWBZ gehandicaptenzorg (vg)
1968:
• Langdurige intramurale zorg �zwakzinnige inrichtingen
• Op peil brengen van dehuisvesting t.b.v. kwalitatiefhuisvesting t.b.v. kwalitatiefverantwoorde zorg
palviljoensbouw Rijtven
1973: dagverblijven (vh. welzijn)
1976: gezinsvervangende tehuizen (LVG, wonen)
1989: SPD (ambulante zorg)
Hervorming AWBZ
Algemeen
Verkleining van het
verzekeringspakket:
• Delen naar WMOWMO(compensatiebeginsel), JeugdwetJeugdwet (jeugdhulpplicht),
Gehandicaptenzorg (vg)
Lichtere vormen zorg in WMO
• ZZP 1 en 2 en 50% van ZZP 3
• Ambulante zorg
• Delen van dagbesteding (thuiswonenden)JeugdwetJeugdwet (jeugdhulpplicht),
ZorgverzekeringZorgverzekering(verzekeringspakket)
Budgetkortingen:
• -/- 25% WMO, -/-15%
jeugdzorg
(thuiswonenden)
Jeugdwet:
• Delen van zorg aan kinderen en jeugdigen
Hervorming AWBZ
1. Hogere ZZP’s ‘blijven’ in een kern AWBZ
2. (toekomst) Behandeling naar Zorgverzekering
3. Generieke budgetkortingen
4. Nauwelijks meer uitbreidingen 4. Nauwelijks meer uitbreidingen
3 en 4 zijn de grootste ‘bedreigingen’
Gevolgen voor mensen met een
verstandelijke beperking
Grote onderlinge verschillen (niveau, leeftijd, achtergrond), dus gevolgen zijn verschillend
Voor alle huidige én toekomstige cliënten
• Zware intensieve zorg, in een kern AWBZ
• Mensen met een lichte(re) verstandelijke beperking: alleen zorg en begeleiding; lage ZZP’s, LVG (IQ>50)
• Afhankelijk van de uitwerking van diverse wetten en decentraal beleid (transities (WMO én Jeugwet)
• Levenslang begeleiding nodig! Garantie?
Gevolgen voor mensen met een
verstandelijke beperking
Lagere inkomensklasse: minimum inkomen, Wajong-uitkering, salaris WSW, PGB
Verschillen: eigen vermogen, sociaal netwerk, mogelijkheid om thuis te blijven wonen, betrokkenheid ouders en familiebetrokkenheid ouders en familie
• Participatiewet (invloed op Wajong uitkering)
• Passend onderwijs (kinderen)
• Financieel: Vergelijkbaar met veel Nederlanders in dezelfde (financiële) situatie. Wat gaat er gebeuren met toeslagen, bijzondere fiscale maatregelen, inkomens….?
Waar kunnen we heen?
Moeten we dat zelf betalen?
Wie helpt ons hierbij?
Wat betekent het voor (zorgorganisaties)
Voor OROVoor OROVan een uitvoeringsorganisatie AWBZ worden we een
ondernemende zorgorganisatie / bedrijf
• Afhankelijk van mogelijkheden en keuzes van cliënten en meer inkopende partijencliënten en meer inkopende partijen
• Geen integrale tarieven betekent risico’s in de dekking van vaste lasten = méér dan huisvesting
• Gevolgen voor eigen vastgoed en huurcontracten
Keuzes maken
n
GemeentenZorg-
Vier
markten
Inkomsten Gemeenten
Client zelf
Zorg-verzekering
Verschillende
contracten
Budgetten
onder druk
Gevolgen overheidsmaatregelen
25% van budget staat onder druk, m.n. door transities
In onderscheidend vermogen…..In zware zorg (AWBZ en ZKV)
In de netwerken in onze regio
KANS
Kracht
Anders
Naast Naast
Service
Strategische marktanalyse
Wie? Wat? Waar? Inkomens? Kansen? Witte
vlekken? Diensten? Producten? Beeld regio?
Financieringsbronnen? Specialismen? Wie zit
waar en doet wat? Concurrentie? Financiers?waar en doet wat? Concurrentie? Financiers?
Gemeenten? Portfolio ORO? Beleidskaders?
Kostprijzen? Tarieven? Kind en Jeugd?
Autisme? Zorgverzekeraars? Samenwerking?
Nieuwe samenwerkingsverbanden? Keuzes?
Gevolgen voor vastgoed
Gevolgen voor nieuwbouw
Strategische vastgoedanalyse
Visie? Doelgroepen? In eigendom? Huren?
Onderhuren? Verkopen? Flexibel bouwen?
Voor hoeveel jaar? Wonen of verblijven?
Scheiden van wonen en zorg? Waarde huidig Scheiden van wonen en zorg? Waarde huidig
vastgoed? Huurcontracten? Huren van ORO?
Huren van de corporatie? Eigen vastgoed-
bedrijf? Wonen afstoten? Bouwen?
Woningcorporatie? Projectontwikkelaar?
Masterplan Het Rijtven
(Deurne, september 2005)
• Terrein: ca. 20 ha
• Multifunctioneel
• Veiligheid en • Veiligheid en
bescherming
• ZZP 5-8
Aanleiding
• Groepsverkleining
• Kwaliteit/functionaliteit gebouwen
• Uitbreiding plaatsen (+22)
• Huisvesting behandelfuncties
• Verouderde infrastructuur
• Ontbreken stedenbouwkundige samenhang
• Vermaatschappelijking, levendigheid
• Nieuwe woonwijk
• Bedrijfswaarde-berekening: € 40,- mln.
• Ruimte afschrijving huidige boekwaarden
• Én voor onvoorzien
• Investeringen: Rijtvenen andere projecten:
Financieringsaanvraagen andere projecten:€ 36 mln.
• Aanvraag financiering: € 26,5 mln.
• Borging 75%
Financieringsaanvraag
(mei 2012)
Voorlopig zijn wij nog wel even bezig…..
Adviezen– Ken je risico’s
– Maak scenario’s
– Maak keuzes
– Wacht niet af
– Durf– Durf
– Maak goede businesscase(s); toets regelmatig de uitgangspunten
– Ben geen wereldverbeteraar (KISS) (het wordt anders, beter?)
Vragen en discussie