ÊíÒËÃÑº»ÃÐªÒª¹ coronavirus disease 2019 · covid-19 femt, doe, ddc, thai-moph pheic...

Coronavirus Disease 2019

www.cdce.me

(COVID-19)

ผลตโดย พ.ท.ดร.นพ.ภพกฤต ภพธรองกรทกท.หน.แผนกควบคมโรคตดตอและกฏเวชวทยา กสวป.พบ.

ÊíÒËÃÑº»ÃÐªÒª¹

11 ก.พ. 2563

Field Epidemiology and Management Training (FEMT)กองระบาดวทยา กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข

สนบสนนโดย

âÃ¤µÔ´àª×éÍäÇÃÑÊâ¤âÃ¹Ò 2019

สถานการณการระบาดPandemic COVID-19Public health emergency ofinternational concern(Jan 30, 2020)

Attacked areas1. China2. Hong Kong3. Macau4. Thailand5. Japan6. Vietnam7. Singapore8. Taiwan9. South Korea10. Nepal

11. USA12. France13. Australia14. Malaysia15. Canada16. Cambodia17. Sri Lanka18. Germany19. India 20. UAE

21. Philippines 22. Finland 23. Italy 26. Russia 25. Spain 26. Sweden 27. UK 28. Belgium29. Egypt

Canada

United States

Australia

Europe & Russia

ขอมล ณ วนท� 15 ก.พ. 63

https://gisanddata.maps.arcgis.com/apps/opsdashboard/index.html

COVID-19 FEMT, DOE, DDC, THAI-MOPH

Africa

เสนโคงการระบาดของโรค COVID-19 COVID-19 FEMT, DOE, DDC, THAI-MOPH

PHEIC by WHO

COVID-19 is thename officially

1st announcement; 2019-nCoV

by China

China; Changing Case Definition

12 ธ.ค. 62 ผป�วยรายแรก29 ธ.ค. 62 พบผป�วยเป�นกลมกอนใน Wuhan1 ม.ค. 63 ลางตลาดคาอาหารทะเลใน Wuhan

2019-nCoV genomein GenBankby China 1st report of

human-to-humantransmission in

Wuhan

China shut downanother major city

https://www.ecdc.europa.eu/en/geographical-distribution-2019-ncov-cases

ÁÑ¸Â°Ò¹ÍÒÂØ¢Í§¼Ù�»�ÇÂ·Õè¾º¹Í¡»ÃÐà·È¨Õ¹= 45 »� (2-74)

ขอมลการระบาดของโรคขอมล ณ วนท� 16 ก.พ. 63

https://www.worldometers.info/coronavirus/


by Bhophkrit Bhopdhornangkul, M.D., M.P.H., PH.D.

464646

555555 545454

393939

636363

323232292929

262626222222 222222

191919 191919 191919151515

111111 111111888 888 666 555

313131

999444 333

23 ม.ค.

24 ม.ค.

25 ม.ค.

26 ม.ค.

27 ม.ค.

28 ม.ค.

29 ม.ค.

30 ม.ค.

31 ม.ค.

1 ก.พ.

2 ก.พ.

3 ก.พ.

4 ก.พ.

5 ก.พ.

6 ก.พ.

7 ก.พ.

8 ก.พ.

9 ก.พ.

10 ก.พ.

11 ก.พ.

12 ก.พ.

13 ก.พ.

14 ก.พ.

15 ก.พ.

0

25

50% = (No. of increased new cases today/ No. of cases in yesterday)*100

by Bhophkrit Bhopdhornangkul, M.D., M.P.H., PH.D.

474747

646464

373737434343

333333

252525292929

252525 222222171717 191919 181818 151515 151515 131313 131313 121212 121212 121212 101010 131313 101010 101010 999

23 ม.ค.

24 ม.ค.

25 ม.ค.

26 ม.ค.

27 ม.ค.

28 ม.ค.

29 ม.ค.

30 ม.ค.

31 ม.ค.

1 ก.พ.

2 ก.พ.

3 ก.พ.

4 ก.พ.

5 ก.พ.

6 ก.พ.

7 ก.พ.

8 ก.พ.

9 ก.พ.

10 ก.พ.

11 ก.พ.

12 ก.พ.

13 ก.พ.

14 ก.พ.

15 ก.พ.

0

50

% change of deaths per day

% change of New cases per day

รอยละการเปล�ยนแปลงของผป�วยโรค COVID-19 ท�เพ�มข�นในแตละวน (ม.ค.-ก.พ. 63)

รอยละการเปล�ยนแปลงของผป�วยโรค COVID-19ท�เสยชวตในแตละวน (ม.ค.-ก.พ. 63)

Local transmissionมรายงานการระบาดของโรคในทองถ�น หมายถงการตดตอจากคนสคนภายในประเทศน�นเองโดยท�คนใดคนหน�งไมเคยมประวตเดนทางไปยงพ�นท�เส�ยงหรอพ�นท�ท�มการระบาดของโรค

มรายงานท� จน ญ�ป�น ไตหวน เวยดนาม สหรฐอเมรกา เยอรมน ไทย ฝร�งเศสสงคโปร ฮองกง เกาหลใต มาเลเซย และองกฤษ (15 ก.พ. 63)


กลมเส�ยงตอการสมผส COVID-19 1. ผท�อาศยในประเทศจน โดยเฉพาะ

เมอง Wuhan2. ผท�เดนทางเขาไป-ออกจาก

เมอง Wuhan.3. บคลากรทางการแพทย และ

สาธารณสข4. พนง.ขบรถไมประจาทาง(รบ นทท.) 5. ผท�มอาย > 50 และมโรคประจาตว

เร�อรง เชน เบาหวาน โรคหลอดเลอดและหวใจ เป�นตน

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30183-5/fulltext

อตราป�วยตาย (Case Fatality Rate)~ 2.0

(มแนวโนมลดลงเร�อยๆเม�อเวลาผานไป)EOC, DDC, Thai-MOPH

(มกมอาการรนแรงเส�ยงตอการเสยชวต)

ทกเพศ ทกวยสามารถสมผสโรคไดท�งหมด


คณสมบตทางจลชววทยา

(+)ssRNA virus => ตดตอไดงายและพบไวรสในกระแสเลอดไดนาน

อยใน Coronaviridae familyมเปลอกหม (enveloped) => ฆาไดดวย Alcohol หรอสบ/ ผงซกฟอกรปรางกลมหรอมหลายแบบขนาด 80-120nm diameter (ใหญท�สดของ RNA virus)

https://thebiologynotes.com/the-novel-coronavirus-2019-ncov-an-overview/


โครงสรางของไวรส "BetaCoV/Wuhan/IVDC-HB-01/2019" หรอ SARS-CoV-2 จดอยในBetacoronavirus (เหมอนกบ SARS-CoV และ MERS-CoV)

กลมคารโบไฮเดรทเป�นป�มๆ(spikes: S protein) ย�นออกไปจากอนภาคไวรส

ทาใหเม�อดดวยกลองจลทรรศน

อเลกตรอน จะเหนเป�นเหมอน มงกฎ (ภาษาลาตน corona = crown)

โปรตนเปลอกหมไวรส

โปรตนเย�อหมไวรส

โปรตน hemagglutinin-esterase

โปรตนหนามของไวรส

SARS-CoV-2


สามารถตดเช�อท�งมนษยและสตว

กอโรคไดท�งในคนและสตวหลายชนดสตวป�กสตวเล�ยงลกดวยนม (เชน มา วว แมวสนข คางคาว กระตาย หน อฐ และสตวป�าอ�นๆ)สตวเล�อยคลาน เชน งเป�นไวรสท�กอโรคไดท�งในคนและสตวโดยเฉพาะในระบบทางเดนหายใจและทางเดนอาหารแพรจากสตวไปกอโรคในคนได (zoonoticinfection)https://www.si.mahidol.ac.th/sidoctor/e-

pl/admin/article_files/1410_1.pdf


ทาไมถงระบาดในวงกวาง1. เพราะเป�น RNA virus จงมโอกาส กลายพนธสง (Mutation) 2. มโฮสทหลากหลายท�ตดเช�อไดทาใหเกดการตดเช�อ ขามสป�ชส (cross-species transmission)ได มากข�น โดยเฉพาะในสถานท�ท�นาสตวเหลาน�มาอย รวมกนอยางหนาแนนเชน ตลาดคาสตว

https://www.si.mahidol.ac.th/sidoctor/e-pl/admin/article_files/1410_1.pdfCOVID-19


ระยะฟ�กตว= 2 - 14 วนแพรโรคไดเม�อมอาการและอาการแสดงแลวเทาน�น

ระยะฟ�กตวเฉล�ย 5.2 วน(95%CI = 4.1-7.0)


ผป�วย 1 รายสามารถแพรเช�อใหคนอ�นไดเฉล�ย 2-4 คน

ท�งน�ข�นกบความหนาแนนของประชากรและฤดกาล

หรอ Basic Reproductive Number(R0) = 2.2 คน (95%CI = 1.4-3.9 คน)


อยไดนานแคไหนพ�นผว: โลหะ แกว ไม หรอพลาสตกไดนาน ~ 4-5 วน (ณ อณหภมหอง)อณหภม: 4 องศา ~ 28 วน ถา > 30 องศา อายจะส�นลงความช�น: > 50% จะมชวตอยไดดกวาท� 30%

วารสารการตดเช�อในโรงพยาบาล 6 ก.พ. 63

ขอมลของ SARS-CoV strain P9 จานวนเช�อ ~10^5

SARS-CoV-2


การทาลายเช�อ70-95% Alcohol (~30 วนาท)0.5% Hydrogen peroxide (~1 นาท)0.01% Na hypochlorite (~1 นาท)0.23-0.47% Providine (~15 วนาท- 1 นาท)ความรอน > 56 องศาอยางนอย 20นาท (65 องศา นาน 5 นาท)UV-C จากแสงแดด ระยะ 3 cm นาน15 นาทกรด < 5 หรอ เบส > 9 (สบ)

หมายเหต ใชขอมลของ SARS


Chlorhexidineใชไมไดผลนะ!

ตนกาเนดเช�อ

มหลกฐานจากการถอดรหสพนธกรรมพบวา 2019-nCoVมตนกาเนดมาจาก "คางคาวมงกฎเทาแดง"

แตยงไมยนยนวา สตวตวกลางหรอสตวท�นาเช�อมาสคน เป�นสตวประเภทใด

https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.22.914952v1.full.pdf

(Rhinolophus affinis)


ชองทางการแพรโรครปแบบการระบาด: คนสคน

ละอองฝอยน�ามกน�าลาย เป�นชองทางหลกเช�อขบออกทางอจจาระได (SARS ~ 9-14 วน)การขย�ตา (เช�อผานเย�อบตา)สมผสใบหนาและปาก

Lancet. 2004 May 22;363(9422):1699-700.


ไข

ไอ

เจบคอ

น�ามกไหล คดจมก

หอบเหน�อย แนนหนาอก

เม�อยเน�อเม�อยตว

ปวดศรษะ

ออนเพลย

ทองเสย

คล�นไส อาเจยน

อาการและอาการแสดงของโรคCOVID-19 FEMT, DOE, DDC, THAI-MOPH

ป�องกนการสมผสโรคตดเช�อไวรสโคโรนา 2019(COVID-19) ไดอยางไร?


Hand washing

ลางมอดวยสบและน�าสะอาดอยางนอย 20 วนาท(หรอลบมอดวยเจลแอลกอฮอลแลว รอจนเจลแหง)


Wearing maskproperly

สวมหนากากอนามยอยางถกตอง สเขมอยดานนอก สออนอยดานใน ป�ดปากและจมก คลมคาง บบด�ง + ลางมอ

ผท�ไมป�วยสามารถสวมหนากากผาได แตผท�มอาการป�วยใหสวมหนากากอนามยเพ�อประสทธภาพในการควบคมการแพรกระจายโรค


Don’t touchyour face

หลกเล�ยงการสมผสใบหนา ขย�ตา แคะจมก และสมผสปาก เพ�อลดโอกาสการนาเช�อโรคเขาสรางกายผานทางตา จมก และปาก


Cover your mouthand cough

ไอ จาม ในคอเส�อหรอแขนพบหลกเล�ยงการใชมอป�องปากและจมก ถาใชมอป�องปากและจมก ตองลางมอใหสะอาดทกคร�ง


Always wipes

ดวยแอลกอฮอล หรอ น�าสบ (ข�นกบลกษณะพ�นผวสมผสน�นๆ)

เชด ทาความสะอาด พ�นผวท�หยบจบ สมผสบอยๆ เชน ลกบด ท�จบประต ราวบนได ป�มกดลฟทวสดอปกรณคอมพวเตอร เป�นตน


Stay home

รบทาธระ รบกลบท�พกหากจาเป�นตองไป ใหสวมหนากาก ลบมอดวยเจลแอลกอฮอลดวย

หลกเล�ยงการไปในสถานท�ท�ผคนหนาแนน โรงหนง หางสรรพสนคา ศนยอาหาร สถานขนสง สนามบน สถานรถไฟฟ�า เป�นตน


Close toiletlid

เพ�อลดโอกาสการฟ�งกระจายของไวรส ซ�งถกขบออกทางอจจาระได

เลอกใชผลตภณฑขจดคราบโถสขภณฑใสในถงพกน�าเพ�อฆาเช�อโรค

ป�ดฝาชกโครกทกคร�งท�กดลาง


Getting Flushot

เพ�อลดโอกาสการป�วยซ�งจะมอาการและอาการแสดงคลายกบการตดเช�อ 2019-nCoV จะไดไมถกเฝ�าระวง ตดตาม(ไมไดชวยป�องกนการตดโรค 2019-nCoV นะ)

ควรฉดวคซนป�องกนไขหวดใหญ


Thank you!

www.cdce.me

ÊÒÁÒÃ¶µÔ´µÒÁÊ¶Ò¹¡ÒÃ³�¢Í§âÃ¤µÔ´àª×éÍâ¤âÃ¹Ò 2019ä´�·Õè á¼¹¡¤Çº¤ØÁâÃ¤µÔ´µ�ÍáÅÐ¡Õ¯àÇªÇÔ·ÂÒ ¡ÊÇ».¾º.

·Õè www.cdce.me ËÃ×Í ¡ÃÁ¤Çº¤ØÁâÃ¤ ¡ÃÐ·ÃÇ§ÊÒ¸ÒÃ³ÊØ¢https://ddc.moph.go.th/viralpneumonia/situation.php


ÊíÒËÃÑº»ÃÐªÒª¹ coronavirus disease 2019 · covid-19 femt, doe, ddc, thai-moph pheic...

Documents