Томуугийнвакцин Томуугийнэсрэг...
TRANSCRIPT
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
1. Томуугийн вакцин2. Томуугийн эсрэгвакцинжуулалт дэлхий дахинд
3. Томуугийн эсрэгвакцинжуулалт Монголд
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
1. Томуугийн вакцин
Вакцины төрөлВакцин үйлдвэрлэлВакцины хэрэглээ
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
1.1 Вакцины төрөл
Химийн вакцинАмьд вакцинГен‐инженерчлэлийн вакцин
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
1.1 Вакцины төрөлХимийн (инактивированная, killed)
Бүтэн вирионт ([цельно‐]вирионная, whole virion)Задласан (расщеплённая, split, subvirion)Нийлэг (синтетическая, synthetic)
Амьд (живая, live)
Ген‐инженерчлэлийн (генно‐инженерная, genetic‐engeneering)Рекомбинант (рекомбинантная, recombinant)Нүклейн хүчлийн (нуклейно‐кислотная, nucleic acid)
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
Вирус өсгөвөрлөх,Боловсруулалт хийх,Хүчлүүртэй бэхлэх,Савлах
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
1.2. Вакцин үйлдвэрлэл
1.2. Вакцин үйлдвэрлэлТомуугийн вакцин үйлдвэрлэх үе шат
‐ ДЭМБ вакцины найрлагын зөвлөмж гаргах(бөмбөрцгийн хойд хагасын орнуудад 2 дугаарсард, өмнөд хагасын орнуудад 9 дүгээр сард),
‐ Вакцины омог бэлтгэх (1‐2 сар),‐ Туршин үйлдвэрлэх (1‐2 сар),‐ Аюулгүй байдал, дархлаажуулах идэвхийг
судлан тогтоох (2 сар),‐ Бөөнөөр үйлдвэрлэх (2 сар).
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
Томуугийн вакцины найрлагаДЭМБ‐аас бөмбөрцгийн хойд хагасын орнуудад зөвлөмжболгосноор:
‐ 2006/2007 оны томуугийн улиралд:A/New Caleidonia/20/99(H1N1)‐төст,A/Wisconsin/67/2005(H3N2)‐төст,B/Malaysia/2506/2004‐төст.
‐ 2007/2008 оны томуугийн улиралд:A/Solomon Islands/3/2006(H1N1)‐төст,A/Wisconsin/67/2005(H3N2)‐төст,B/Malaysia/2506/2004‐ төст.
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
1.3. Вакцины хэрэглээХамралт (заалт):1. Хүн бүрт. Бэрхшээл: үнэ, хүн амын хүлээн авалт2. Эрсдэлт бүлэгт:
2.1. Эндэгдэлийн эрсдэл ихтэй хүн ам,2.2. Мэргэжлийн эрсдэл ихтэй хүн ам,2.3. Нийгмийн үйлчилгээний эрсдэл ихтэй хүнам.
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
1.3. Вакцины хэрэглээХамралт (заалт):1. Эндэгдэлийн эрсдэл ихтэй хүн ам:
‐ 65‐аас дээш насны хүн ам,‐ 6‐23 сартай хүүхэд,‐ 2‐64 настай, архаг хууч өвчтэй хүмүүс.
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
1.3. Вакцины хэрэглээХамралт (заалт):2. Мэргэжлийн эрсдэл ихтэй хүн ам:
‐ эрүүл мэндийн байгууллагын эмчажиллагсад, ялангуяа эрүүл мэндийнанхан шатны тусламж үзүүлэх шатныхан,‐ нийтийн үйлчилгээний ажилтан, ажиллагсад: худалдагч, кондуктор, автобус, таксины жолооч г.м.
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
1.3. Вакцины хэрэглээХамралт (заалт):3. Нийгмийн үйлчилгээний эрсдэл ихтэй хүн
ам:‐ эрүүл мэндийн байгууллагын эмчажиллагсад, ялангуяа стационарынтусламж үзүүлэх шатныхан,‐ эрчим хүч, усан хангамж, нийтийнтээврийн үйлчилгээнийхэн г.м.
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
1.3. Вакцины хэрэглээЭсрэг заалт:
‐ 6 сар хүртлэх насны (орчин үеийнхимийн вакцин) буюу 5 хүртлэх насныхүүхэд (амьд вакцин),‐ өндөгний харшилтай хүмүүс,‐ халуунтай халдварт өвчтэй хүмүүс.
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
1.3. Вакцины хэрэглээҮр дүн (efficiency):
ЦНСУ‐ын таньцын зөрүү 4 ба дээш дахин өссөн хувь,
80%‐аас доошгүй.ЦНСУ‐ын геометрийн дундаж таньцын өсөлт
8 дахинаас багагүй.Үр ашиг (effectiveness):
Өвчлөл, эндэгдлийн бууралт
70%‐аас доошгүй.Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
1.3. Вакцины хэрэглээДашрамын үйлчилгээ (side effects):
‐ 10‐65%: хэсэг газрын (тарилгын ором улайх, хавдах, өвдөх: 1‐2 хоног),‐ 5% хүртэл: ерөнхий (халуурах, толгой өвдөх, булчин шархирах, хамраас ус гоожих).
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
1. Томуугийн вакцин2. Томуугийн эсрэгвакцинжуулалт дэлхий дахинд
3. Томуугийн эсрэгвакцинжуулалт Монголд
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
MIVSG-ТЭДМЭСГWestern EuropeAustria Michael KunzeBelgium Rene SnackenCyprus Chrystalla HadjianastassiouDenmark Ann E. OttosenFinland Rose‐Marie OlanderFrance Jean‐Marie CohenGermany Peter WutzlerGreece Andreas ConstantopoulosIceland Thorolfur GudnasonIreland Joan O’DonnellItaly Isabella DonatelliMalta Tanya MelilloLuxembourg Claude P. MullerNetherlands Ted van EssenNorway Lars HaaheimPortugal Helena Rebelo de Andrade Spain Agustin PortelaSweden Ake OrtqvistSwitzerland Mark WitschiUnited Kingdom Jane Leese
Eastern Mediterranean and AfricaAlgeria Fawzi DerrarEgypt Mostafa OrkhanIran Abdoul reza EsteghamatiJordan Ali MuhaidatOman Salah Al AwaidySouth Africa Barry D. Schoub
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
Central and South AmericaArgentina Vilma SavyBolivia Raul ArtegaBrazil Joao Toniolo-NetoChile Leonardo MaggiColombia Enrique GutierrezCosta Rica Maritza Morena SinglerDominican Rep Jose Brea del CastilloEcuador Greta MignoEl Salvador Suarez CastanedaGuatemala Adib RodriguezPanama Xavier SaezPeru Gordito ChaparroUruguay Homero BagnuloVenezuela Jaime Torres
Western PacificAustralia Alan HampsonChina not identifiedHong Kong SAR Christina MawJapan Kosaku UchidaMongolia P. NymadawaNew Zealand Lance JenningsRep. of Korea Woo-Joo KimSingapore Chan Kwai PengTaiwan Shu-fong Chen
Southeast AsiaThailand Piyanit Tharmaphornpilas
Central and Eastern EuropeAlbania Miriam XibinakuBosnia & Herzegov.Prof. PuvacicBulgaria Mira KojouharovaCroatia Ira Gjenero-MarganCzech Rep. Eva VitkovaEstonia Olga SadikovaGeorgia L. JabidzeHungary Zsuzsanna MolnarIsrael I tamar GrottoKyrgyz Republic Kalia KasymbekovaLatvia Inga Velicko
Irina LucenkoLithuania Arvydas AmbrozaitisMacedonia Blaze NikolovskiMoldova Peter G. ScofertsaMontenegro Dragan LausevicPoland Lidia BrydakRomania Viorel AlexndrescuRussian Fed. Larisa RudenkoSerbia Mila Vucic-JankovicSlovak Rep. Zuzana KristufkovaSlovenia Maja SocanTurkey Selim BadurUkraine Anna V. MoiseevaUzbekistan Dilorom Tursunova
North AmericaCanada Theresa TamMexico Augustin Lara Esqueda United States Greg Wallace
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
11122244567811121416192122252627
3440
465051
566165
7076
8484
94102
113123127129130131
136138139139140
147148150153
160162162
167168
178181183185
195201
223227
238239
274303
336345
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Kyrgyz Rep.Georgia
BoliviaMongolia
EgyptAlbania
PeruGuatemalaUzbekistanVenezuela
EquadorThailandPanama
IranJordan
ChinaSouth Africa
MoldovaOman
AlgeriaUkraine
Serbia/Monten.TurkeyEstonia
ColombiaSingapore
BulgariaLithuaniaUruguay
Czech Rep.Argentina
PolandRomania
BrazilMexico
Costa RicaSlovak Rep.
NorwayDenmarkSlovenia
ChileEl Salvador
HungarySwedenPortugal
CroatiaAustriaTaiw an
Russian Fed.GreeceFinland
ItalyIsrael
Ireland Hong KongSw itzerland
New ZealandIcelandFranceLatvia
LuxembourgNetherlands
AustraliaU.K.
BelgiumSpain
GermanyUSA
JapanRep. of Korea
CanadaMalta
Хэрэглэсэн вакцин/1000 хүн амд
19972005
Дэлхийн 71 орон дахь томуугийн эсрэг вакцинжуулалт, 1997-2005
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
1112222446781114
1921263034
40465051
5661
6576
84909294
102113
123127127129130
138139139140
147149150153158162
168178181
195233
336
1684
136148
160183
201223227
255274
303350
0 50 100 150 200 250 300 350 400
Kyrgyz Rep.Georgia
BoliviaMongoliaUzbekistan
EgyptAlbaniaPeru
GuatemalaVenezuelaEquadorThailandPanama
JordanSouth AfricaMoldova
UkraineSer&MontenegroTurkey
EstoniaColombiaSingaporeBulgaria
LithuaniaUruguayCzech Rep.
PolandBrazilArgentina
El SalvadorMexicoCosta Rica
Slovak Rep.NorwayIsrael
DenmarkSloveniaChileSweden
PortugalCroatiaAustriaTaiwan
HongKongGreeceFinlandLatviaIreland
SwitzerlandN. ZealandIceland
LuxembourgSpainBelgiumKoreaMaltaChina
RomaniaHungaryRussian Fed.
ItalyFrance
NetherlandsAustraliaU.K.
GermanyUSAJapan
Canada
Хэрэглэсэн вакцин/1000 хүн амд
20022005
Томуугийн эсрэг вакцины хэрэглээ: үйлдвэрлэгч ба эс үйлдвэрлэгч орнууд, 2002-2005
Вакцин үйлдвэрлэгч
Вакцин үйлдвэрлэдэггүй
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
111222244678111416
1921
3440
46505156
7692
102136140
148181
185336
2630
6165
8484
9094
113123127127129130
138139139
147149150153
160162
168178183
201223227
233238
274303
437 637
0 50 100 150 200 250 300 350 400 450
Kyrgyz Rep.Georgia
BoliviaMongolia
UzbekistanEgypt
AlbaniaPeru
GuatemalaVenezuea
EquadorThailandPanamaJordan
ChinaSouth Africa
MoldovaTurkeyEstonia
ColombiaSingapore
BulgariaLithuania
PolandEl SalvadorCosta Rica
HungaryAustria
Russian Fed.Iceland
LatviaRep. of Korea
UkraineSerbia&Montene
UruguayCzech Rep.
RomaniaBrazil
ArgentinaMexico
Slovak Rep.Norway
IsraelDenmarkSlovenia
ChileSwedenPortugalCroatiaTaiwan
Hong Kong SARGreeceFinland
ItalyIreland
SwitzerlandNew Zealand
FranceNetherlands
AustraliaU.K.
SpainBelgium
GermanyUnited States
JapanCanada
Malta
Хэрэглэсэн вакцин / 1000 хүн амд
19972005
/
Нөхөн төлбөртэй
Нөхөн төлбөргүй
Томуугийн эсрэг вакцины хэрэглээ: санхүүжүүлэлт, 2002-2005
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
2
16
50
147
149
178
223
303
336
0 50 100 150 200 250 300 350
Монгол
БНХАУ
Сингапур
Тайван
Хонг Конг
Шинэ Зеланд
Австрали
Япон
Өмнөд Солонгос
Хэрэглэсэн вакцин / 1000 хүн амд
199720022005
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
94
130
140
147
274
336
350
0 50 100 150 200 250 300 350
Мексик
Чили
Австри
Тайван
АНУ
Өмнөд Солонгос
Канад
Хэрэглэсэн вакцин / 1000 хүн амд
200320042005
010000200003000040000500006000070000
KyrgyUzbekMoldoBoliviHonduGeorgEcuadGuateEgyptEl SalJordanAlbaniPeruVenezChinaUkrainAlgeriaPanamColomIranBrazilTurkeyThailaBulgaRomaCosta UruguMexicRussiChileSouth CroatiLatviaPolandArgentLithuaOmanEstoniSlovakHungaMaltaPortugCzechRep. KSlovenCypruN. ZeaGreecIsraelSpainItalyGermaSingapFranceAustraFinlanJapanSwedeCanadNetheBelgiuAustriaDenmIrelandIcelanSwitzeNorwaUSALuxem
0 100 200 300 400 500 600 700
Нэг хүнд ногдох ҮНБ (US$) Хэрэглэсэн вакцин / 1000 хүн амд
MIV SG 2007
LuxembourgUSA
NorwaySwitzerland
Iceland Ireland
DenmarkAustriaBelgium
Netherlands CanadaSwedenJapanFinland
AustraliaFrance
SingaporeGermany
ItalySpainIsrael
GreeceN. Zealand
CyprusSlovenia
Rep. KoreaCzech Rep.
PortugalMalta
HungarySlovak Rep.
EstoniaOman
LithuaniaArgentina
PolandLatviaCroatia
South AfricaChile
Russian Fed.Mexico
UruguayCosta RicaRomaniaBulgariaThailandTurkeyBrazilIran
ColombiaPanamaAlgeriaUkraineChina
VenezuelaPeru
AlbaniaJordan
El SalvadorEgypt
GuatemalaEcuadorGeorgia
HondurasBolivia
MoldovaUzbekistanKyrgyz Rep.
Томуугийн эсрэг вакцины хэрэглээ: улс орны эдийн засгийн чадавхи, 2005
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
010000200003000040000
T
R
N
S
A
J
0 100 200 300 400
MIV SG 2007
Томуугийн эсрэг вакцины хэрэглээ: эдийн засгийнчадавхи / Азийн орнууд, 2005
ЯпонАвстралиСингапурШ. ЗеландӨ.СолонгосТайланд
Нэг хүнд ногдох ҮНБ (US$) Хэрэглэсэн вакцин / 1000 хүн амд
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
1. Томуугийн вакцин2. Томуугийн эсрэгвакцинжуулалт дэлхий дахинд
3. Томуугийн эсрэгвакцинжуулалт Монголд
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
Түүх 1Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
Академич П.Нямдаваа
1978/1979: Хамарт цацдаг хуурай, амьд вакцинПротоивогриппозная интраназальная живая вакцина
Уфимский НИИ вакцин и сыворотокЦНСУ ГДТ-ын өсөлт 2.3-3.0 дахиан
С.Алтанхуяг, П.Нямдаваа, 1979 МГМИ НПК
1979/1980: Тарьж хэрэглэх бүтэн вирионт химийн вакцинSaksonische Serumwerk, Dresden, DDR
1981/1982: Ууж хэрэглэх амьд вакцинЖивая пероральная противогриппозная вакцина
Московский НИИ вирусных препаратов
ЦНСУ НДТ-ын өсөлт 1.9-2.1Өвчлөлийн бууралт 50%
С.Алтанхуяг, П.Тунгалагтуяа, П.Нямдаваа, 1982, ВСТА 3
Түүх 2Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
Академич П.Нямдаваа
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
A/New Calidonia/ 20/99 (H1N1)
0100200300400500600700800
20-29 30-39 40-49 50+
Насны бүлэг
ЦНСУ титр
гриппол I гриппол II агриппал I агриппал II
Томуугийн эсрэг хоёр төрлийн вакцины үр дүнг Улаанбаатар хотодсудласан дүн (2005/2006)
A/H1N1 омгийн эсрэг ЦНСУ-ын таньцын өөрчлөлт
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
A/New York/ 55/04 (H3N2)
0
100
200
300
400
500
600
700
800
20-29 30-39 40-49 50+
насны бүлэг
ЦНСУ титр
гриппол I гриппол II агриппал I агриппал II
Томуугийн эсрэг хоёр төрлийн вакцины үр дүнг Улаанбаатар хотодсудласан дүн (2005/2006)
A/H3N2 омгийн эсрэг ЦНСУ-ын таньцын өөрчлөлт
B/Shanghai/ 361/02
0
100
200
300
400
500
600
700
800
20-29 30-39 40-49 50+
Насны бүлэг
ЦНСУ титр
гриппол I гриппол II агриппал I агриппал II
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн эсрэг хоёр төрлийн вакцины үр дүнг Улаанбаатар хотодсудласан дүн (2005/2006)
В вирүсийн эсрэг ЦНСУ-ын таньцын өөрчлөлт
Гриппал, Агриппол, Шанхай вакцинуудын дархантөрөх идэвхийг харьцуулсан судалгаа
3.5
81%86%
62%
80% 83% 83%
50% 46%
010203040506070809000
A/(H1N1) A(H3N2) B
Гриппал Агриппол Шанхай
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
Гриппол Агриппал Бүгд
Тоо % Тоо % Тоо %
1 Вакцин тарьсан хүний тоо 128 100.0 124 100.0 252 100.0
2 Дашрамын үйлчилгээгсудласан хүний тоо
128 100.0 124 100 252 100.0
3 Вакцины дараах урвал илрээгүй
101 78.9 75 60.4 176 69.3
5 Хэсэг газрын урвал илэрсэн 5 3.9 10 8.0 15 5.9 6 Ерөнхий урвал илэрсэн 22 17.1 39 31.4 61 24.2
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн эсрэг хоёр төрлийн вакцины үр дүнг Улаанбаатар хотодсудласан дүн (2005/2006)
Вакцины дашрамын үйлчилгээ
Хариу урвал илэрсэн
36%Хариу урвал илрээгүй
64%
Хэсгийн12%
Хөнгөн64%
Дунд зэргийн24%
Шанхайн вакцин, 2006/2007Шинжилгээнд хамрагдсан 113 хүнийхариу урвалын байдал. (УБ хотод)
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
Шанхайн вакцин 2006/2007Хөдөөгийн 7285 хүн дэхь вакцины дараах хариу урвалын байдал
Хүнд; 3; 0%Дунд зэргийн; 52; 4%
Хөнгөн; 588; 43%
Хэсгийн; 710; 53%
Хариу урвал илрээгүй; 5486; 75%
Хариу урвал илэрсэн; 1799; 25%
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
Шанхайн вакцин 2006/2007 Томуугийн улиралд АЗЦХ-т өртсөн байдал
31.30% 34%
68.70% 66%
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%
80.00%
Вакциндсан Хяналтын
Өвдөөгүй Өвдсөн
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11
Анхаарал тавьсанд баярлалаа
Академич П.Нямдаваа
Томуугийн үндэсний зөвлөлгөөн, III, 2007.10.11