ステント留置術（ＣＡＳ）

クリニカルパス

2012/05/11

脳

医療法人 雄心会氏　名 様 歳年　齢

性　別日　付時　間血　圧

男　女（外来・救急）

指示医 看護師清 拭 ／ 入 浴

サイン

cm kg

□ 入院時オリエンテーション（支援課）□ 入院予約

□ 抗血小板薬２剤処方

□ 服用可　　□ 返却・破棄　□新たに処方

疼痛時 → ＳＧ配合顆粒1g 1ｐ または ボンフェナック坐剤25mg・ 不眠時 → リスミー錠1mg 1Ｔ・ 熱発時 → 38℃以上 ボンフェナック坐剤25mg 　　　またはメチロン250mg 1Ａ 筋注 不穏時 → ①リスパダール1mg/mL 1本｛2本まで｝ ②ホリゾン10mg 1/2A 静注 ③ロヒプノール(2mg)1A+生食100mL ｛落ち着いたらstop｝ 嘔気時 → プリンペラン10mg 1A 静注 痙攣時 → ホリゾン10mg 1/2A静注して、Dr call

【手術当日】 ・当日朝 降圧剤STOP ・血圧( )以上 ニカルピン1mg iv または アダラート5mg po ・血圧( )以下が続く場合 イノバン5～10mL/h ・ＷＢ（ＩＣＵのみ） □ なし □ 1検チェックのみ □ 1検 ＋( )以上　ラシックス10mg iv －( )以下　KN3B 500mL Div ・手術日夕より 飲水、食事再開

【手術翌日以降】 ・血圧( )以上 対処 ・バランス止め　・内服再開

約束指示

手術前後指示

持参薬

医師　指示欄

□ 常食 □ 高血圧Ｂ食□ その他（　　　　　　　　　　　　）

R L

□ ＲＡアプローチ □ ＢＡアプローチ □ ＦＡアプローチ

〈入室30分前〉 ・穿刺部付近にユーパッチ貼用

ＡＧ

検　査

食　事

O2条件 ／ SpO2呼吸回数

看 護 経 過 記 録※患者の反応等

目標

治 療処置検査説明指導

食事摂取量水分摂取量

点滴注射

内

服

排　泄身長・体重

Ｐ BＴ 140 40 120 39 100 38 80 37 60 36 40 35

ＣＡＳパス①

JCS側

大きさ瞳　孔

運　動

対光反射眼　球上　肢下　肢

・ 疾患、手術の説明を受け、 理解し、合意している

頭部ＭＲＩ・ＭＲＡ頸部プラークＭＲ頭部ＣＴ頸部３ＤＣＴ頸部エコー

検　査O2条件 ／ SpO2

呼吸回数

看 護 経 過 記 録※患者の反応等

目標

治 療処置検査説明指導

□常食 □高血Ｂ食その他（　　　　　　 ）

食事摂取量水分摂取量

点滴注射

内

服

排　泄身長・体重バランス

清 拭 ／ 入 浴

日　付時　間血　圧

Ｐ BＴ

サイン

140 40 120 39 100 38 80 37 60 36 40 35

（手術前日）① （手術日）②ＣＡＳパス②

病　名室　名

主治医

頁

JCS側

大きさ瞳　孔

運　動

対光反射眼　球上　肢下　肢

R L R L R L R L R L

・ 疾患、手術の説明を受け、 理解し、合意している

・ 合併症が無い（神経症状・出血・頭痛）・ 穿刺部の伸展位が保たれる

□ 持参薬服用 確認□ 入院時オリエンテーション□ 転倒転落スコアシート評価□ 褥瘡対策診療計画書

□ 入院時ＩＣ

フィジオ140 500mL

アレビアチン1Ａ +生食 100mLファモチジン １A +生食20mLビーフリード 500mL →

→→

有 ・ 無 有 ・ 無

有 ・ 無 有 ・ 無 不可 ・ 可 不可 ・ 可

不可 ・ 可 不可 ・ 可 有 ・ 無 有 ・ 無

出　　血

有 ・ 無 有 ・ 無神経症状 有 ・ 無 有 ・ 無頭　　痛

有 ・ 無 有 ・ 無皮下出血疼　　痛安静保持

動脈触知冷　　感

有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無出　　血

有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無神経症状 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無頭　　痛 Ｃ

ＡＳ前

ＣＡＳ後

ＣＡＳ前

ＣＡＳ後

□ 【ＲＡアプローチ】 □ 橈骨動脈のマーキング □ ユーパッチ貼用

□ 【ＢＡアプローチ】 □ 上腕動脈のマーキング □ ユーパッチ貼用

□ 【ＦＡアプローチ】 □ 鼠径部除毛 □ 足背動脈のマーキング □ ユーパッチ貼用

〈圧迫帯除去〉橈骨動脈穿刺部□ エア抜き(2，3，4，5時間後に2ccずつ) 7時間後ブリードセーフ抜去→カットバン

上腕動脈穿刺部□ 翌日AM6:00ブリードセーフ抜去・バンド除去

大腿動脈穿刺部□ アンギオシール 翌日AM6:00 枕子・バンド除去

□ ＩＣ （　　 　時　　　 分）

穿刺部付　近（　 ）

穿刺部付　近（　 ）

穿刺部付　近（　 ）

（入室　分前）

30

（入室　分前）

30

（入室　分前）

30

頭部ＣＴ（術後）

清 拭 ／ 入 浴

日　付時　間血　圧

サイン

（術後1日目）③ （術後2日目）④

医療法人 雄心会氏　名 様 歳年　齢

性　別 男　女

JCS側

大きさ瞳　孔

運　動

対光反射眼　球上　肢下　肢

R L R L R L R L R L R L

有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無神経症状の出現 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無頭　　痛 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 不可 ・ 可　 不可 ・ 可　 有 ・ 無 有 ・ 無 不可 ・ 可　 不可 ・ 可　

出　　血

・ 合併症が無い（神経症状・出血・頭痛） ・ 合併症が無い（神経症状・出血・頭痛）・ 退院後の生活が理解できる

頭部ＭＲＩ （　　/　　）

Ｓ-Ａ2（尿なし）検　査O2条件 ／ SpO2

呼吸回数

目標

治 療処 置検 査説 明指 導

□常食 □高血Ｂ食その他（　　　　　　 ）

食事摂取量水分摂取量

点滴注射

内

服

排　泄身長・体重バランス

Ｐ BＴ 140 40 120 39 100 38 80 37 60 36 40 35

ＣＡＳパス③

看 護経過記録※患者の反応等

【ＢＡアプローチ】上腕動脈穿刺部□ AM6:00ブリードセーフ抜去・バンド除去

【ＦＡアプローチ】□ アンギオシール AM6:00 枕子・バンド除去

皮下出血疼　　痛安静保持

動脈触知冷　　感

フィジオ140 500mL

□　ＩＣ

（術後3日目）⑤ （術後4日目）⑥

病　名室　名

主治医

頁

清 拭 ／ 入 浴

日　付時　間血　圧

サイン

様 歳

JCS側

大きさ瞳　孔

運　動

対光反射眼　球上　肢下　肢

R L R L R L R L R L R L

有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無神経症状の出現 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無頭　　痛

検　査O2条件 ／ SpO2

呼吸回数

目標

治 療処 置検 査説 明指 導

□常食 □高血Ｂ食その他（　　　　　　 ）

食事摂取量水分摂取量

点滴注射

内

服

排　泄身長・体重バランス

Ｐ BＴ 140 40 120 39 100 38 80 37 60 36 40 35

ＣＡＳパス④

看護経過記録※患者の反応等

フィジオ140 500mL →

頭部ＣＴ

・ 合併症が無い（神経症状・出血・頭痛）・ 退院後の生活が理解できる

・ 合併症が無い（神経症状・出血・頭痛）・ 退院後の生活が理解できる

・ 合併症が無い（神経症状・出血・頭痛）・ 退院後の生活が理解できる

・ 合併症が無い（神経症状・出血・頭痛）・ 退院後の生活が理解できる

清 拭 ／ 入 浴

日　付時　間血　圧

サイン

（術後5日目）⑦ （術後6日目）⑧

医療法人 雄心会氏　名 様 歳年　齢

性　別 男　女

JCS側

大きさ瞳　孔

運　動

対光反射眼　球上　肢下　肢

R L R L R L R L R L R L

有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無神経症状の出現 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無 有 ・ 無頭　　痛

検　査O2条件 ／ SpO2

呼吸回数

目標

治 療処 置検 査説 明指 導

□常食 □高血Ｂ食その他（　　　　　　 ）

食事摂取量水分摂取量

点滴注射

内

服

排　泄身長・体重バランス

Ｐ BＴ 140 40 120 39 100 38 80 37 60 36 40 35

ＣＡＳパス⑤

看護経過記録※患者の反応等