日皮会誌:100 (4), 477-485, 1990 (平２）

アトピー性皮膚炎における血清ｌｇＥと末梢血

　　　ＦｃＥレセプター陽性細胞の動態

　　　一気道アトピー素因との関係についてー

　　　　　　　檜　垣　　祐　子

　　　　　　　　　　　要　　旨

　アトピー性皮膚炎(ＡＤ)における血清ｌｇＥ値および

ｌｇＥ産生誘導に関与すると考えられる末梢血Fc£R2+

細胞につき気道アトピーの既往または家族歴の有無に

より, Pure ADとCombined AD に分けて検討した.

ｌｇＥはAsthma combined AD, Rhinitis combined

AD, Pure AD の順に高値を示し, IgE高値(＞2501U/

m1)の症例の割合はそれぞれ95.8%, 72.2%, 63.2%

であり，合併する気道アトピー素因ことに喘息の関与

が大きいと思われた．ＡＤの重症度と血清ｌｇＥ値は

Pure AD およびRhinitis combined AD では相関はな

かったのに対し, Asthma combined AD では有意な相

関をみた.

　ＦｃとR2゛細胞数はＡＤ全体でｌｇＥとのあいだに弱い

ながら正の相関を示し，ＡＤにおいてもｌｇＥ産生に関

与していることか示唆された．またＦｃＥＲ２＋細胞は

Combined ＡＤで有意な増加を示したが，重症度との

間に相関はなかった．これに対しPure　ＡＤでは

ＦｃＥＲ２＋細胞の増加は認めなかった．

　これらの結果からＡＤにおけるｌｇＥおよびFc£R2+

細胞の増加は，ＡＤそのものではなく合併する気道ア

トピー素因，ことに喘息を反映するものと思われた．

しかしながらAsthma combined ＡＤではｌｇＥがAD

の重症度と相関することから，このグループではIgE

が皮疹に対してもなんらかの関与をしている可能性は

否定できない．Ｉ型アレルギーに関しては合併する気

道アlヽピー素因の関与が少なくないことから今後AD

の病因を検討する上で，少なくともPure　ＡＤと

Asthma combined ＡＤとは分けて検討すべきである

と考えた．

東京女子医科大学皮膚科学教室（主任：肥田野　信教

　授）

平成元年９月22日受付，平成元年12月６日掲載決定

別刷請求先:（〒162)東京都新宿区河田町８－１　東

　京女子医科大学皮膚科学教室　檜垣祐子

　　　　　　　　　　緒　　言

　多くのアトピー性皮膚炎(ＡＤ)患者において，血清

ｌｇＥが高値を示すことは周知であり，その頻度はAD

患者の70～80％とされる1)2)また，血清ｌｇＥ値は気道

アトピー(喘息，アレルギ一性鼻炎)を合併する症例

で，より高値になることはほぼ一致した見解であ

る3)~5)しかしながら, IgEがＡＤの皮疹そのものにど

のように関与しているかという点では，皮膚炎の消長

や重症度と血清ｌｇＥ値が必ずしも相関しないこと1)‘)6)

などから，否定的な考えもあり一定の結論に至ってい

ない．ひとつには重症度との相関を検討する上で，こ

れまでの報告では患者背景に気道アトピー合併の有無

がほとんど考慮されていないことがあげられよう．

　ところで,IgEの産生過程に関しては,最近の細胞免

疫学的研究により, IgEのＦｃ部分に対するレセプ

ター(FceR)を有するリンパ球がｌｇＥ産生誘導に深く

関わっていることが明らかになってきた7)-9)このレ

セプターは肥満細胞や，好塩基球の表面に発現されて

いる高親和性FceRCFceRl)に対し，低親和性FceR

(Fc£R2)と呼ばれ，リンパ球，単球等で発現されてい

ることが知られている10)すでにアトピー性疾患患者

末梢血リンパ球に関しロゼット形成試験やモノクｐ－

ナル抗体を用いたFACS解析が試みられ，アトピー性

疾患においてFc£R2゛ Ｂ細胞が増加していることが

示されているn)~i3)が，ＡＤを含め個々のアトピー性疾

患別の検討はほとんど行われていない．また，最近河

合はＡＤの末梢血Fc£R2+細胞にっき検討し，ＡＤの

重症度とともに上昇すると報告しているが，患者の気

道アトピー素因の関与については言及されていな

しｊ４).

　著者はＡＤを３つのグループ，すなわち気道アト

ピーを既往歴,家族歴にも有さないPure ADと既往歴

又は家族歴に気道アトピーを有するCombined AD と

に分け，さらに後者をアレルギー性鼻炎のみ有するグ

ループ, Rhinitis combined AD と喘息も有するグルー

プ, Asthma combined AD に二分し，より詳細な検討

478 檜垣　祐子

を加えた．すなわちこれら３グループの患者血清IgE

値について，皮膚炎の重症度との関係を検討するとと

もに, Fc£R2に対するモノクローナル抗体である

CD231s）を用いて末梢血リンパ球におけるFc£R2の発

現をFACSにより解析し，血清ｌｇＥ値，ＡＤの重症度

とFceR2+細胞との関係につき比較検討した．その結

果, Pure AD とCombined AD ことにAsthma com-

bined AD とでは異なる傾向を認めたので報告する．

　　　　　　　　　　対象と方法

　1）対象

　グループ１（表１）：当科を受診した小児，成人AD

患者で, Hani日n & Raikaの診断基準16）に合致した62

名を，問診により喘息またはアレルギー性鼻炎を既往

歴，家族歴にも認めないPure AD １９名とアレルギー

性鼻炎のみを有するRhinitis combined AD 18名と喘

息を有するAsthma combined AD ２５名とに分げた．

　採血時のＡＤの重症度は，既に報告したスコア化に

よる方法17）を一部変更して用いた．すなわち皮膚症状

の強さintensityと皮疹の範囲extentにわげ，両者の

合計したスロアを重症度severityとみなした. Inten-

sityは紅斑，浮腫，丘疹，痴皮，表皮剥離，鱗屑，苔癖

化，色素沈着，癈緑，睡眠障害の10項目につき，それ

ぞれｏ（なし）から７（極めて著しい）までで点数化

し, extentは皮膚炎が全身に汎発した場合を30として

点数化し，両者の合計スコアをもってseverityとし

た．またO～24を軽症，25～49を中等症，50～100を重

症とした．

　グループ２：非アトピー性の湿疹，壽麻疹患者で喘

息，アレルギー性鼻炎のいずれも合併しないもの，35

名（11～74歳，平均34.1歳．男12名，女23名）．

　グループ３：健康人49名（9～77歳，平均37.6歳．

男27名，女22名）．

　血清ｌｇＥ値はグループ１の全例およびグループ２

の一部で測定, FACS解析は全例に行った.

　2）方法

　血清ｌｇＥ値の測定:ｌｇＥキット「第一JS（第一RI）

を用いて二抗体法によるradioimmunoassay法に

よった．値は一部を除き対数評価とした．正常値；≦

2.41og IU/ml （≦250IU/ml).

　FACS解析：ヘパリン化した静脈血100μ1を採取，

洗浄後1%BSAおよび1 %NaN3加リソ酸緩衝液

(PBS)50μl中に再浮遊させ，5μ1のモノクローナル抗

体を加え４℃で１時間イソキュベートしたのち遠沈

し, 1%BSA加PBS 50μI中に再浮遊させ，二次抗体

表１　アトピー性皮膚炎の患者背景

患者数(人) 男 女 年齢（歳）（平均）

AD

Pure AD

軽症(O～24)

中等症(25～49)

重症(50～100)

Rhinitis

combined AD

軽症(0～24)

中等症(25～49)

Asthma

combined AD

軽症(O～24)

中等症(25～49)

重症(50～100)

62

19

12

　6

　1

18

11

　7

25

　7

　9

　9

２４

　６

　３

　２

　１

　７

　４

　３

１１

４

１

６

３８

１３

　９

　４

　０

ｎ

　７

　４

１４

３

８

３

3～53 (20.7)

7～39- (21.3)

7～39 (21.7)

15～26 (19.8)

　25　(25.0)

13～27 (20.2)

13～28 (20.3)

14～27 (20.1)

10～53 (20.5)

13～29 (18.4)

10～26 (18.4)

11～53 (24.6)

としてＦＩＴＣ標識F(ab')2　fragmentヤギ抗マウス

ｌｇＧ（ＴＡＧＯ社）を40倍希釈し50μ1加え，４℃で30分

反応させた．遠沈後, 2mlの0.8%NH4Clで溶血させ

ＦＡＣＳ（ＳＰＥＣＴＲＵＭ Ill : Ortho 社）を用いて解析し

た．モノクローナル抗体はFc£R2に対しCD23'^'を，Ｂ

細胞に対しCD20（いずれもCoulter Clone 社）を用い

た．

　統計処理：有意差検定はStudent's t-testを用い，

ｐ＜0.05をもって有意差ありとした．

　　　　　　　　　　結　　果

　1）各疾患群におけるｌｇＥ値（表2）

　ｌｇＥの平均値および標準偏差は対数評価で示した．

ＡＤ全体でlgE値は2.85と上昇していた. Pure ADで

も2.45と上昇していた. Rhinitis combined ＡＤでは

2.82とより上昇がみられ, Asthma combined ＡＤは

3.30と最も高値を示し, Pure ADに比し有意な上昇を

示した（ｐく0.01）.これに対し，非アトピー性の湿疹，

聶麻疹では1.80と正常範囲にとどまっていた．また

ｌｇＥ高値（＞2501U/ml）を示す患者の割合はＡＤ全体

では75.8%であり, Pure ADでは63.2%とCombined

ＡＤに比し低値であった．

　２）ＡＤにおける血清ｌｇＥ値と重症度の関係（表２，

図１）

　ＡＤ全体では, IgE値（対数評価）は重症例ほど高値

の傾向があり（表２），重症度との相関はintensity,

extent, severityのいずれとも有意で，ことにextent

がより高い相関を示していた（図１う九　ところが，

Pure ＡＤおよびRhinitis combine ＡＤに関してみる

アトピー性皮膚炎における血清ｌｇＥと末梢血

表２　各疾患群における血清ｌｇＥ値

グループ 患者数　(人)

な

平均士SD

　lgE高値(＞250IU/ml)

患者数 ％

１ AD

　　軽症

　　中等症

　　重症

i Pure AD

　　軽症

　　中等症

　　重症

ii Rhinitis

　　combined AD

　　軽症

　　中等症

iii Asthma

　　combined AD

　　軽症

　　中等症

２非アトピー性　　湿疹，聶麻疹

62

30

22

10

19

12

　6

　1

18

n

　7

25

　7

　9

23

2,85士0.86

2.66士0.79

2.89土0.86

3.65士0.62

2.45士0.85

2.48士0.96

2.40士0.78

2.45　　－

2.82士0.85

2.75土0.71

2.96土1.09

3.30*士0.68

2.82士0.63

3.16士0.62

1.80士0.61

47

21

19

10

12

　8

　2

　1

13

　8

　5

24

　5

　9

　5

　75.8

　70.0

　86.4

100.0

　63.2

　66.7

　33.3

100.0

　72.2

　72.7

　71.4

　95.8

　83.3

100.0

　21.7

　･Pure AD に対して, p<0,01

と，いずれも全く相関していなかった（図1-ii, iii).

一方, Asthma combined AD ではintensity, eχtent.

severityのいずれとも有意な相関があったが，特に

extentとの間に比較的高い相関がみられた（図1

-iv).

　3）各疾患群におけるＦｃＥＲ２＋細胞（表3, 4)

　Ｂ細胞（CD20）についてはＡＤ（グループ１），非ア

トピー性の湿疹，薄麻疹（グループ２）とも健康人（グ

ループ３）との間に差は認められなかったが，ＦｃＥＲ２＋

細胞（CD23）についてみると，ＡＤ全体では8.9%と健

康人(6.3%)ならびに非アトピー性湿疹，皮膚炎患者

（5.9％）に比較して有意な上昇を示した（ｐ＜0.01）.

特にRhinitis combined AD とAsthma combined AD

ではそれぞれ9.5%, 9.1%とかなり上昇していた．そ

れに対しPure ＡＤでは有意な上昇は認められなかっ

た（表３）．

　なお健康人６名に約２ヵ月の間隔をおいて２回測定

したところ，表４の如くNo. 3でやや変動があったも

ののおおむね同様の結果を得，本検査法の再現性が示

された．

　4) ADにおけるFceR2+細胞と血清ｌｇＥ値との関

係（図2, 3)

　ｌｇＥが正常範囲のＡＤではCombined　ＡＤでも

Fc£R2+細胞の有意な増加はな<, IgE高値（＞2501U/

(iｕi／ni)ａＢｉ　６０1

(iiｕ/ｎＤａｅｉ　６０1

ｊ　　　　(iiｕ／ｎｏａＢｉ　Ｂｏi

○　○

ＯＯ

479

r =0.4228

P<O.OI

0　　　１０　　　２０　　　３０　　　４０

　　　　　　　　　　　　　intensity

８○○

　○

○

Y = 2.31127 + .O510117X

0°

「= 0.4873

P<0.01

１０　　１５　　２０　　２５　　３０　　　　　　extent

Y = 2.15398十.0239121X

○

○

○

○「= 0.4731

Pく0.01

１０　２０　３０　４０　５０　６０　７０　　　　　　　　severity

図１う　ＡＤにおける血清ｌｇＥ値と重症度の関係

表３　各疾患群における末梢血リンパ球のCD23

　(Fc£R2)およびCD20 (B細胞）の発現

グループ Ｂ細胞(％) FcER2+細胞(％)

1 AD

i Pure AD

ii Rhinitis

　　combined AD

iii Asthma

　　combined AD

2非アトピー性

　　湿疹，聶麻疹

３健康人

13.0士5,l(n=59)

12.9土5.5(n=19)

14.4土4.5(n = 17)

11.9土5.3(nニ23)

12.2士4.6(n=35)

13.4士3.9(n=49)

8.9*士4.4(n=62)

8.1　士4.7(n = 19)

9.5*土3.9(n = 18)

9.1"士4.7(n = 25)

5.9　土3.7(n = 35)

6.3　土3.4(n=49)

･p<0.01 ･p<0.05

480

（一Ｅ／ni)３６１　６０1

（一Ｅ｀コー）Ｓ一ａｏ一

（一Ｅ／ni)３Ｂ|　ｅｏ|

Y = 2.11313 + .0224843X

r = 0,1887

N.S.

檜垣　祐子

５　　１０　　１５　　２０　　２５　　３０　　　　　　　　　　　intensity

Y = 2.40612 + .0057107X

（一Ｅ／ni)３６１　６０1

（一Ｅ／ni)３Ｂ|　Ｂｏi

（一Ｅ／ni)３６１　６０1

Y = 2.58262 + .0149421X

r = 0.0854

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　N.S.

１０　　　１５　　　２０　　　２５　　　３０

　　　　　　　　　　　intensity

Y = 2.23393 + .0786713X

r = 0.3416

N.S.r = 0.0439

N.S.

５　　　１０　　１５　　２０　　２５

　　　　　　　　　　　　extent

Y = 2.25132 + 8.52259E-03X

r = 0.1279

N.S.

10　　20　　30　　40　　50　　　　　　　　　　severity

図1-ii　Pure ＡＤにおける血清ｌｇＥ値と重症度の

　関係

mＤの例ではFc£R2゛細胞の有意な増加を示した.

Pure ＡＤではｌｇＥ高値の場合でも有意差は認めな

かった（図２）．

　ＡＤ全体で血清ｌｇＥ値（対数評価）とFceR2+細胞と

の間に弱いながら有意な正の相関が認められた（図

３）．

　５）ＡＤにおけるＦｃＥＲ２＋細胞と重症度の関係（表

5）

　ＦｃＥＲ２゛細胞は中等症または軽症のCombined AD

で有意な上昇をみたが,重症度との相関はなかった（表

extent

Y = 2.09671十.0306634X

／Ｃ　Ｏ

　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｏ

　　Ｏ　　Ｏ

　　　　　　　　　　　　　　　　Ｏ　　　　　　「= 0.2453　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　N.S,

15　　20　　25　　30　　35　　40

　　　　　　　　　　　severity

図1-iii　Rhinitis combined ＡＤにおける血清IgE

　値と重症度の関係

5). B細胞は重症例で減少する傾向があり，その影響

を考えてFceR2+細胞/Ｂ細胞比で評価しても重症度

との間に相関は認めなかった．

　　　　　　　　　　考　　按

　1) IgEと重症度，気道アトピー素因について

　血清ｌｇＥ値に関してはAsthma　combined　AD,

Rhinitis combined AD, Pure AD の順に高値を示し，

従来の報告3)~5)と同様に，気道アトピー素因を有する

例でｌｇＥはより高値を示したバ

占める割合はPure ＡＤでは63.2%であり，約40％は

（一Ｅ／ni)３６r　６０1

（r>ｕ／ni)３８１　６０1

（一Ｅ｀⊃・）Ｓ一ａｏ一

アトピー性皮膚炎における血清ｌｇＥと末梢血

Y = 2.59272 + .0277987X

　　　　　　　　Ｏ　○○　　○

○

481

表４　健康人におけるCD23 (Fc£R2゛細胞）および

　CD20 (B細胞）の発現の変動

r=0.4473

Ｐく０.０5

１０　１５　２０　２５　３０　３５　４０　４５

　　　　　　　　　　　　intensity

Y = 2.51962十.0496884X

r = 0.6858

P<0.01

５　　１０　　１５　　２０　　２５　　３０

　　　　　　　　　　　ｅχtent

Y = 2.44545十.0208132X

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　｢= 0.5889

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　P<0.01

１０　　２０　３０　４０　　５０　　６０　７０

　　　　　　　　　　　　　severity

図1-iv　Asthma combined ＡＤにおける血清IgE

　値と重症度の関係

lｇＥが正常範囲にとどまっていた．これに対し

Asthma combined ＡＤではほぼ全例がｌｇＥ高値を示

し, Rhinitis combined AD においても72.2%がｌｇＥ高

値であった．これらの結果からｌｇＥはＡＤそのものの

発症にはあまり関係がなく，合併する気道アトピー素

因ことに喘息に深く関わっていることが示唆される．

このことは, Pure AD やRhinitis combined AD で，

ＡＤの重症度とｌｇＥとの間には有意な相関は全く認め

られなかったことからも支持されよう．しかしながら

Asthma combined ＡＤでは重症度とｌｇＥはよく相関

No 年齢(歳) 性 FcER2゛細胞(％) Ｂ細胞(％)

１

２

３

４

５

６

23

22

34

29

56

31

Ｍ

Ｍ

Ｍ

Ｍ

Ｆ

Ｍ

4.33.2

3.74.9

6.34.3

1.71,7

4.24.0

4.45.5

8.77.9

7.610.9

12.918.0

　7.2　6.1

14.015.3

10.410.5

留棄十=ａ３０ｄ

　　　　ｇｏｏＶｄ

ＱＶ

ｐｓｕiｑｕｊｏｏ　ｅｕjｕiｓｗ

　　　　IDOVd

aｖ

ｐａｕiｑiｕｏｏ

ａｕｕｕｕ

　　　　　　　ａｖalコａ

lgE≦250lU/ml　←laE>250iu/mi

図２　アトピー性皮膚炎(ＡＤ)における血清ｌｇＥ値と

　Fc£R2^細胞の関係

し，ことに皮疹の範囲(extent)とは強く相関していた

(相関係数= 0.6858)ことは，このグループにおいては

ＡＤの皮疹に対してｌｇＥが全く関与しないとはいいき

れない可能性がある．このことから少なくともPure

ＡＤとAsthma combined AD とは,皮疹形成における

ｌｇＥの関与の可能性からみると異なるグループである

可能性がある.

　2) Fc£R2゛細胞とｌｇＥについて

482

恂２０　　１５　　１０　　５

１　　　祀車～£ＱＱｔ

Y = 3.26948+1.89575X

○○

檜垣　祐子

　　r =0.3628

０Ｐく0.01

1｡0　1､5　2.0　2.５　３.0　3.5　4.0　　　　　　　　109 igE(lU/ml)

図３　アトピー性皮膚炎（ＡＤ）におけるｌｇＥと

　Fc£R2+細胞の関係

表５　ＡＤにおけるFc£R2+細胞およびＢ細胞と重

　症度の関係

重症　度 Ｂ細胞(％) Fc 6 R2'細胞(％)

１ AD

　軽症

　中等症

　重症

2 Pure AD

　軽症

　中等症

　重症

3 Rhinitis

　combined AD

　軽症

　中等症

4 Asthma

　combined AD

　軽症

　中等症

　重症

13.8　士5.7(n=29)

12.7　士4.4(n=21)

10.4**士4.7(n= 9)

14.0　士5.9(n = 12)

11.7　士4.6(n=6)

　7.2　　－(n＝1)

15.0　土5.3(n= ll)

13.3　土2.4(n= 6)

11.3　土6.3(n = 6)

13.0　士5.6(nニ9)

10.8　士4.9(n= 8)

9.3"士5､0(nニ30)

8.8　土3.8(n = 22)

7.8　士4.3(nニ10)

9.1　土5.4(n = 12)

6.3　土2.8(n = 6)

6.7　　－(n＝1)

9.8' ±4.7(n=ll)

9.1"士2.6(n = 7)

8.9　士5.5(n = 7)

10.3*士4.6(n = 9)

　7.9　士4.5(n=9)

p<0.01 **p<0.05

　FceR2+細胞のｌｇＥ産生過程での関与は種々の細胞

免疫学的研究によって明らかになりつっある．たとえ

ば末梢血リンパ球によるin vitroでのｌｇＥ産生の系

で, IgE産生に先立って，Ｂ細胞にFc£R2が発現され

ること7)8)細胞外に放出された可溶性のFc6R2,すな

わちｌｇＥ結合因子を加えることでｌｇＥ産生が増強す

ること9)，さらに抗FceR2抗体によりこのｌｇＥ産生か

抑制されること7)18)などから, Fc£R2がｌｇＥ産生機序

に必須の役割を担っている可能性が高い．

　アトピー性疾患においては, FceR2+細胞が増加し，

ｌｇＥとある程度相関することがすでに報告されている

が11)~13)アトピー性疾患の中にはＡＤ，喘息，アレル

ギー性鼻炎等が含まれており，疾患ごとの検討はほと

んどなされていない．またＡＤに関する検討でも合併

する気道アトピー素因の関与については充分明らかに

されていない14)

　今回ＡＤにおけるFc£R2・細胞数を検討した結果，

ＡＤ全体で健康人に比しＦＣＥＲ２-←細胞数が増加してい

た．この増加は血清ｌｇＥ値と関係し, IgEが正常範囲

の症例はFc£R2+細胞は増加しないが, IgEが高値(＞

250IU/ml)の症例では, Combined AD で有意な増加

を示し, Pure ADでもかなりの増加を示した．さらに

血清ｌｇＥ値とFceR2+細胞の間に弱いながら有意な相

関があったことは，ＦｃＥＲ２＋細胞がＡＤにおいても血

清ｌｇＥの産生に関与していることを示唆する.

　3) Fc£R2‘←細胞と気道アトピー素因について

　Pure ＡＤではFc£R2リ田胞の増加がないのに対し，

Rhinitis combined AD およびAsthma combined AD

ではそれぞれ9.5%, 9.1%とかなり高かった．この結

果からＦｃＥＲ２＋細胞はCombined AD におけるｌｇＥの

著明な上昇に関与していること，ＡＤにおいてはその

合併する気道アトピーを反映して高値を示すと思われ

た.

　4) FceR2+細胞とＢ細胞

　Fc£R2+細胞はＢ細胞の分化抗原としての側面を持

ち，Ｂ細胞がクラススイッチする前の成熟Ｂ細胞に発

現され，末梢血，扁桃において一部のＢ細胞表面に陽

性となる19)今回の検討で，同時に測定したＢ細胞の

結果から算定すると，健康人ではFceR2・細胞はＢ細

胞の約47.0%を占めるのに対し，ＡＤでは, Asthma

combined AD 76.5%, Rhinitis combined AD 66.0%,

Pure AD 62.8%の順に高くｌｇＥ値の傾向と一致した．

末梢血Ｂ細胞におけるその発現頻度につき, Suemura

ら13)は喘息を含むアトピー性疾患で検討し，ほぼ100%

と報告しているが，今回の検討結果との差は対象の違

いによるものであろう．彼らは健康人に関しては50％

と報告しており今回の結果はこれに一致している.

　5) Fc£R2*細胞と重症度との関係

　Fc£R2゛細胞は中等症又は軽症のCombined ＡＤに

おいて有意な増加を示し，いずれのＡＤにおいても，

ＦｃＥＲ２゛細胞とＡＤの重症度とは相関しなかった．重

症例におけるＢ細胞自体の減少を考慮しFc£R2り田

胞/Ｂ細胞の比として検討しても重症度との間に相関

は認められなかった．このことから，ＦｃＥＲ２＋細胞は

ＡＤそのものよりも合併する気道アトピー素因や血清

ｌｇＥと深く関連していると思われる．重症例で

FceR2+細胞の上昇がみられないのはＢ細胞の減少に

加え, FceR2の発現を抑えるような機序が作用してい

アトピー性皮膚炎における血清ｌｇＥと末梢血

るのかも知れない.

　6) Combined AD とPure AD の違いについて

　最近, Ueharaら2o）はＡＤ患者におけるＩ型アレル

ギーの関与につきコナヒョウヒダユの抗原を用いたプ

リックテストおよび特異ｌｇＥを検討し，既往歴，家族

歴に気道アトピーを有する場合に両者が高率に陽性と

なり，気道アトピー素因の有無によりその結果が解離

することを示した．このことは少なくともコナヒョウ

ヒダユに関しては，Ｉ型反応はＡＤそのものよりも，

気道アトピー素因と深く関係していることを示唆す

る．

　今回のｌｇＥとFc£R2+細胞に関する検討結果から

も, Pure ADとAsthma combined AD とは少なくと

も別のグループである可能性が示された.

　ｌｇＥは気道アトピー素因ことに喘息の合併により上

昇し, Pure ＡＤにおいてはｌｇＥが正常範囲のものが

40％に達すること, FceR2゛細胞の増加はないことか

ら，ＡＤそのものにはｌｇＥはあまり関与しないように

思われる．またPure ＡＤのみならず, Rhinitis com-

bined AD でもIgE, Fc£R2+細胞の上昇はあるが, AD

の重症度とは相関しないことからも，この考えは支持

されると思われる．それに対しAsthma combined AD

では, IgEと皮疹の重症度は有意に相関しており, IgE

の皮疹との関連をうかがわせ，Ｉ型アレルギーが合併

する喘息の素因のみならずＡＤそのものにも関係し

ている可能性は否定できない．

　Ｉ型アレルギーがAsthma combined ＡＤの皮疹に

なんらかの関与をしているか否かは今後さらに検討す

べき問題であるが，少なくとも今回の検討でAsthma

combined ＡＤにおいてもＡＤの重症度とＦｃＥＲ２＋細

胞の上昇が相関していないことから, Fc R2+細胞の

変動がｌｇＥを介して皮疹に関与するという機序は考

えにくい．

　ＡＤの比較的長期の皮疹寛解後にｌｇＥの正常化をみ

るとの報告があり6），今後ＡＤの重症度のIgE,

FcsR2゛細胞の変動を長期にわたって観察する必要か

あろ‰

　加えて，ＡＤの皮膚症状自体には気道アトピーの有

無による明らかな違いは認められないが, Pure ADと

Asthma combined ＡＤとは異なるグループである可

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　文

　　1) Juhlin L, Johansson SGO, Bennich H, Hogman

　　　C, Thyresson Ｎ:　Immunoglobulin E in der-

　　　matoses―Levels　in　atopic　dermatitis　and

483

能性があり，ＡＤの発症機序や増悪因子，ことにＩ型ア

レルギー反応の関与を検討する上で両者を区別して取

り扱う必要があることを強調したい．

　　　　　　　　　　まとめ

　１）ＡＤにおける血清ｌｇＥ値と末梢血FceR2+細胞

の動態を，既往歴，家族歴ともに気道アトピーのない

Pure AD と既往歴又は家族歴に気道アトピーを有す

るCombined ＡＤに分けて検討した. Combined AD

はさらにRhinitis combined ＡＤと, Asthma com-

bined ＡＤに二分した.

　2) IgEの上昇は，ＡＤ全体の75.8%, Pure ＡＤの

63.2%, Rhinitis combined ＡＤの72.2%, Asthma

combined ＡＤの95.8%でみられた.

　3) IgEの上昇の程度は, Asthma combined AD,

Rhinitis combined AD, Pure ＡＤ順に高かった.

　4) Pure AD, Rhinitis combined. ではＡＤの重症

度とｌｇＥの間には相関はなかったが, Asthma　com-

bined ＡＤではlgEは重症度とよく相関した．

　５）ＡＤ全体では, IgEとｌｇＥ産生に関与すると考え

られるFC6R2+細胞数との間に弱いながらも正の相関

がみられた.

　6) Rc£R2-'“細胞数の増加は, Pure ＡＤではみられ

ず, Combined ＡＤでのみ認められた．

　　　　　　　　　　結　　語

　1) IgE, FceR2+細胞の上昇はＡＤそのものよりも

合併する気道アトピー素因を反映するものと考えられ

た.

　2）しかしながら, Asthma combined AD において

はｌｇＥが皮疹になんらかの関与を有する可能性か示

唆された.

　3) IgE, Fc£R2゛細胞の動態からみると，少なくとも

Pure AD とAsthma combined AD とは異なるグルー

プである可能性があり，ＡＤの発症機序,増悪因子を検

討する上で，両者は区別して取り扱うべきものと思わ

れた．

　本稿の要旨は日本皮膚科学会第658回研究東京地方会で

報告した．

　稿を終えるにあたり御校閲，御指導下さいました肥田野

信教授に深く感謝したします．

献

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アトピー性皮膚炎における血清ｌｇＥと末梢血

Serum IgE and Fc£ Receptor Positive Lymphocytes in Atopic Dermatitis

　　　　　　―Relation to the Background of Respiratory Atopy―

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Yuko Higaki

　　　　　　　　Department of Dermatology, Tokyo Women's Medical College

　　　　　　(Received September 22，1989; accepted for pubication December 6，1989)

485

　　The serum IgE level and the population of Fc£R2^ lymphocytes in peripheral blood of 62 patients with atopic

dermatitis (AD) were studied.

　　IgE was increased in the majority of the patients with personal or family history of asthma and/or allergic

rhinitis (combined AD). On the contrary, only 63.2% of the patients ･who have solely AD (pure AD) showed less

elevation of IgE. There was no correlation between IgE and the severity of dermatitis in pure AD and rhinitis

combined AD. However, asthma combined AD showed a significant positive correlation between igE and the

severity of dermatitis.

　　In AD, the population of FceR2* lymphocytes significantly correlated with IgE, suggesting that Fc£R2*

lymphocytes may play ａrole in the enhanced synthesis of IgE. However, the increase ofＦＣＥＲ２゛lymphocytes was

found only in combined AD, but not in pure AD.

　　These results suggest that elevated IgE and Fc£R2丿ymphocytes reflect combined ｒむspiratory atopy rather

than AD itself, although there remains the possibility that IgE may influence the formation or exacerbation of

dermatitis in asthma combined AD.

　　As far as the participation of IgE is concerned, pure AD and asthma combined AD could be different groups and

should be investigated separately.

　　Opn J Dermatol 100: 477～485,1990)

Key words:　atopic dermatitis, IgE, Fcとreceptor, respiratory atopy