ギフトカード購入申込書アミュエスト・デイトスサービスカウンター 行...
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アミュエスト・デイトスサービスカウンター 行
FAX:092-413-2877 TEL:092-451-2561
平成 年 月 日
□ JCB(1000円券・5000円券) □VISA(1000円券) □UC(1000円券)
券 種 × 枚 数 セット数 金 額
円券 × 枚 セット 円
円券 × 枚 セット 円 会社名
円券 × 枚 セット 円 担当者名
円券 × 枚 セット 円 TEL
円券 × 枚 セット 円 FAX
円券 × 枚 セット 円 領収書
セット 円 領収書お宛名
□ 内のし □ 外のし 備 考
※お手数ですが送信後、到着確認をお願いいたします。 ※ご注文は、お受取り希望日の5日前までにご注文をお願いします。
※箱が必要な場合は、1箱につき50円(税込)かかります(JCBのみ)。
の し
ご連絡先
円
お名前(会社名)
必要 ・ 不要
※ゴルフの場合は、ゴルフ用の注文書をご利用ください。 ※お受取り日について、在庫等の関係でご希望に添えない場合がございます。
ご 注 文 内 容
1セット金額
円
円
円
内 訳
様
受取ご希望日
円
円
ギフトカード合計金額
月 日 時頃
上
下
ギフトカード購入申込書
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アミュエスト・デイトスサービスカウンター 行
FAX:092-413-2877 TEL:092-451-2561
平成 29 年 5 月 30 日
□ JCB(1000円券・5000円券) □VISA(1000円券) □UC(1000円券)
券 種 × 枚 数 セット数 金 額
5,000円券 × 10 枚 1 セット 50,000 円
1,000円券 × 10 枚 10 セット 100,000 円 会社名
円券 × 枚 セット 円 担当者名
円券 × 枚 セット 円 TEL
円券 × 枚 セット 円 FAX
円券 × 枚 セット 円 領収書
11 セット 150,000 円 領収書お宛名
□ 内のし □ 外のし 備 考
※お手数ですが送信後、到着確認をお願いいたします。 ※ご注文は、お受取り希望日の5日前までにご注文をお願いします。
※箱が必要な場合は、1箱につき50円(税込)かかります(JCBのみ)。
株式会社JR博多シティ
円 博多 太郎
円 必要 ・ 不要
ギフトカード合計金額 株式会社JR博多シティ 様
※ゴルフの場合は、ゴルフ用の注文書をご利用ください。 ※お受取り日について、在庫等の関係でご希望に添えない場合がございます。
ご 注 文 内 容
受取ご希望日 6 月 5 日 15 時頃
50,000 円
の し
内 訳
1セット金額
01-234-5678
円 01-234-5679
10,000 円お名前
(会社名)
円
ご連絡先
ギフトカード購入申込書【※記入例】
御
祝
㈱JR博多シテ
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アミュエストエスト・デイトスサービスカウンター 行 平成 年 月 日
FAX:092-413-2877 TEL:092-451-2561
□JCB(1000円券・5000円券) □VISA(1000円券) □UC(1000円券)
注文個数 注文金額 注文個数 注文金額
(セット数) (合計) (セット数) (合計)
優勝 ベストグロス賞
準優勝 ブービー賞
1位 ブービーメーカー賞
2位
3位
4位 バーディー賞
5位
6位
7位
8位
9位
10位
15位
20位 券 種 枚 数
30位 円券 枚
ドラコン賞 円券 枚
ニアピン賞
備 考
会社名
担当者名
TEL
FAX
領収書
領収書お宛名
※お手数ですが送信後、到着確認をお願いいたします。 ※ご注文は、お受取り希望日の5日前までにご注文をお願いします。
賞 名 賞品金額 記 事 記 事賞 名
大波賞
小波賞
賞品金額
当日賞
参加賞
合 計
金 額
円
円
円
様
受取ご希望日 月 日 時頃
※お受取日について、在庫等の関係でご希望に添えない場合がございます。
必要 ・ 不要
お名前(会社名)
ご連絡先
ギフトカード購入申込書
-
アミュエストエスト・デイトスサービスカウンター 行 平成 29 年 5 月 30 日FAX:092-413-2877 TEL:092-451-2561
□JCB(1000円券・5000円券) □VISA(1000円券) □UC(1000円券)
注文個数 注文金額 注文個数 注文金額
(セット数) (合計) (セット数) (合計)
優勝 10,000 1 10,000 ベストグロス賞 3,000 1 3,000
準優勝 8,000 1 8,000 ブービー賞 3,000 1 3,000
1位 ブービーメーカー賞
2位
3位 6,000 1 6,000
4位 バーディー賞
5位 5,000 1 5,000
6位 2,000 10 20,000
7位
8位
9位
10位 3,000 1 3,000
15位
20位 券 種 枚 数
30位 1,000 円券 枚
ドラコン賞 2,000 8 16,000 円券 枚
ニアピン賞 2,000 8 16,000
備 考
会社名
担当者名
TEL
FAX
領収書
領収書お宛名
※お手数ですが送信後、到着確認をお願いいたします。 ※ご注文は、お受取り希望日の5日前までにご注文をお願いします。
必要 ・ 不要
株式会社JR博多シティ 様
※お受取日について、在庫等の関係でご希望に添えない場合がございます。
平成 29 年 5 月 30 日
受取ご希望日 6 月 5 日 15 時頃
お名前(会社名)
株式会社JR博多シティ
博多 太郎
ご連絡先
01-234-5678
01-234-5679
記 事
大波賞
小波賞
当日賞
参加賞
合 計
金 額
90,000 円
円
円
賞 名 賞品金額 記 事 賞 名 賞品金額
ギフトカード購入申込書【※記入例】
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アミュエスト・デイトスサービスカウンター 行
FAX:092-413-2877 TEL:092-451-2561
平成 年 月 日
□ QUOカード 販売価格:530円(ご利用可能額:500円) ・ 販売価格:1,040円(ご利用可能額:1,000円券) ※販売価格とご利用可能額が異なります。
販売価格 × 枚 数 金 額
円 × 枚 円
円 × 枚 円 会社名
円 × 枚 円 担当者名
円 TEL
紙ケース(2つ折り) × 枚 ご連絡先 FAX
封筒ケース × 枚 領収書
領収書お宛名
※ご参考
※お手数ですが送信後、到着確認をお願いいたします。 ※ご注文は、お受取り希望日の5日前までにご注文をお願いします。
※お受取り日について、在庫等の関係でご希望に添えない場合がございます。
カ
ドケ
ス
※カードご購入枚数分までお選びいただけます。
ご 注 文 内 容
内 訳
受取ご希望日 月 日 時頃
お名前(会社名)
合 計 金 額
※デザインは予告なく変更される場合がございます。
備 考
必要 ・ 不要
様
□ ケース不要
QUOカード購入申込書
※取扱いなし
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アミュエスト・デイトスサービスカウンター 行
FAX:092-413-2877 TEL:092-451-2561
平成 29 年 5 月 30 日
□ QUOカード 販売価格:530円(ご利用可能額:500円) ・ 販売価格:1,040円(ご利用可能額:1,000円券) ※販売価格とご利用可能額が異なります。
販売価格 × 枚 数 金 額
530 円 × 20 枚 10,600 円
1,040 円 × 10 枚 10,400 円 会社名
円 × 枚 円 担当者名
21,000 円 TEL
紙ケース(2つ折り) × 30 枚 ご連絡先 FAX
封筒ケース × 枚 領収書
領収書お宛名
※ご参考
※お手数ですが送信後、到着確認をお願いいたします。 ※ご注文は、お受取り希望日の5日前までにご注文をお願いします。
※お受取り日について、在庫等の関係でご希望に添えない場合がございます。
備 考
カ
ドケ
ス □ ケース不要
※カードご購入枚数分までお選びいただけます。
ご 注 文 内 容
内 訳
お名前(会社名)
株式会社JR博多シティ
博多 太郎
合 計 金 額 01-234-5678
※デザインは予告なく変更される場合がございます。
6 月 5 日 15 時頃
01-234-5679
必要 ・ 不要
株式会社JR博多シティ 様
受取ご希望日
QUOカード購入申込書【※記入例】
※取扱いなし
010203040506