fg2_makalah topik 2
TRANSCRIPT
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
1/25
UNIVERSITAS INDONESIA
PERUBAHAN FISIOLOGIS SISTEM RESPRASI LANSIA
MAKALAH MATA KULIAH KEPERAWATAN GERONTK
Focus Group 2
Hilda Fauziyyah (1!"##$$%&
Kh'iu))i*a M+il)da (1!"%!,%1&
L+-y Wayi.a/ (1!"%!#0$1&
N'' Wula)dai (1!"%!0""&
Ra/)a Suya)i Ga)da)a (1!"%"%"1&
Sh+ly Iia)a W+l2i/a (1!"#$%%&
Fa3ul/a* Il2u K+4+a5a/a)
U)i-+*i/a* I)d')+*ia
D+4'36 A4il 0!1"
1
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
2/25
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia-Nya sehingga penyusun dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “Perubahan
Fisiologis Lansia pada Sistem espirasi! ini" Tujuan penyusunan makalah ini adalah untuk
membantu pemba#a khususnya mahasis$a kepera$atan dalam memahami perubahan
%isiologi lansia khususnya pada sistem respirasi termasuk %aktor-%aktor yang berpengaruh
sampai pengkajian sistem respirasi" &ami menyadari bah$a tanpa bantuan dan bimbingan
dari berbagai pihak sangatlah sulit bagi kami untuk menyelesaikan makalah ini" 'leh karena
itu( kami mengu#apkan terima kasih kepada)
*+, Ns" $i Nur.iyandari &usuma /ati( S"&ep"( MN selaku %asilitator kelas 0 mata ajar
&epera$atan 1erontik yang telah menyediakan $aktu( tenaga( dan pikiran untuk
mengarahkan kami dalam penyusunan makalah ini2
*3, 'rang tua dan keluarga yang telah memberikan bantuan dukungan material dan
spiritual2
*4, ekan-rekan yang telah membantu hingga terselesaikannya makalah ini"
&ami menyadari dalam penyusunan makalah ini masih terdapat kekurangan" 5ntuk
itu( kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun untuk kesempurnaan makalah ini"
Semoga makalah ini dapat berman%aat bagi pemba#a"
6akarta( 0pril 37+8
Penyusun(
*Fo#us 1roup 3,
2
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
3/25
DAFTAR ISI
Hala2a) 7udul88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888i
Ka/a P+)9a)/a8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888ii
Da:/a I*i888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888iii
Da:/a Ga2;a88888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888ii
Da:/a Ta;+l8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888iii
Ba; I P+)dahulua)8888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888888%
+"+ Latar 9elakang"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":
+"3 Tujuan Penulisan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":
+"4 Metode Penulisan"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""";
+": Sistematika Penulisan""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""";
Ba; II Ti)
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
4/25
DAFTAR GAMBAR
1ambar +" Perubahan pada organ respirasi lansia""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""i
1ambar 3" 0l.eolus paru"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ii
1ambar 4" Obstructive Sleep Apnea (OSA)""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""iii
1ambar :" Barel chest pada Lansia""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""ii
1ambar ;" Teknik Palpasi dada bagian belakang"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""iii
1ambar 8" Palpasi untuk menge.aluasi posisi tengah trakea""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""":
4
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
5/25
DAFTAR TABEL
Tabel + " Perubahan %ungsi sistem pernapasan terkait proses penuanaan""""""""""""""""
Tabel 3" a%tar pertanyaan untuk mengkaji %ungsi sistem respirasi lansia""""""""""""""
Tabel 4" Nilai rata-rata spirometri berdasarkan umur dan jenis kelamin pada pria
dan $anita""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""
5
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
6/25
BAB I
PENDAHULUAN
181 La/a ;+la3a)9
Setiap manusia menjalani %ungsi kehidupannya dengan melakukan proses bernapas
untuk keberlangsungan hidup" Pernapasan yang adekuat merupakan hal penting untuk
bertahan hidup( hal tersebut dikarenakan setiap jaringan dan organ tubuh memerlukan
oksigen untuk menjalani %ungsinya masing-masing agar bisa bertahan hidup" Pada saat
memasuki %ase lansia( berbagai penurunan dapat terjadi seperti penurunan pada sistem
pernapasan" Sistem pernapasan lansia akan semakin menurun( organ-organ pernapasan lansia
mengalami penurunan %ungsi dan e%isiensi dalam melakukan %ungsi pernapasan akibat dari
semakin kaku dan menurunnya kekuatan otot pernapasan"
Perubahan-perubahan struktur pada sistem pernapasan akan mempengaruhi %ungsi
pernapasan lansia" Se#ara umum( kapasitas paru total yang terdiri dari .olume tidal( .olume
residu( .olume inspirasi #adangan( dan .olume ekspirasi #adangan akan tetap sama pada
orang de$asa" =al tersebut disebabkan adanya sistem kompensasi( meskipun .olume tidal(
.olume inspirasi #adangan( dan .olume ekspirasi #adangan menurun( namun .olume residu
akan meningkat sebanyak ;>-+7> setiap dekade" Penurunan .olume tidal akan
mempersingkat $aktu yang dibutuhkan untuk inspirasi dan ekspirasi" 0kibatnya %rekuensi
napas pada lansia akan meningkat sekitar +8-3; kali?menit"
/alaupun perubahan %isiologi dan anatomi selalu terjadi pada proses penuaan( lansia
yang tanpa penyakit pernapasan tetap mampu bernapas se#ara e%ekti%" Namun( perubahan
pada sistem pernapasan ini menyebabkan lansia memiliki risiko yang lebih tinggi untuk
terkena penyakit" 'leh karena itu( pengkajian %ungsi perna%asan yang sering dan pengobatan
penyakit yang e%isien sangat penting untuk menjaga kesehatan pernapasan pada lansia"
Penting adanya pen#atatan perubahan pada dinding dada dan menilai suara paru-paru lansia
agar terdeteksi se#ara dini adanya perubahan patologis sehingga dapat diobati pada tahap
selanjutnya agar tidak terjadi komplikasi"
5sia lanjut merupakan tahap akhir kehidupan" Perubahan %isik pada lansia tidak dapat
dihindari dan dapat diubah dan diperbaiki" Perubahan yang dialami usia lanjut tidak
serempak( karena pada dasarnya manusia adalah unik *Miller( 37+3," Lansia akan mengalami
berbagai perubahan struktural dan penurunan %ungsional pada sistem pernapasan" Perubahan
pada sistem pernapasan akan terlihat pada perubahan ke#epatan napas( .olume tidal paru dan
lain sebagainya" Sebagai pera$at sangat penting untuk memahami perubahan %isiologi sistem
6
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
7/25
pernapasan pada lansia( agar dapat membedakannya dengan perubahan sistem pernapasan
yang patologis"
180 Ru2u*a) Ma*alah
+" 9agaimana perubahan struktur respirasi pada lansia@
3" 0pakah %aktor-%aktor yang mempengaruhi perubahan pada sistem respirasi lansia@
4" 0pa gangguan patologis yang terjadi pada sistem respirasi lansia@
:" 0pa pengkajian yang dilakukan untuk mengetahui kondisi sistem respirasi pada
lansia@
BAB II
7
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
8/25
TIN7AUAN PUSTKAKA
081 P+u;aha) S/u3/u R+*4ia*i 4ada La)*ia
08181 S/u3/u R+*4ia/'i Ba9ia) A/a*
Perubahan karena usia pada struktur respiratori bagian atas dapat
mempengaruhi tidak hanya kenyamanan tapi juga %ungsi *Miller( 37+3, " Sebagai
#ontoh( seiring bertambahnya usia( jaringan penghubung mengalami perubahan yang
menyebabkan hidung mengalami retraksi kolumela *batas ba$ah septum," Selain
perubahan pada keindahan bentuk( perubahan ini juga mempengaruhi sisi %ungsional
dari respirasi( yakni terjadinya de.iasi septal yang mengganggu aliran udara yang
mele$ati ronggal nasal" Perubahan ini juga menyebabkan terjadinya perna%asan
melalui mulut selama tidur yang menyebabkan dengkuran dan apnea obstrukti%"
1ambar +" Perubahan pada organ-organ reporouksi pada lansia
Mauk( &" L" 37+7" Gerontological nursing competences for care. 2nd ed. Sudbury )
6ones and 9artlett Publishers"
Seiring bertambahnya usia( aliran darah yang melalui hidung semakin
berkurang( hal ini menyebabkan terjadinya turbinasi pada nasal yang menyebabkan
hidung menge#il" 9ertambahnya usia juga menyebabkan berkurangnya sekresi pada
kelenjar submukosa( hal ini menyebabkan sekresi kelenjar submukosa menjadi en#er(
yang juga menyebabkan penipisan pada sekresi mukus sel goblet" engan terjadinya
penurunan sekresi kelenjar submukosa( mukus pada daerah naso%aring menjadi lebih
2
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
9/25
en#er dan sulit untuk dikeluarkan" sehingga dengan kombinasi dari ketiga kejadian
ini( turbinasi( aliran darah( dan penurunan sekresi submukosa( menyebabkan menebal
dan mengeringnya sekresi dan daerah nasal yang menjadi terasa kaku" =al-hal
tersebut juga dapat menyebabkan terjadinya re%leks batuk dan perasaan gatal yang
menetap pada tenggorokan"
Tidak jarang juga terjadi penurunan jumlah silia pada sistem respirasi lansia"
Struktur seperti rambut ini padahal memiliki peran penting dalam memberikan
peringatan saat ada benda asing yang masuk seperti misalnya makanan" Penurunan
jumlah silia diperburuk jika seorang lansia merokok sehingga jalan na%as menjadi
semakin tidak e%ekti%" Selain itu( seorang lansia juga mungkin mengalami penurunan
re%leks batuk yang jika terjadi bersamaan dengan penurunan jumlah silia dapat
menyebabkan lansia berisiko tinggi mengalami tersedak( aspirasi makanan( dan
perkembangan terjadinya pneumonia ataupun penyakit in%eksi lainnya */alla#e(
377
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
10/25
Pada semua lansia( terjadi penge#ilan( pelembekan( dan peringanan paru-paru"
=al ini terjadi tanpa penge#ualian( termasuk pada lansia yang memiliki tingkat
kesehatan yang terbilang baik"
a" 0l.eolus
Perubahan terbesar terjadi pada parenkim paru( yang merupakan tempat
terjadinya pertukaran gas" Struktur yang mengalami perubahan berada pada
bronkiolus( duktus al.eolar( al.eolus( dan kapiler" imulai ketika berusia 37
sampai 47 tahun( al.eolus mengalami penipisan dan pendangkalan *Mauk( 37+7,"
Terjadi juga penurunan jumlah jaringan yang membagi struktural al.eoulus"
Proses ini berlanjut hingga de$asa( yang menyebabkan kehilangan permukaan
al.eolus dan mengurangi pertukaran gas" Pada lansia juga terjadi perubahan pada
arteri pulmonal yang semakin melebar diameternya namun dindingnya semakintebal dan kaku" 6umlah kapiler darah juga semakin berkurang( dan .olume darah
kapiler pulmonal juga menurun" Sehingga pada akhirnya menyebabkan tempat
terjadinya di%usi menebal"
1ambar 3" 0l.eolus paru
Mauk( &" L" 37+7" Gerontological nursing competences for care. 2nd ed. Sudbury ) 6ones
and 9artlett Publishers"
b" Elastic recoil
ekoil paru merupakan keelastisan paru yang membuat jalan na%as tetap
terbuka selama inspirasi dengan menahan ekspansi dan menjaga tekanan positi% di
seluruh permukaan paru" Sedangkan selama ekspirasi( rekoil elastis menyebabkan
jalan na%as tetap terbuka sampai tekanan terjadi oleh otot respirasi dan
menyebabkan terjadinya kolaps" Pada lansia( rekoil paru mengalami penutupan
prematur yang menyebabkan udara tersisa di dalam paru dan menyebabkan paru-
paru tidak dapat men#apai kapasitas maksimumnya" =al ini menyebabkan
4
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
11/25
terjadinya penurunan e%isiensi pengiriman oksigen dan perubahan .olume paru
dan laju aliran udara paru"
Selain mengalami terjadinya penutupan yang tidak sempurna( penurunan
rekoil paru juga berpengaruh pada pertukaran oksigen dan karbondioksida"
Pertukaran oksigen dan karbondioksida bergantung pada .entilasi *jumlah udara
pada paru-paru, dan per%usi *jumlah aliran darah ke paru-paru," &arena
pertambahan usia( penutupan tidak sempurna jalan na%as( terjadilah peristi$a
dimana pertukaran gas terjadi lebih sering di bagian paru-paru atas daripada di
bagian paru-paru ba$ah" Meskipun terdapat gaya gra.itasi yang membuat aliran
darah lebih #enderung mengalir pada bagian ba$ah paru daripada bagian atas
paru namun( karena terjadinya penurunan kemampuan rekoil paru yang menua
untuk melebar selama inhalasi( terjadilah peristi$a dimana hanya sedikit udara
yang sampai pada paru-paru bagian ba$ah( padahal kapiler darah justru lebih
banyak berada pada bagian ba$ah paru-paru *Mauk( 37+7," Sehingga hal ini
menyebabkan udara yang terinspirasi terdistribusi pada bagian atas paru dan
terjadilah ketidaksesuaian .entilasi-per%usi" 0kibat dari ketidaksesuaian ini
seorang indi.idu lansia dapat mengalami penurunan tekanan oksigen arteri
*Miller( 37+3,"
#" Perubahan pengukuran respiratori
Sebagai konsekuensi dari perubahan al.eolus dan rekoil paru( terjadilah
perubahan signi%ikan pada .olume paru" Penelitian menunjukan bah$a kapasitas
.ital paru( yang merupakan kapasitas maksimal udara yang dapat dikeluarkan
setelah inspirasi maksimum( mengalami penurunan seiring bertambahnya usia"
iantara usia 37 sampai A7 tahun( pengurangan kapasitas .ital paru mendekati
:7> *&rauss /hitbourne dalam Mauk( 37+7," Sedangkan .olume residu
meningkat sampai sekitar ;7>" Peningkatan ini jika terjadi bersamaan dengan
penurunan kapasitas .ital( akan menyebabkan terjadinya penurunan jumlah udara
yang dapat diinspirasi" Sehingga udara yang baru saja diinspirasi akan ter#ampur
dengan udarah residu yang dapat dikatakan sudah “basi!" Per#ampuran ini yang
biasanya terjadi juga dengan penurunan kemampuan inhalasi menyebabkan
menurunnya kemampuan peru untuk menyuplai oksigen yang #ukup untuk tubuh"
Bolume residu berkaitan erat dengan .olume ekspirasi paksa *FEB,( jumlah udara
yang dapat dikeluarkan se#ara paksa dalam + detik" &arena .olume residu
meningkat( maka FEB mengalami penurunan"
5
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
12/25
Perubahan lain yang terjadi adalah pada laju .entilasi( yakni .olume udara
yang diinspirasikan dalam perna%asan normal dikalikan dengan %rekuensi na%as
per menit" Seorang muda dapat melakukan inspirasi maksimal sekitar +3; sampai
+A7 liter udarah per menit( sedangkan pada lansia laju .entilasi hanya sekitar A;
liter per menit *Mauk( 37+7,
d" Mekanisme kompensasi
Mekanisme kompensasi paru terjadi juga pada lansia" Pada hiperkapnea
*karbondioksida berlebih, terjadi inisiasi kemoreseptor pusat yang terletak di
medula" Sedangkan pada hipoksia *oksigen kurang,( terjadi inisiasi pada
kemoreseptor peri%er yang terletak di badan karotid dan aorta" Saat mekanisme
kompensasi ini terjadi se#ara e%isien( laju respirasi dan kedalamannya meningkat
sebagai respon dari terjadinya penurunan le.el oksigen ataupun peningkatan le.elkarbondioksida" Meskipun mekanisme kompensasi ini tetap bekerja namun tidak
bekerja se#ara optimal karena terjadi penurunan respon .entilasi sebesar :7>-
;7>" Tanda terjadinya keabnormalan gas darah seperti sesak na%as dan
sebagainya jarang terjadi pada lansia( yang lebih sering terjadi adalah perubahan
status mental"
Tabel +" Perubahan Fungsi Sistem Pernapasan Terkait Proses Penuaan
Sumber) Miller( C" 0" *37+3," ursing for !ellness in older adults" *8th ed"," Philadelphia)
Lippin#ott /illiams D /ilkins"
080 Fa3/'=:a3/' ya)9 M+24+)9auhi Si*/+2 R+*4ia*i Pada La)*ia
6
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
13/25
9anyak %aktor yang dapat mempengaruhi resiko terjadinya gangguan sistem pernapasan
pada lansia" Selama proses penuaan( pertahanan tubuh terhadap in%eksi menurun dan kurang
e%ekti% khususnya sel imun" Penurunan se#ara %isiologis dan struktural pada sistem
pernapasan lansia juga mempengaruhi" Menurut Martono *+,( terdapat %aktor-%aktor yang
dapat memperburuk %ungsi paru sehingga dapat mempengaruhi %ungsi sistem pernapasan
pada lansia( yaitu)
+" Merokok
Merokok akan menurunkan %ungsi paru( akibat dari merokok membuat saluran
pernapasan menjadi lebih sempit" Pada a$alnya( saluran napas akan mengalami
obstruksi #lan( kemudian terjadi penurunan nilai BEP+ yang besarnya tergantung pada
beratnya pada beratnya penyakit paru yang diderita" Selanjutnya terjadi obstruksi
yang irre.ersible( lalu akan timbul penyakit paru obstrukti% menahun atau dikenal
PP'M"
3" 'besitas
9erat badan yang berlebih dapat mempengaruhi %ungsi paru seseorang lebih buruk"
=al tersebut dikarenakan obesitas mengakibatkan penimbunan lemak pada leher( dada
dan perut( yang kemudian dapat mengganggu compliance dinding dada( berakibat
penurunan .olume paru atau memungkinkan terjadi keterbatasan gerak pernapasan
*restriksi, dan menimbulkan gangguan %ungsi paru tipe restrikti%"4" mobilitas
mobilitas akan menyebabkan kekakuan atau menimbulkan keterbatasan gerak saat
otot-otot berkontraksi( sehingga kapasitas .olume paru akan berkurang" &emudian
imobilitas yang disebabkan oleh kelelahan otot-otot pernapasan pada lansia dapat
menurunkan %ungsi dari .entilasi paru" Lalu %aktor lain yang dapat menyebabkan
imobilitas paru( yaitu e%usi pleura( pneumothoraks( tumor paru dan penyakit paru
lainnya" Tindakan yang dapat dilakukan untuk perbaikan %ungsi paru adalah
melakukan olahrga se#ara intensi%":" 'perasi
Tidak semua dari tindakan medis seperti operasi atau tindakan pembedahan akan
mempengaruhi %aal paru" Menurut para ahli peneliti yang dapat se#ara pasti
mempengaruhi %aal paru yaitu pembedahan thoraks seperti pembedahan organ jantung
dan paru( pembedahan abdomen bagian atas dan anastesi atau jenis obat anastesi
tertentu yang digunakan" =al tersebut dapat menimbulkan perubahan %ungsi paru
seperti perubahan proses .entilasi( distribusi gas( di%usi gas serta per%usi darah pada
kapiler paru" &emudian perubahan paru yang timbul pas#a bedah sangat mudah
7
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
14/25
menimbulkan komplikasi paru antara lain atele#tasis( in%eksi atau sepsis lalu
selanjutnya mudah terjadi kematian dikarenakan timbulnya gagal napas"
&emudian menurut Miller *37+3,( %aktor risiko yang dapat mempengaruhi kesehatan
pernapasan yaitu penggunaan tembakau atau rokok( perokok pasi% dan %aktor lingkungan"
a" P+)99u)aa) /+2;a3au atau pembakaran tembakau menyebabkan e%ek yang merugikan
karena mempengaruhi reaksi kimia dan suhu pada sistem pernapasan" Pembakaran
tembakau atau rokok dapat melepaskan gas bera#un( termasuk karbon monoksida(
hydrogen sianida dan nitrogen dioksida" Selain itu juga melepaskan tar tembakau yang
berisi nikotin dan bahan kimia berbahaya lainnya" 9eberapa e%ek %isiologis yang
berbahaya dari penggunaan tembakau yaitu bronkokontriksi( in%lamasi pada membrane
mukosa pada saluran respirasi( dan menghambat akti.itas silia yang memun#ulkan
respon batuk serta sekresi mukosa" &emudian penggunaan tembakau juga dapat
menyebabkan +; ma#am kanker( termasuk pada paru-paru( lambung( ginjal( kandung
kemih( pan#reas( ser.iks( dan rongga mulut"
b" P+'3'3 4a*i:8 Seorang perokok pasi% mendapatkan ratusan Gat karsinogen yang berasal
dari perokok akti%" Paparan dari asap rokok dapat mempengaruhi sistem kardio.askular
dan respirasi" Su.ey membuktikan jumlah perokok pasi% yang terkena resiko kanker
paru-paru dan penyakit arteri #oroner sekitar 37-47>"#" Fa3/' li)93u)9a)8 Faktor resiko lingkungan yang dapat mempengaruhi sistem
respirasi adalah polusi udara yang dapat meningkatkan resiko pada lansia( misalnya debu
dapat menyebabkan masalah pada sistem respirasi bagian atas( dimana dapat
meningkatkan sekresi di nasal sehingga menyebabkan lengket dan sulit untuk
dihilangkan" Lansia rentan terkena peyakit paru seperti asma( PP'& dan tuber#ulosis
menjadi %aktor resiko lain terjadinya in%eksi pada sistem pernapasan *Sin#lair( Morley D
Bellas( 37+3," Selain itu( penyakit yang mungkin mun#ul saat lansia yaitu diabetes
melitus( C=F( penyakit neurologis( gangguan menelan( gastroesophageal re%luH(
malnutrisi energi-protein( menggunakan N1T atau '1T"
08 Ga)99ua) Pa/':i*i'l'9i 4ada Si*/+2 R+*4ia*i La)*ia
0881 A*2a
0sma merupakan in%lasmasi kronik saluran napas" Faktor presipitasi serangan asma
dapat disebabkan oleh sejumlah %aktor antara lain alergen( .irus( ataupun iritan yang dapat
menginduksi respon in%lamasi akut pada jalan na%as" esiko berkembangnya asma
8
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
15/25
merupakan interaksi antara %aktor penjamu *host factor) dan %aktor lingkungan" Faktor
pejamu meliputi genetik yang mempengaruhi berkembangnya asma( yaitu genetik asma(
alergik *atopik,( dan hiperakti.itas bronkus" Sedangkan %aktor lingkungannya meliputi
alergen( sensitasi lingkungan kerja( asap rokok( polusi udara( in%eksi saluran perna%asan
karena .irus?bakteri( diet( dan %aktor psikologis seperti stres *9uddiga( 37+;," &edua %aktor
ini( masing-masing menigkatkan risiko penyakit asma"
Peradangan saluran na%as( kontraksi otot polos( pengelupasan epitel( hipersekresi
mukus( hiperrensponsi% bronkus dan edema mukosa merupakan pato%isiologi umum
terjadinya asma pada semua kelompok umur *9uddiga( 37+;," Pada lansia banyak terjadi
perubahan struktur maupun %ungsi dari sistem respirasi khususnya pada jalan napas klien"
9eberapa perubahan yang dapat memi#u terjadinya asma pada lansia yaitu hilagnya silia(
penurunan %ungsi lim%osit T dan imunitas humoral( serta pengerasan bronkus dengan
peningkatan resitensi paru" 9eberapa perubahan ini menyebabkan kurang e%ekti%nya
peningkatan mukosilia( penurunan respon terhadap antigen spesi%ik( dan penurunan respons
terhadap udara yang dihirup" &onsekuensi dari perubahan- perubahan ini yakni meningkatkan
risiko gangguan respirasi( peningkatan kerentanan terhadap in%eksi( terjadi dispnea saat
berakti.itas( dan peningkatan kesulitan dalam menangani asma *Stanley( Mi#key2 9eare(
Patri#ia 1auntlett( +," Perubahan yang terjadi pada lansia ini tentu akan semakinmeningkatkan penyakit asma semakin parah apabila dialami oleh lansia"
Meskipun asma memiliki insiden yang sama pada semua kelompok umur( asma pada
lansia terkadang tidak terdiagnosis dengan baik" Sebuah penelitian case cohort menunjukkan
bah$a lansia dengan asma memiliki tingkat sensi%itas terhadap iritan lebih tinggi dan
penurunan kualitas paru yang signi%ikan *0sthma 5&( 37+;," =al ini menyebabkan lansia
dengan asma menghadapi morboditas tinggi dan tingkat pembiayaan yang tidak proporsional
apabila dibandingkan dengan kelompok pasien dengan usia yang lebih muda" 0ngka
kematian asma untuk pasien diatas 8; tahun yaitu +: kali lebih tinggi dibandingkan dengan
pasien berusia produkti% antara +
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
16/25
obat-obatan dan kondisi terbaru dari klien( serta memperkuat keluarga untuk mengikuti
ren#ana tindakan asma se#ara tertulis" *National 0sthma Coun#il 0ustralia( 37+4,
0880 Sleep Apnea
1ambar 4"
Obstructive Sleep Apnea (OSA)
Mauk( &" L" 37+7" Gerontological nursing competences for care. 2nd ed. Sudbury )
6ones and 9artlett Publishers"
Obstructive Sleep Apnea *'S0, merupakan tipe dari sleep apnea yang paling sering
ditemukan" &ondisi ini terjadi akibat oklusi parsial atau total pada saluran napas atas yang
menyebabkan .entilasi menurun atau terhenti selama kurang lebih +7-87 detik *Sumardi(
=isjam( yanto( D 9udiono( 37+7,"
'S0 disebabkan oleh penyempitan saluran napas atas dimana tempat yang paling
sering adalah ovula dan velofaring * palatum molle, kemudian oro%aring" Pada saat tidur(
tahanan pada saluran napas meningkat" Tidak terdapatnya struktur kaku seperti tulang atau
kartilago( pada palatum molle yang berguna untuk menjaga saluran napas atas( maka otot
pada area tersebut relaks dan menyebabkan kolaps" =al ini menimbulkan periode apnea yang
dapat terjadi 37 sampai 47 kali per jam" Periode apnea( diakhiri dengan keadaan arousal
*terjaga dari tidur," Pada saat itu( otot yang melebarkan saluran napas mulai bekerja normal
sehingga udara dapat mengalir dengan baik" Arousal mengganggu kualitas tidur pasien yang
berdampak pada penurunan per%orma dalam akti.itas sehari-hari" Saturasi oksigen dapat
menurun lebih dari 4> apabila obstruksi saluran napas lebih dari " *Sumardi( =isjam(
yanto( D 9udiono( 37+7,
10
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
17/25
Faktor risiko 'S0 adalah obesitas( pria( usia lanjut( pemakaian obat depresan sara%
pusat seperti alkohol dan sedati%( dan saluran napas yang sempit *mikrognathia( retrognathia(
hipotiroidisme( atau akromegali,( serta genetik dan %amilial" 5sia tua meningkatkan risiko
'S0 karena penurunan massa otot yangdigantikan oleh lemak" 9egitu pula( pria lebih
#enderung mengalami 'S0 karena hormon yang mengubah struktur saluran napas atas
*=ealth Community( 37++," 'S0 menyebabkan penurunan kualitas hidup dengan
menimbulkan hipersomnolen pada siang hari( sulit konsentrasi( sakit kepala pagi hari(
gangguan intelektual( gangguan personalitas dan pergaulan( stress( serta penurunan libido"
Manajemen yang dilakukan untuk pada lansia dengan sleep apnea menurut *Sumardi(
=isjam( yanto( D 9udiono( 37+7, yaitu P+)9';a/a) 3')*+-a/i: yaitu perubahan posisi
tidur miring ke samping kanan atau kiri yang bergantung" Selain itu( pasien dapat pula
menurunkan berat badan( menghindari minuman beralkohol( dan mengurangi konsumsi obat
sedati%" Selain itu American Academ" of Sleep #edicine merekomendasikan 4+)99u)aa)
ala/ 4+)'24a)9 2ulu/ untuk 'S0 derajat ringan sampai sedang" Penggunaannya bertujuan
menjaga patensi saluran napas atas" 0pabila periode sleep apnea bertambah tindakan yang
dilakukan yaitu P+2;+daha)8
088 P+)ya3i/ Pau O;*/u3*i K')i* (PPOK&PP'& adalah sekelompok penyakit meliputi em%isema dan bronkitis kronis yang
ditandai dengan obstruksi kronis pada jalan na%as sehingga mengganggu proses perna%asan
se#ara normal *Miller( 37+3," &eparahan PP'& dapat dibedakan dalam beberapa kategori"
&ategori + dengan FEB+ I ( kategori 3 dengan FEB+ ;7> J K( kategori 4
denganFEB+ 47> JK;7>( dan kategori : dengan FEB+ K 47> *0renson( et al"( 377,"
Mani%estasi klinis dari PP'& adalah batuk( dispnea( !hee$ing ( dan peningkatan produksi
sputum *Miller( 37+3," PP'& adalah kondisi progresi% yang akan terakumulasi di dalam
tubuh( sehingga ketika lansia semakin menua( penyakit ini akan semakin menyulitkan lansia(
terutama dalam berna%as" Sur.ei dari America %ung Association menyebutkan bah$a PP'&
menghambat mereka dalam bekerja dan melakukan akti.itas sehari-hari( seperti akti.itas %isik
*A7>,( membereskan rumah *;8>,( bersosialisasi *;4>,( tidur *;7>,( dan akti.itas keluarga
*:8>, *Mauk( 3778,"
Faktor resiko yang dapat menyebabkan PP'& adalah konsumsi rokok( genetik( status
sosioekonomi yang rendah( terekspos asap rokok ataupun sumber polusi udara lainnya(
ri$ayat penyakit paru yang signi%ikan( dan konsumsi alkohol yang berlebihan *Miller( 37+32
11
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
18/25
Mauk( 3778," Faktor resiko PP'& yang paling besar adalah kebiasaan merokok" /anita
memiliki resiko terkena PP'& lebih besar daripada pria" Selain itu( $anita yang merokok
memiliki resiko +4 kali lebih besar untuk terkena PP'& daripada $anita yang tidak merokok"
'leh karena itu( sebuah literatur mengatakan bah$a menghindari kebiasaan merokok +77>
dapat menghindari klien dari PP'& *Miller( 37+3," =al itulah yang menyebabkan
penanganan terpenting untuk klien PP'& adalah pengurangan kebiasaan merokok( sehingga
mengurangi kerusakan paru sepanjang hidupnya" Moti.asi yang diberikan tenaga kesehatan
dan pengobatan pada klien terbukti dapat menghentikan kebisaan merokok *0renson( et al"(
377,
9ronkitis kronis merupakan PP'& yang biasa ditemukan pada lansia tua" Penyebab
dari bronkitis kronis karena adanya in%lamasi dan produksi mukus di saluran bronkus" =al ini
dapat mengganggu perjalanan udara untuk keluar dan masuk ke dalam paru" Tanda dan gejala
dari penyakit ini misalnya produksi mukus( na%as dangkal( !hee$ing& suara na%as tambahan(
dan batuk produkti% yang kronis" 9ila terus berlanjut( bronkitis kronis dapat menyebabkan
em%isema *Mauk( 3778,"
Em%isema adalah keadaan dimana al.eolus di paru-paru rusak( sehingga paru-paru
kehilangan elastisitasnya( udara terjebak di al.eolus( yang menyebabkan retensi
karbondioksida dan ketidakadekuatan pertukaran gas" Em%isema lebih banyak terjadi pada
$anita dan sekitar +> terjadi pada usia :; tahun ke atas" Tanda dan gejala dari em%isema
adalah na%as pendek( menurunnya toleransi akti.itas( dan batuk" iagnosis diberikan setelah
dilakukan pengkajian( baik %isik maupun diagnostik *Mauk( 3778,"
0da beberapa hal yang dapat dilakukan agar klien PP'& merasa lebih baik( yaitu
dengan mengontrol gejala dan mengurangi komplikasi( misalnya dengan modi%ikasi gaya
hidup( medikasi( terapi perna%asan( dan rehabilitasi paru" 'bat yang bisa diberikan misalnya
bronkodilator( antibiotik( dan steroid" 9ila keadaannya sudah sangat parah bisa dilakukan
operasi pengurangan .olume paru dan transplantasi paru( namun bagi lansia( justru operasi ini
hasilnya akan buruk dan beresiko tinggi kematian *Mauk( 3778," Selain itu( ada baiknya
diberi .aksinasi untuk inluenGa 0 dan 9 serta .aksin pneumonia( karena menurut penelitian
hal ini akan mengurangi eksaserbasi *0renson( et al"( 377," Pera$at dapat membantu lansia
dengan #ara memberikan asuhan kepera$atan( relaksasi( manajemen stress( dan
memperkenalkan lansia ke dalam grup yang memiliki penyakit yang sama" =al ini akan
12
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
19/25
membantu( sehingga lansia tidak akan merasa sendirian dalam mengalami penyakitnya
*Mauk( 3778,"
088% P)+u2')ia
Pneumonia adalah in%eksi atau in%lamasi paru yang disebabkan oleh bakteri( .irus(
dan aspirasi" Faktor resiko dari C0P adalah berbagai penyakit yang menekan sistem imun
seperti PP'& ataupun 0S( penyakit salluran perna%asan seperti asma( pengguna narkoba(
dan peminum alkohol *Mauk( 37782 Bisu.anathan( et al"( 37+;," C0P artinya pneumonia
yang didapatkan dari komunitas" Pengkajian laboratorium dan diagnostik yang dapat
dilakukan adalah dengan hitung darah lengkap( kultur sputum( dan -ray dada" Saat
auskultasi paru( akan terdengar crac'les *Mauk( 3778,"
Pneumonia yang disebabkan oleh .irus lebih kurang berbahaya dari yang disebabkan
oleh bakteri" Pneumonia oleh .irus ini akan sembuh dengan sendirinya( sementara pneumonia
akibat .irus dapat ditangani dengan baik apabila diketahui lebih a$al" Pneumonia akibat
asprasi terjadi karena adanya #airan atau makanan yang masuk ke dalam paru( biasanya
terjadi pada lansia yang tidak dapat menelan dengan baik dan tidak sadar *Mauk( 3778,"
1ejala dari pneumonia adalah demam( batuk tidak e%ekti%( nyeri otot( kelemahan( dan na%as pendek *Mauk( 37782 Bisu.anathan( et al"( 37+;,"
Cara terbaik untuk menangani pneumonia ini adalah dengan melakukan .aksinasi"
Baksinasi untuk pneumonia dilakukan sekali setelah berusia di atas 8; tahun" Lansia juga
disarankan untuk melakukan .aksinasi in%luenGa setiap tahun( karena bagi lansia( in%luenGa
dapat berkomplikasi menjadi pneumonia *Mauk( 3778,
08% P+)93a
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
20/25
memi#u sesak( sakit dada( apa yang dirasakan mengenai pernapasannya( dll" Selain itu
juga dapat diidenti%ikasi %aktor risiko masalah pernapasan pada lansia seperti ri$ayat
kesehatannya dan keluarga yang berhubungan dengan sistem pernapasa( ri$ayat
pekerjaan( ri$ayat merokok( dll *Miller( 37+3,"
Ta;+l 08 Da:/a 4+/a)yaa) u)/u3 2+)93a+9aha)
4+)ya3i/ da) 4'2'*i 3+*+ha/a)
+" 0pakah anda pernah melakukan .aksinasi pneumonia@ 6ika pernah( kapan dan dimana
anda mendapatkan .aksinasi tersebut@ 0nda melakukan .aksinasi tersebuut ataskeinginan sendiri atau kehendak orang lain@
3" 0pakah anda ingin mendapatkan .aksinasi in%uenGa@
P+/a)yaa) u)/u3 2+)93aaa 3+*+luuha)
+" 0pakah anda memiliki masalah pernapasan@
3" 0pakah anda mengalami napas mengi *$heeGing,@
4" Pernahkah anda mengalami batuk@ 6ika iya( kapan terjadinya@ 9erapa lama anda batuk
biasanya@ 9atuknya berdahak atau kering@ 6ika berdahak( apa $arna dahaknya@
ahaknya terlihat kental atau en#er@
:" 0pakah anda memiliki masalah pernapasan ketika malam hari@;" Pernahkah anda menghentikan akti.itas ketika mengalami masalah pernapasan@
8" 0pakah anda pernah merasakan nyeri dada atau dada anda terasa berat@ Pernahkah anda
mengalami sesak saat bernapas@
A" 0pakah anda menggunakan bantal tambahan saat tidur di malam hari akibat masalah
pernapasan@
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
21/25
3" 9erapa banyak rokok yang anda habiskan selama + hari@
4" okok apa yang anda konsumsi@
:" 0dakah jenis rokok lain yang anda konsumsi sebelumnya@
P+/a)yaa) u)/u3 2+)93a
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
22/25
b" Palpasi
Palpasi dilakukan dengan #ara menempatkan tangan pada dada baik anterior maupun
posterior" Palpasi dilakukan untuk mengetahui ekspansi dada dan %remitus taktil
*9erman D Snyder( 37+3," 5mumnya pada lansia( ekpansi dada tidak akan selebar
pada de$asa dikarenakan perubahan %isiologisnya *Miller( 37+3," Palpasi dapat
dilakukan pada hidung( sinus( trakea serta toraks" Pada hidung dan sinus( periksa
apakah terdapat nyeri tekan atau tidak" Trakea se#ara norma terletak di garis tengah
dan digerakkan tanpa krepitus" Lalu palpasi dada( se#ara normal dada simetris( tanpa
benjolan( massa( nyeri( %remitus taktil teraba serta pengembangan dada juga simetris
*9erry(37+;,"
16
1ambar +" 9arel Chest pada Lansia
Sumber) Seidel et al *37++ p"+3,
1ambar :" 9arel Chest pada Lansia
Sumber) Seidel et al *37++ p"+3,
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
23/25
1ambar ;" Teknik palpasi dada bagian belakang"
Sumber) Seidel et al *37++ p" +
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
24/25
08%8 P+)93a
-
8/16/2019 FG2_Makalah Topik 2
25/25
3" 0nalisi 1as arah *01,
Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengeetahui %ungsi pertukaran gas(
e%ekti.itas .entilasi al.eolar( dan bahkan asam basa lansia *9la#k D =a$ks( 37+:," =asil
01 normal antara lansia dan de$asa akan berbeda" Se#ara umum( hasil yang berhasil
diinterpretasikan adalah penurunan le.el P'3( peningkatan le.el PC'3( dan penurunan
le.el saturasi oksigen *Carlson D P%adt( 377,"
4" ontgen ada( CT( dan M
Pemeriksaan dapat memperlihatkan gambaran paru-paru apakah normal
ataupun ada keabnormalan" apat dilakukan sebegai pemeriksaan untuk skrining
kesehatan paru *9la#k D =a$ks( 377,"