fibrilación auricular en el anciano
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Manejo de la
fibrilación auricular
en el anciano
MIR3 MFyC
Hospital de Denia
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Caso clínico
Paciente feminina de 91 años remitida desde centro de atención primaria por hallazgo casual de arritmia cardiaca en ECG.
Dependencia grave para AVD
AP: isquémica crónica de miembros inferiores
clase II de Fontaine.
Tratada con furosemida por HTA esencial.
No intervenciones quirúrgicas recientes.
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Exploración Física
Consciente, orientada y colaboradora, normohidratada y coloreada, eupneica en reposo. TA: 133/70 FC:120lpm, Tª:36.5c , SO2: 96%.
AC: tonos arrítmicos con soplo protomesositólico
grado II/VI polifocal.
AP: Subcrepitantes húmedos en base izquierda.
ABD: anodino.
MMII: cianosis y frialdad en pies. edemas con fóvea grado II,. No signos de TVP. pulsos pedios no palpables.
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Pruebas complementarias
• ECG: ausencias de ondas P, a 110lpm QRS:0.8
y sin alteraciones de la repolarización.
• Hemograma y bioquímica : N
• Enzimas cardíacas: N
• Orina: N
• Rx de Tórax: velamiento de SCF izdo!
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Evaluación
• Paciente de 91 años.
• Isquemia crónica de mmii clase II de Fontaine.
• Arritmia por fibrilación auricular asíntomáticade inicio no conocido.
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Qué hacemos?
• Para los 91 años nada de momento!!
• Isquemia de mmii evaluada por cirugía y tratada de forma conservadora.
• y la FA?
- revertir? frenar?
- anticoagular?
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Protocolo FA
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Control de frec ventricular
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Digoxina
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Anticoagular?
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Bibliografía