fibromialgia. diagnóstico diferencial
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Conferencia presentada durante el XIV Congreso Nacional de Reumatología de Colombia . Medellín 2013.TRANSCRIPT
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Carlo Vinicio Caballero Uribe MD Profesor Asociado de Medicina. Universidades Norte y Libre Unidad de Reumatología Hospital Universidad del Norte Ex Presidente ACR Medellín.Asoreuma 2013 twitter @carvicab
Diagnóstico Diferencial de la Fibromialgia
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Percepción sobre la Fibromialgia por Reumatólogos Colombianos
• 24,7 % no la consideran como enfermedad
• 32,9 de los reumatólogos creen los criterios ACR no son suficientes
• 68,2 creen que los pacientes sienten rechazó por sus médicos.
• 8.2% creen que deben tener otro especialista además del reumatólogo
• "Los criterios son difíciles " "Es una Enfermedad de descarte "El tratamiento es útil "
Fernández Et al CCR2013
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Diagnóstico Diferencial de la FM
• La FM es una entidad claramente reconocible
• Los criterios de clasificación y diagnóstico son solo un apoyo
• El diagnóstico diferencial, como el paciente , deben ser individualizados
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Un punto de vista vigente...
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Controversias en la Fibromialgia (Caballero.RCR)
• Enfermedad, síndrome o trastorno de somatización
• Enfermedad Reumática o psicológica
• Utilidad de los Criterios
• Necesidad de “marcadores de enfermedad”
• Utilidad del Tratamiento
• Discapacidad Asociada
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Los nuevos criterios recientemente propuestos no incluyen los puntos dolorosos
Fibromyalgia clinical diagnostic criteria. Wolfe F, et al. Arthritis Care Res. 2010;62:600-610
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El Examen de los Puntos Dolorosos
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¿Qué investigaciones deben hacerse en un paciente con dolor generalizado?
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¿Cómo debería confirmarse el diagnóstico de Fibromialgia?
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Algunas alteraciones inmunologicas que requieren estudio en FM
• ANAs >1:320 FR>200
• AntiDNA>50, AntiCCP
• Hipocomplementemia
• Anti Ro-Sm-
• AntiSCL 70-Antitopoisomerasa 1
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http://blog.23andme.com/category/23andme-research/
¿Sirve el Tratamiento? ¿Que dicen los pacientes?
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¿Tendencias?
• A no entender la entidad , ni a los pacientes
• A trasladar los elementos diagnósticos de la enfermedad del especialista al médico general y al paciente
• A sustituir el diagnóstico diferencial y la entrevista médica con exámenes
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"La FM como un diagnóstico de exclusión demanda una serie de
exámenes potencialmente interminables"
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• La FM es una entidad claramente reconocible
• Los criterios de clasificación y diagnóstico son solo un apoyo hasta en tanto no haya una prueba "Reina"
• El diagnóstico diferencial, como el paciente , deben ser individualizados
Conclusiones
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Frida: "Sufrí de dos graves accidentes en mi vida. Uno el accidente que tuve con el coche..El
otro accidente es Diego"
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“Es más importante saber que clase de persona tiene la enfermedad que la clase de enfermedad que la persona tiene"
(Sir William Osler, 1905)
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Muchas Gracias !!!