FUNDACION DEPORTIVA Y CULTURAL ORIUNDO SOY

FICHA NACIONALCATEGORIA ADULTARAMA MASCULINA

ATLETA: __ _ TÉCNICO: __ _ DIRECTIVO: ____ ÁRBITRO: ___ ANOTADOR:: ___

ASOCIACION: MIRANDA C. I. No: V- PASAPORTE Nº:

APELLIDOS: NOMBRES:

FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO:

CIUDAD: ESTADO:

REVISADO POR: FECHA DE FICHADO:

AUTORIZADO POR: FECHA DE EXPEDICIÓN: / /

DESARROLLO: _____________ RENDIMIENTO: ____________ ALTA COMPETENCIA: ______ ______(campeonatos locales) (campeonatos regionales) (campeonatos

FICHA TÉCNICA:

Medidas físicas: Estatura: _____ mts Peso:____ kgs. Tallas: Camisa ____ Pantalones: ___

Medias: _______ Zapatos: ______ Gorra: ____ Mono: _____

Posición de juego: ______________ Batea: _____ Tira: ____ Lanza: _____ Fildea: ________

OFENSIVA

VB CA HC

AVE H2 H3 HR

BA AVE CI BR SO

BB

DEFENSIVA JJ IJ O A E TL PB DP IR CR

AVE

PITCHEO

JJ JI

JR JC JB JG JP AV IL CP CL ACL HP H2 H3 HR

BB SO

Experiencia participativa: Local: _______________________ Cat: _______ Años: _________________

Regional: ____________________ Cat: _______ Años: _________________

Nacional: ____________________ Cat: _______ Años: _________________

Internacional: _________________ Cat: _______ Años: _________________

Profesional: _________________ Cat: _______ Años: _________________

Yo, ________________________________________, venezolano (a), mayor de edad, de este domicilio, titular de la cédula de identidad No_________________, en mi carácter de _______________________, declaro: Por medio del presente documento, que estoy en conocimiento pleno que para entrenar, practicar y jugar libre u oficialmente en las organizaciones afiliadas y/ o asociadas a la FVB, debo hacerlo bajo las condiciones, normas y reglamentaciones establecidas por esta organización deportiva. Así mismo, autorizo a la Federación Venezolana de Béisbol para que se me practiquen los exámenes médicos necesarios para comprobar mis aptitudes físicas y mentales para la práctica del béisbol e igualmente, acepto las disposiciones de justicia y disciplina, reglas y reglamentos de juego y cualquier otra disposición o instructivo que emane de esa organización y sus miembros afiliados a niveles nacionales e internacionales. En caso de presentar cualquier situación conflictiva de índole legal debo agotar la vía conciliatoria y finalmente recurrir a los extremos disciplinarios deportivos emanados de la Federación Internacional de Beisbol. Esta autorización causa efecto para mi protección y reserva por parte del IND y la FVB para representar internacionalmente al país y ante las organizaciones profesionales nacionales o extranjeras del beisbol.

En la ciudad de ______________ a los_________ días del mes de ___________ del año ________

______________________ ___________________________ _ _______________________________Firma del jugador Firma del representante de la Liga Firma del representante de la Asociación