Ficha Personal del Alumno

Ministerio deEducacin

Historial del Alumno(Instrumento Para Tutores)

Responde con sinceridad

A. DATOS PERSONALES:

1.- Nombres y apellidos:

2.-Grado y Seccin:..3.- Edad:

4.- Lugar y fecha de nacimiento:..

5.- Domicilio:

6.- Telfono en caso de emergencia: 7.- email:

B. DATOS Y RELACIONES FAMILIARES:

8.- Con quin vives? Se puede marcar ms de una alternativa.

() Padre y madre() Padre

() Madre() Hermanos

() Abuelos() Tos

() Otros. Especifique: ..

9.- Nombre del padre: . Edad: A qu se dedica? ...10.- Nombre de la madre: Edad: A qu se dedica? ...11.- Nmero de personas que viven en tu casa? ()

12.- Qu ubicacin ocupas entre hermanos? (1 - 2 - 3.ltimo)

13.- Menciona los problemas que existen en tu casa:

14.- Cules crees que son las causas de estos problemas?

15.- Tienes conflictos con algn miembro de la familia No ()S ()

Con quin?................................... Por qu?..................................................

16.- En casa, de quin recibes ms afecto y cario?

() pap() mam() ambos

() tos() abuelos() hermanos

() otros

Especifica:

17.- Con quin tienes ms confianza para conversar de tus problemas?

() pap() mam() ambos

() amigos (as) () hermanos() abuelos

() ninguno () Otros. Especifica:.

18.- En tu casa, cuentas con un ambiente adecuado para estudiar: S ()No( )

19.- En tu casa, quin es el que supervisa o te ayuda en las tareas escolares?

() pap() mam

() ambos() ninguno

() Otros:Especificar: ..

C. ANTECEDENTES ESCOLARES:

20.- Has repetido de grado (NO) (S) En qu grado y ao: .

21.- Has reprobado alguna rea: (NO) (S) Especifica: rea grado - aoEj.: Matemtica/1/2008

22.- En qu reas tienes mejor rendimiento:

D.- REFERENCIA VOCACIONAL:

23.- Tienes un proyecto de vida para el futuro? (NO) (S) Descrbelo brevemente.

.

.

24.- Todos poseemos habilidades, cul o cules son las tuyas? (tocar un instrumento bailar hablar practicar un deporte, etc.)25.- Qu anhelas ser en el futuro?

E.- RELACIONES SOCIALES

26.- Trabajas? (NO) (S) Si tu Rpta. es s En qu?...........................................

27.- Cmo consideras tu relacin con tus amigos y amigas?Buena ( )Regular ( )Muy conflictiva ( )( )No tengo amigos

28.- Cules son tus debilidades o aspectos negativos?

F. PREFERENCIAS Y EMPLEO DEL TIEMPO LIBRE

29.- Cules son tus hobbies o entretenimientos?

30- Qu temas desearas que se traten en tutora?

G.- REFERENCIA DE SALUD

31.- Padeces o has padecido alguna enfermedad?

(NO) (S) Cul? .

OBSERVACIONES: (Para ser llenadas por el tutor)

Tutor 2015:

(Nombre y apellidos)..

..

..

..

..

..

..

..

..

..