8/16/2019 Ficha Registro Cuenta Moneda Extranjera Personas

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R.I.F. Nro.: J07013380-5

FICHA DE REGISTRO DEL CLIENTE PERSONA NATURALAPERTURA DE CUENTAS EN MONEDA EXTRANJERA 51-APAPN-0

F!"#$ %! &$ 'o&("()*% (dd/mm/aaaa):  

Tipo de Persona Natural: C. Identidad N°:

  -

R.I.F. N°:

 

D$)o'P!r'o+$&!'

Primer Apellido: 

Segundo Apellido: 

 Apellido de Casada: 

Primer Nomre: 

Segundo Nomre: 

Se!o: "stado Ci#il: Pa$s de Na%imiento: 

Fe%&a de Na%imiento: 

Pa$s de Residen%ia: 

Pa$s de Na%ionalidad: 

'ire%%in de %orreo ele%trni%o: 

"stado: Ciudad: 

uni%ipio: 

Parro*uia: 

D(r!""(,+ %!H$()$"(,++rani,a%in Se%tor:

 

 A#enida Calle: 

"dii%io Casa: 

Piso: 

 Apartamento: 

ona Postal: 

Cd. rea-Tel. 0aita%in: 

Tel1ono Celular: 

Ni#el de Instru%%in: 2Traa3a4: Condi%in 5aoral: 6%upa%in / Cargo: 

Proesin / 6i%io: 

D$)o' %!E/&!o

 A%ti#idad "%onmi%a: Su-A%ti#idad "%onmi%a:

 A%ti#idad "spe%$i%a: Su-A%ti#idad "spe%$i%a:

"stado: Ciudad: 

uni%ipio: 

Parro*uia: 

D(r!""(,+ %!O("(+$ oE/&!o

+rani,a%in Se%tor: 

 A#enida Calle: 

"dii%io Casa: 

Piso: 

 Apartamento: 

ona Postal: 

Nomre de la "mpresa para la %ual traa3a: 

Cd. rea-Tel. 6i%ina: 

5ugar de re%ep%in de su Corresponden%ia: H$()$"(,+ O("(+$ 

8/16/2019 Ficha Registro Cuenta Moneda Extranjera Personas

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Nor! %!& $+"o N2!ro %! C*!+)$ T$r4!)$ C(r$' Pro!%(o A+)(6!%$% %! &$ "*!+)$!r(("$%$

R!!r!+"($'$+"$r($'

S No

 

Nor! 9 A/!&&(%o Nor! %!&Co!r"(o

C%*&$ %! I%!+)(%$% RIF N2!ro %! T!&o+o A+)(6!%$% %! &$ r!&$"(,+!r(("$%$

R!!r!+"($'P!r'o+$&!' Co!r"($&!'

S  No

 

6rigen de los ondos de la apertura o mantenimiento de la %uenta: 

oti#os por los %uales soli%ita los ser#i%ios de la institu%in:E+)r!;(')$

Po&)("$Co+o