FICHAS DE ATENCIÓN INDIVIDUAL Y FAMILIAR

No

Formato de Atención y Recepción de Casos

FICHA No 1. INFORMACION INDIVIDUAL

1. DATOS DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE:

EDAD:

IDENTIFICACIÓ

N

DIRECCIÓN

TELEFONO

EPS

FECHA:

TIPO DE

ATENCION

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA

TIPO DE

PROCESO

Asesoría Consejería Asistencial Remisión

HORA DE INICIO HORA DE FINALIZACION

2. MOTIVO DE INTERVENCIÓN

3. ANTECEDENTES

3.1. FAMILIARES (Abordar historia de enfermedades en la familia)

3.2. PERSONALES

3.3. SOCIALES

4. HISTORIA DEL PROBLEMA

.

5. EMOCIONES, PENSAMIENTOS, CONDUCTAS

6. DIAGNOSTICO

7. COMPROMISOS ADQUIRIDOS:

_

_

FIRMA DEL PROFESIONAL

No Tarjeta Profesional

FICHA No 2

INFORMACION FAMILIAR

OBJETIVO: RECOPILAR INFORMACIÓN IMPORTANTE DE LAS FAMILIAS GRAMALOTERAS PARA LA REALIZACIÓN DEL DIAGNÓSTICO.

FAMILIA: _ TELEFONO:

DIRECCION: BARRIO:_ MUNICIPIO:

FAMILIOGRAMA: Esquema.

OBSERVACION DINAMICA

FAMILIAR Comunicación:

.

Limites y Reglas:

.

Nuevas Estructuras:

.

Manejo de la afectividad:

NOMBRE DEL GESTOR:

.

Profesional que Atendió

No. Tarjeta Profesional

FICHA No 3

FORMULARIO PARA EL CONSENTIMIENTO

INFORMADO Para la atención psicosocial.

Expreso mi consentimiento para participar del proceso de atención y acompañamiento

psicológico, dado que he recibido toda la información necesaria de lo que

incluirá el mismo y que tuve la oportunidad de formular todas las preguntas

necesarias para mi entendimiento, las cuales fueron respondidas con claridad y

profundidad.

Dejo constancia que mi participación es voluntaria y que puedo dejar de

participar en el momento que yo lo decida.

APELLIDO Y NOMBRES DEL PARTICIPANTE:

Documento de identidad:

Dirección:

Teléfono:

APELLIDO Y NOMBRES PROFESIONAL PSICOLOGO:

Documento de identidad:

Firma del participante:

FICHA No 4

Fecha

(en letras de imprenta)

(en letras de imprenta)

FICHA No 5

FORMULARIO PARA EL CONSENTIMIENTO ASISTIDO

Para la atención psicosocial.

En mi carácter de xxxxx vínculo del menor xxxxxxx, expreso mi consentimiento para que este participe en el proceso de atención y acompañamiento psicológico, dado que hemos recibido toda la información necesaria de lo que incluirá el proceso y que tuvimos la oportunidad de formular todas las preguntas necesarias para nuestro entendimiento, las cuales fueron respondidas con claridad y profundidad.

Dejamos constancia que la participación es voluntaria y que el menor puede dejar de participar en el momento que él lo decida, y con mi consentimiento.

APELLIDO Y NOMBRES DEL PARTICIPANTE:

Documento de identidad:

Dirección:

Teléfono:

APELLIDO Y NOMBRES PROFESIONAL PSICOLOGO:

Documento de identidad:

(en letras de imprenta)

FICHA No 6

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Nombre del Participante Firma del Participante Fecha

RUTAS DE ATENCIÓN

Ruta de Atención de violencia Intrafamiliar

La ruta inicia donde se recibe el Intersectorial Organismos de control

PersoneríaMunicipal

Instituciones que identifican casos de

Instituciones que decepcionan

Instituciones queOfrecen medidas

Entidades de ApoyoJudicial

Entidades de atención

-InstitucionesEducativas.

-Centro deSalud

-PersoneríaMunicipal.

-Comisaria de Familia.

(3123588317-3114413987)

-Policía Nacional, Estación de

Policía.

- Comisaria deFamilia.

- Policía Nacional,

Estación de Policía.

- PolicíaNacional.

- Centro de Salud (Medicina

legal).

Salud

Centro deSalud

Psicosocia

-Velan por el ejercicio y

divulgación de los derechos

humanos.

-Hacen vigilancia y control a

instituciones y funcionarios así

que prestan

FISCALIA

CAIVAS

RUTA DE ATENCION A VIOLENCIA SEXUAL

RUTA DE ATENCON DE VIOLENCIA SEXUAL

PUEDEN ACUDIR

COMISARI A DE

FAMILIASALUD ICBF POLICIA

MEDICINA LEGAL

MINISTER IO

PÚBLICO

INSTIT UCIONES

SOCIEDA D CIVIL Y

ONG

CRUZ ROJA

VIA PENAL VIA CIVIL

FISCALIA

HOGAR DE ACOGIDA COMISARIA DE FAMILIA

atiende víctimas de violencia y su familia.

Es necesario ser remitida por una organización

Comunitaria, institución educativa atienden

Medidas de protección

SALUD

RUTA DE ATENCION PSICOSOCIAL

IDENTIFICACION DE LOS CASOS POR GESTORES, PROFESIONALES DEL COMPONENTE DOS Y LOS

OTROS COMPONENTES

ACUDEN A:

COMPONENTE DOS DE ATENCION PSICOSOCIAL

ATENCION PSICOSOCIAL INDIVIDUAL O FAMILIAR

PROGRAMAS DE ATENCION PSICOSOCIAL

RUTA DE ATENCION INDIVIDUAL

IDENTIFICACION DE LOS CASOS POR GESTORES, PROFESIONALES DEL COMPONENTE DOS Y LOS

OTROS COMPONENTESACUDEN A:

COMPONENTE DOS DE ATENCION PSICOSOCIAL

ATENCION PSICOSOCIAL INDIVIDUAL O FAMILIAR

PROGRAMAS DE ATENCION PSICOSOCIAL

Formato de Observación (1)

Nombre del Observador:

Grupo al que se Observa

Actividad a Observar

Objetivo de la Observación

Descripción General de lo que

se observa

Aspectos críticos de la

Observación

Formato de observación no participante (2)

Actividad: Lugar: _

Fecha: Hora:

Duración:

Anotaciones Descriptivas de la

Observación

Anotaciones Interpretativas de la

Observación