fiebre de origen desconocido
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FIEBRE DE ORIGEN FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDODESCONOCIDO
Dr. Martín Hernández Arteaga
Especialista en Medicina Interna
Doctor en Ciencias Médicas
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FIEBRE DE ORIGEN FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDODESCONOCIDO
-Temperatura mayor de 38.3 grados C.
-Varios episodios durante 3 semanas o mas.
- No se identifica la causa luego de 3 días
de hospitalización o 3 consultas externas
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FIEBRE DE ORIGEN FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDODESCONOCIDO
ClásicaNosocomialEn neutropénicosAsociada a infección por VIH
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CAUSAS DE FODCAUSAS DE FOD
INFECCIONES NEOPLASIASENFERMEDADES AUTOINMUNESMISCELANEOSCAUSA NO DETERMINADA
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METODOLOGÍA DE METODOLOGÍA DE ESTUDIO ESTUDIO
Patrón de temperaturaHistoria clínicaExamen físicoExámenes de laboratorioProcedimientos no invasivosProcedimientos invasivos
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Patrón de temperaturaPatrón de temperatura
Fiebre terciana
= PaludismoFiebre cuartana
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Historia ClínicaHistoria Clínica
Antecedentes y algunos síntomas atípicos:
- Rash transitorio en enfermedades
autoinmunes
- Hematuria en carcinoma renal
- Viajes y exposición a ciertos agentes o
animales
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Examen físicoExamen físico
Minucioso y repetido periódicamente Algunas areas requieren inspección diaria: - piel - ojos: orbita, cornea, conjuntiva, tracto uveal y
retina - lechos ungueales - ganglios linfáticos - abdomen - corazón
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Exámenes de laboratorioExámenes de laboratorio
Hematología completa Uroanálisis Examen directo de sangre y otros fluidos corporales Serología Culivos: hemo, uro, copro, mielo, esputo y LCR. Tejido hepático y ganglios PCR Proteína C reactiva y VSG
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Procedimientos no invasivosProcedimientos no invasivos
Rx de torax Rx del tracto gastrointestinal superior Colon por enema de Bario Ecosonograma TAC Cintilograma con radionúclidos RMN PPD
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Procedimientos invasivosProcedimientos invasivos
Biopsia hepática y de médula osea.Biopsia de otros sitiosBroncoscopia, laparoscopia y otras
endoscopiasCultivo de material de biopsiaLaparotomía exploratoria
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CAUSAS BACTERIANAS CAUSAS BACTERIANAS DE FODDE FOD
- Abscesos. - Osteomielitis. - Endocarditis infecciosa. - Infecciones del sistema biliar. - Infecciones del tracto urinario. - Tuberculosis. - Infecciones miscelaneas: Salmonellosis Brucellosis Fiebre recurrente
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Causas virales de FODCausas virales de FOD
Mononucleosis infecciosa
Citomegalovirus
Hepatitis
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Infecciones micóticas y FODInfecciones micóticas y FOD
Meningitis criptococcica
Histoplasmosis diseminada
Candidiasis diseminada
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Infecciones Parasitarias y FOD Infecciones Parasitarias y FOD
Paludismo
Toxoplasmosis
Leishmaniasis
Absceso hepático amibiano
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Pruebas terapéuticas en FODPruebas terapéuticas en FOD
Terapia antimicobacteriana
Administración de AINES
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Manejo y PronósticoManejo y Pronóstico
Retardar la terapia hasta conocer la causa de la fiebre
El pronóstico depende de la causa, de la edad del paciente y de la enfermedad de base