AUMENTO DE REBORDE CON MALLA DE TITANIO

Y COLOCACIÓN DE IMPLANTE EN ZONA DEL DIENTE 21

R. C. D. Colin Navarrete Luis Cristian, C.D. Esp Rosalía Martínez Hernández

El uso de implantes de oseintegración, es una opción de tratamiento para el reemplazo de dientes perdidos,

en pacientes total o parcialmente desdentados. La mejor planeación implantológica debe ofrecer la

oportunidad de ubicar los implantes en sitios con suficiente hueso cortical y esponjoso para asegurar una

estabilidad primaria idónea; sin embargo estas condiciones de contorno, volumen y calidad, no siempre están

presentes y el aumento de reborde óseo es una opción terapéutica exitosa y predecible, que implica el uso de

diferentes materiales y técnicas, para incrementar el volumen y morfología ósea en sitios elegidos para la

colocación implantes dentales.

Presentación del Caso Clínico

Paciente masculino de 45 años de edad se presenta a la clínica de Odontología Restauradora Avanzada de la

DEPeI en la Facultad de Odontología. Fumador de tabaco desde hace 28 años con una notable disminución de

este hábito a 1 cigarrillo al día en el último año. Motivo de consulta: “Quiero que me coloquen un implante”,

refiriéndose a la sustitución del diente 21.

Diagnóstico Periodontal. Periodontitis Crónica Localizada, defecto de reborde clase III de Seibert en zona del

OD 21.

Diagnostico Endodóncico. Dientes sin restauraciones presentes que a las pruebas de sensibilidad pulpar

responden como una pulpa sana y radiográficamente con periápice sano.

Diagnósico Restaurador. Caries en fosetas y fisuras de los molares presentes. Brecha edéntula en zona del

diente 21, 31 y 32, 17 y 47

Se realizó protocolo de Fase I periodontal: Control personal de placa, eliminación de cálculo y pulido dental,

raspado y alisado radicular y revaloración periodontal.

Fase II Periodontal. Desbridamiento por colgajo en cuadrante I y II y regeneración con Emdogain™.

Para realizar la colocación de un implante es necesario primero realizar un aumento de reborde (Figura 1 y 2).

Figura 1. Defecto de reborde clase III Seibert vista frontal.

Figura 2. Defecto de reborde clase III Seibert (vista incisal).

Fase II Implantológica. Aumento de reborde con malla de titanio (Figura 3, 4 y 5).

Figura 3. Defecto de reborde al levantar colgajo de espesor total.

Figura 4. Defecto de reborde al levantar colgajo de espesor total. Se puede visualizar en una vista

incisal la pérdida de volumen del reborde alveolar.

Figura 5. Reborde alveolar con malla de titanio después de 4 meses de cicatrización.

Retiro de Malla de Titanio después de 4 meses de cicatrización

Se realiza una incisión en la zona del diente 21 cargada a hacia palatino y se sigue el contorno de los dientes adyacentes haciendo las liberatrices extendiéndose un diente hacia distal. Se levanta un colgajo de espesor total separando el tejido conjuntivo fibroso de la malla de titanio tratando de respetar el colgajo. Con un desarmador de cruz se retirará los tornillos que sujetan al malla (2 por vestibular, 1 Palatino). Se procede a la preparación del lecho quirúrgico. (Figura 6, 7 y 8)

Figura 6. Retiro de malla de titanio y tornillo de fijación.

Figura 7. Medición de reborde alveolar con una sonda periodontal

Figura 8. Colocación de guía quirúrgica y fresado para el lecho quirúrgico del implante. (MIS Implant™ 4.2 X

11.5)

Se realizó el fresado según la casa comercial MIS Implant™.

Figura 9. Implante colocado en el lecho quirúrgico

Figura 10. Vista incisal del implante colocado con tornillo de cierre.

Se realizó el afrontamiento del colgajo y se suturó con ácido poliglicólico puntos simples y colchoneros. (Figura 11).

Figura 13. Afrontamiento de los bordes y olocación de puntos simples y cochoneros con ácido poliglicólico.

Figura 14. Cicatrización postoperatoria a los 14 días.

Conclusion. La evaluación inicial del paciente y el cumplimiento de la planeación del tratamiento, resultan fundamentales para la predictibilidad del tratamiento. Por medio de la utilización de una malla de titanio, se logró el aumento de un reborde atrófico, permitiendo la colocación del implante en la zona edéntula del maxilar.

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