S.C.ROMTELECOMS.A.

Sediul: Piaa Presei Libere nr. 3 5, Cldirea City Gate (Turnul de Nord), Etajele 7 18, Sector 1, Bucureti, cod 013702, Nr.dinRegistrulComerului:J40/8926/1997 CUI/CIF: RO 427320 Capital social subscris i vrsat: 318.464.490 Lei

CEREREDESFIINTARE1

Subsemnatul/a___________________________________ (Nume, prenume),legitimat/acu

_______(B.I, C.I, Pasaport),CNP_______________________seria___,nr.________,eliberatde______________ladata_________,titularalserviciului/serviciilorRomtelecom_______________

______________________________________ (Voce, Clicknet, Dolce/ se vor mentiona toate serviciile contractate de catre client),avandcodfacturare___________________________solicitdesfiintareaurmatorului/lorserviciu/serviciiRomtelecom:_______________________________ (Voce, Clicknet, Dolce/ se vor mentiona doar serviciile pentru care se doreste desfiintare)instalatelaadresa____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

(judet, localitate, sector, strada, bloc, scara, etaj, apartament, cod postal)

Motivulpentrucaredorescdesfiintareaserviciului/serviciilorRomtelecomeste:

Utilizez/voiutilizaserviciidetelecomunicatiidelaunaltoperator

Tarifulabonamentului/abonamentelorestepreamare

Nemultumitdecalitateaserviciului/serviciilorVoceClicknetDolce

Numaiamnevoiedeserviciu/serviciinudorescsamaiutilizezserviciul/serviciile

Plecaredintara

Mutarelaoaltaadresa(inRomania)

Decesultitularuluiserviciului/serviciilor

Altmotiv:________________________

Invedereafinalizariicereriidedesfiintareaserviciului/serviciilormaisusmentionat(e)potficontactatlanumarul/numereledetelefon:______________________________________________. 2

IncazulClientilorcaresuntincadrulPerioadeiminimeprevazutainContract:Intrucat,Contractulinceteaza,pentruunulsaumaimulteServicii,inaintedeexpirareaPerioadeiminime,maobliglaplatauneijustedespagubiripentruincetareprematura,incuantumulmentionatinContract.

Data, Numesiprenumesolicitant, Semnatura,

1 Solicitareapoatefirealizatanumaidecatretitularulserviciului/serviciilorRomtelecomsaudecatreunimputernicitlegal(cuprocuranotarialavalabila)sivafiinsotitadeocopieaactuluideidentitate;2SuntdeacordcadatelemelecucaracterpersonalsafiefolositedeS.C.RomtelecomSAinvedereaprocesarii/solutionariicereriidedesfiintare

Slide 1