filistin'de sağlık durumu - gerçekler ve zorluklar
DESCRIPTION
Filistin Sağlık Çalışması Komiteleri Birliği - Gazze'den Dr. Yusuf Musa'nın Filistin'de Sağlık sunumuTRANSCRIPT
![Page 1: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/1.jpg)
17.10.10
Filistin'de Sağlık Durumu Gerçekler ve Zorluklar
17 Ekim 2010
Dr. Yusuf MUSASağlık Çalışması Komiteleri Birliği - Gazze
İdari Müdür
![Page 2: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/2.jpg)
17.10.10
Ana Başlıklar• Gazze'deki Ana Sağlık Sağlayıcıları• İsrail İşgalinin Filistinlilerin sağlığı ve gönenci
üzerindeki etkisi • Seçili sağlık ve sosyo-demografik göstergeler
• Sosyo-politik bağlamda değişim
• Mevcut durumun sağlık durumu üzerindeki etkisi
• Mevcut durumun sağlık tesisleri üzerindeki etkisi• Zorluklar ve öneriler
![Page 3: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/3.jpg)
17.10.10
Gazze'deki Ana Sağlık Sağlayıcıları
Sağlık Bakanlığı (Kamu sektörü)
UNRWA
Askeri Tıp Hizmetleri
Yerel STK'lar Hayır kuruluşları Özel
![Page 4: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/4.jpg)
17.10.10
Gazze Şeridi ve Batı Şeria'da Hastanelerin Dağılımı
Hastane Sayı Coğrafi Dağılım
Sağlık Bakanlığı Hastaneleri
22 12 Batı Şeria'da 10 Gazze Şeridi'nde
STK Hastaneleri 31 21 Batı Şeria'da 10 Gazze Şeridi'nde
Özel Sektör Hastaneleri
23
UNRWA Hastaneleri 1 1 Kalkilya'da
Filistin Merkezi İstatistik Dairesi 2004
![Page 5: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/5.jpg)
17.10.10
Hatırlayın !!! Sağlığın Belirleyicileri
• Sağlık ile sosyo-ekonomik ve siyasi bağlama ait faktörler arasında yakın bağlantılar vardır.
• Barış, eğitim, istihdam, sosyal yardım, eşitlik, gelir ve demokrasinin herhangi bir nüfusun sağlığının önemli belirleyicileri olduğu herkesçe bilinir.
Bu önemli faktörlerin göz önüne alınması, “oldukça siyasi ve savunmasız bir bölge olan” Gazze'de son derece önemlidir.
• Gazze'de mevcut sorunlar yeni değildir “Müzminin üstüne akut gelmiştir”- Gazze tabiatı gereği savunmasızdır.
![Page 6: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/6.jpg)
17.10.10
Sağlık Sadece Tıbbi Mesele değildir, aynı zamanda kapsamlı bir sosyal kavramdır.
El-Assria Kültür Merkezi-UHWC
![Page 7: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/7.jpg)
17.10.10
Coğrafi bağlam-nispeten büyük hapishane•360 kilometre kare•Tarihsel Filistin'in •sadece %2'si
Bugün kafeste tutulan fare sendromu tam hızla gelişmektedir. (Gazze, çatısı olmayan tamamen yalıtılmış bir hapishanedir.)
For high quality UN map go to page 7 of this link
Çok yüksek nüfus yoğunluğu (>4500)
![Page 8: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/8.jpg)
17.10.10
Seçili Sosyo-Demografik Göstergeler
Gösterge Rakam
Toplam nüfus Yaklaşık 1,5 milyon
15 yaşın altındakiler %50
Bağımlılık oranı (%) 1,07
Nüfus artış oranı %3,8
Mülteciler %69
İşsizlik %40
Yoksulluk sınırının altında yaşayanlar %40-85
Okuryazarlık oranları (okulu bırakan çocuk sayısı artıyor)
%84
Travma Sonrası Stres Bozukluğu %61
![Page 9: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/9.jpg)
17.10.10
Kadın Sağlığı Göstergeleri
Gösterge Rakam
Toplam doğurganlık oranı 5,8
Gebelikte anne ölüm oranı 15.4-35/100,000
Hamilelerde aneminin görülme sıklığı %75
Gebelik önleyici kullanımının kapsamı 43
Doğum öncesi bakım kapsamı %90
Doğum sonrası bakım kapsamı %23
Hastanede gerçekleşen doğumlar %100
Ortalama evlenme yaşı 18
![Page 10: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/10.jpg)
17.10.10
Kadınlar ve çocuklar bilhassa savunmasızdır
![Page 11: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/11.jpg)
17.10.10
Çocuk Sağlığı
Gösterge Rakam
Aşılanma kapsamı %95'in üstünde
Bebek ölüm oranı (1000 canlı doğum başına)
20-25 arasında
Gelişme geriliği %13-15
Zayıflık %8
Anemi %40-50
Beş yaşın altındaki çocuklarda başlıca ölüm nedenleri
Prematürelik, ishal ile ilişkili hastalıklar, kazalar
Çocuk emeği %4,2
Yenidoğan ölümleri-hastaneye yatan %23 arttı
![Page 12: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/12.jpg)
17.10.10
Çocuk Sağlığı
• UNDP raporuna göre, Filistinli çocukların %34'ü kronik beslenme yetersizliği yaşıyor.
• 5-19 yaş arasındaki çocuklarda ölümlerin %45,2'sine esas olarak İsrail işgalinin ateşli silahları neden oldu.
• Filistinli çocukların %80'i aşağıdaki davranış sorunlarını yaşıyor: • Artan şiddet düzeyi. Korku ve endişe duygularıyla uyku
sorunları. • Aileye ve topluma bağlılıkta değişimler. • Konsantre olamamak gibi çeşitli duygusal ve bilişsel sorunlar • Gelecek umudunun azalması.
![Page 13: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/13.jpg)
17.10.10
Çatışma Durumlarının Psikolojik Sonuçları
ÇöküntüTepkileri
DavranışDeğişiklik
leri
PsikiyatrikRahatsızlık
• Uykusuzluk• Savunmasızlık duygusu• Duygusal sorumluluk
• Aile içi şiddet• Artan sağlık hizmeti kullanımı• Sigara içme• Alkol tüketimi• İlaç bağımlılığı
• Travma Sonrası Stres Bozukluğu• Ağır Depresyon
![Page 14: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/14.jpg)
17.10.10
Çocuk Emeği• 5-17 yaşları arasındaki çalışan çocuk sayısı,
2001 yılına (%3,5) kıyasla 2009'da (%7.3) ikiye katlandı. (Dünya Bankası 2009)
• Filistin Merkezi İstatistik Dairesi tarafından 2008/2009 yıllarında yapılan bir anket, Batı Şeria ve Gazze Şeridi’nde hedef kadınların yaklaşık yarısının, 5-17 yaş aralığındaki çocuklarında şiddete şahit olduğunu gösterdi.
![Page 15: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/15.jpg)
17.10.10
Çocuklara saldırmak, İsrail'in genel bir uygulamasıdır - Gazze 2008
![Page 16: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/16.jpg)
17.10.10
Ekonomik Durum
Filistinliler arasında işsizlik oranı %72,5'e ulaştı
Dünya Bankası 1999 yılında Filistin nüfusunun%21'inin yoksul olduğunu hesapladı; bu rakam 2009 yılında %80'den fazla arttı.
Filistinli çocukların %76'sı yoksulluk sınırının altında yaşıyor.
![Page 17: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/17.jpg)
17.10.10
• Gazze epidemiyolojik geçişlere uğruyor;− Yoksulluk hastalıkları (kötü sağlık koruması, yetersiz
altyapı,yetersiz eğitim, yetersiz beslenme vs. kaynaklı).− Stres ile ilişkili hastalıklar (kalp hastalıkları, diyabet,
hipertansiyon, kanser vs.)Artı
− İsrail'in düşmanlıklarından ve ayrıca iç çatışmalardan kaynaklı hasarlar
Hastalık Yükü-Çifte Kısıtlamalar
![Page 18: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/18.jpg)
17.10.10
Çevresel sa lık ko ullarının bozulmasığ ş
• Güvenli içme suyuna sahip hanelerin sayısı, 2000 ile 2009 yılları arasında %8'den oranında dü tü. ş
Gazze ve Batı eria'da 1,4 milyon ki inin halen güvenli içme Ş ş
suyuna eri imi yoktur. (UNICEF 2009)ş • Filistinlilerin ki i ba ına ortalama su tüketimi, DSÖ'nün ş ş
günlük 100 litre standardının çok altındadır ve srail, İBatı eria'nın altındaki akiferlerin suyunun %85'ini Ştekeline almaktadır.
![Page 19: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/19.jpg)
17.10.10
Çevresel sa lık ko ullarının bozulmasığ ş
• Filistinli çocukların ço u, tavsiye edilen günlük ğ20 litre temiz su miktarının oldukça azı ile ya ıyorlar. Gazze'de temiz su elde etmek zordur, şçünkü tuzluluk ve atık su kıyı akiferine sızmaktadır.
• Filistinli çocukların ço u, kirlenmi su kaynaklı ğ şishal hastalıkları, hepatit B, anemi ve özellikle Gazze'de daha kötü olan yetersiz beslenme sorunu ya ıyorlar. ş
![Page 20: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/20.jpg)
17.10.10
Yoksulluk ve Yetersiz Beslenme
• Kasım 2009 itibariyle Filistinli hanelerin %40,2'si “derin yoksulluk” içinde ya ıyordu (ki i ba ına günlük ş ş ştüketim 2,1 dolardan daha az); Gazze'de bu rakam %79,8'dir. 2010 yılının ilk altı ayında derin yoksulluk içinde ya ayan Filistinli hanelerin sayısı %38,3 arttı.ş
• 2009 yılında Dünya Bankası, 2006 yılına kıyasla ki i şba ına gıda tüketiminin reel olarak %25 oranında şdü tü ünü gösterdi. Gıda tüketimindeki bu dü ü , ş ğ ş ş2009 yılının ilk altı ayında %8 daha dü erek sürdü.ş
![Page 21: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/21.jpg)
17.10.10
Yoksulluk ve Yetersiz Beslenme
UNICEF raporlarına göre : On çocuktan birinde geli me gerili i var,ş ğ ki çocuktan biri anemik, İ Be ya ın altındaki çocukların %75'i A ş ş
vitamini eksikli i ya ıyorğ ş%8,2’ye varan dü ük do um a ırlı ı oranı ş ğ ğ ğ
![Page 22: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/22.jpg)
17.10.10
Gıda güvenliği• Gıda güvencesizliği artışta – nüfusun
%49'unun (mülteciler ve mülteci olmayanlar) 2009 yılında gıda güvenliğinden yoksun olduğu tahmin edilmektedir (2005 yılından beri %13'lük bir artış).
• Çocukların %50'sinden fazlası gıda yardımına bağımlı ve bu nedenle yetersiz beslenme, bağışçıların siyasi takdirine göre artabilir de azabilir de.
![Page 23: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/23.jpg)
17.10.10
Büyük Resim
• Stratejik planlama zor?? Kesin olan tek şey belirsizlik.
• Filistinliler kaynakları ve sınırları üzerinde çok az kontrole sahiptir.
• Toplu cezalandırma, İsrail'in genel bir uygulamasıdır –elektrik kesintileri, yakıt temininin azaltılması dahil.
• Mali kaynaklar, büyük ölçüde dış yardıma bağlıdır.• Kaynaklar kısıtlı ve halkın beklentileri yüksek.• Hizmetler parçalanmıştır ve kötü koordine edilmektedir;
Sağlık Bakanlığı'nın düzenleyici rolü belli değildir.
![Page 24: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/24.jpg)
17.10.10
Kafesteki Fare Sendromu- Gazze Sınırları Sürekli Kapalı
![Page 25: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/25.jpg)
Sağlık Hakları
Erişim Engelleniyor Erişim Serbest
![Page 26: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/26.jpg)
17.10.10
Siyasi Bağlam
• İşgal halen var!! Modern tarihteki en uzun işgal • İkinci intifadadan beri İsrail'in düşmanlıkları – örneğin
saldırılar – sağlığa ağır şekilde zarar verdi • Filistinlilere mali yardım azaldı –bağışçıların gündemi • Ocak 2006 seçimlerinden sonra siyasi bağlamda çarpıcı
değişimler.
![Page 27: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/27.jpg)
17.10.10
Siyasi Bağlam• Mart 2006'da Hamas hükümetinin kurulması• Nisan 2006, Uluslararası toplum tarafından Filistin
Yönetimi'ne yapılan doğrudan ödemelerin askıya alınması ve temas kurmama politikası.
• Yardımı doğrudan Filistinlilere kanalize etmek ve Hamas Hükümetini bypass etmek için yeni mekanizmaların kurulması .
• Programların/sistemlerin bozulması-sürdürülebilirlik!! • Birçok kalkınma projesinin boykot edilmesi – acil
duruma ve yardıma odaklanma.
![Page 28: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/28.jpg)
17.10.10
Sadece İsrail'in düşmanlıkları değil aynı zamanda iç çatışma
![Page 29: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/29.jpg)
17.10.10
Kutsal yerler her zaman İsrail tarafından hedef alınır-Beyt Hanun
![Page 30: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/30.jpg)
17.10.10
Devam...
• Haziran 2007'de Hamas Gazze Şeridi'nin denetimini ele aldı, sonuçta:
− Bir halk için iki tüzel kişilik− Aynı halk için iki hükümet; bir Gazze biri Batı Şeria
için − Bir Sağlık Bakanlığı için iki bakanlık− Birçok durumda bir kuruma iki yönetici (Şifa
Hastanesi)− Yaptırımlar ve kapamalar daha sıkı, daha saldırgan
oldu ve yeni biçimler aldı− Gazze, İsrail tarafından “Düşman Oluşum” ilan edildi − Filistinlilerin daha önce görülmemiş bölünmesi
![Page 31: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/31.jpg)
17.10.10
Sağlık Sistemi Üzerindeki Etkisi
− İki organ arasında dogmatik ilişkiler (Gazze vs Ramallah) – Çelişen Kararlar
− Kararların tersine çevrilmesi (her biri diğeri tarafından alınan kararı tersine çevirir)
− Çalışanlar kime rapor vereceklerini, kimi dinleyeceklerini, kime karşılık vereceklerini ve ne yapacaklarını bilmiyor.
− Uzun grevler –azalan çalışma saatleri (acil durumlara ameliyatları kısıtlıyor).
− Çalışanlara karşı şiddet – kararları uygulamak için zor kullanılması
![Page 32: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/32.jpg)
17.10.10
Devam...
− Hesap verme ve çalışma kültürünün bozulması (çalışma – evde otur ve maaşını al)
− Siyasi sadakat, verimliliğin yerini alır. − Asıl çalışanların yerine gönüllülerin geçmesi− Bağışçıların çoğunun Gazze Şeridi'nden çekilmesi− Kalkınmadan kriz yönetimine kayış− Filistin toplumunun sosyal dokusunun ve
değerlerinin çözülmesi− Vizyonun bozulması “Sağlık değil siyaset öncelikli
meseledir”
![Page 33: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/33.jpg)
Hatırlayın !!! Sağlık Planlaması Engelleri
İç Engeller
Ekonomik Durgunluk.Sürdürülemez nüfus artışı.İç çatışmaların kendi kendini engelleyen stratejisiYolsuzluk & hesap vermeme mirasının devam etmesi.Stratejik planlama yokluğu
İsrail'in güvenlik önlemleriUluslararası ekonomik yaptırımBağışçının gizli gündemi.Bazı nüfuzlu bölgesel müdahaleler
17.10.10
![Page 34: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/34.jpg)
17.10.10
Sağlık Durumuna Etkisi
• İzleyen sonuçlar ortaya çıktıktan sonra etki daha iyi görülebilecektir.
• Katı ABLUKA – tedavi için yurtdışına çıkışın azalması (yaklaşık 800 hastaya Gazze'den çıkış izni verilmedi). İzin başvurularının %20'si geri çevriliyor.
• Şu ana kadar 34 hasta, erişimin engellenmesi nedeniyle öldü ve çoğu halen bekliyor. İlaveten 30 kişi Refah kapısında öldü.
• Halkın fiziki & psikolojik tecridi• Engelli insan sayısının artması• Sağlık hizmetlerine erişimin azalması (mali; ilaçlara erişim;
yetenekli sağlayıcıların durumu)
![Page 35: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/35.jpg)
17.10.10
Sağlık Durumuna Etkisi
• Sağlık hizmetlerine artan talep; yoksullukla ilişkili hastalıkların artması; hijyen ile ilgili koşullar (hanelere su verilmesini, atık su boşaltımını ve katı atık imhasını etkileyen elektrik kesintilerinden dolayı).
• İç çatışmalar ve İsrail'in düşmanlıklarından kaynaklı zayiatların artması.
• Hastalar, sağlık tesislerinin sağlayageldikleri hizmetleri verme kapasitelerinin azalmasından dolayı sağlayıcıları değiştiriyorlar.
![Page 36: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/36.jpg)
17.10.10
Sağlık Tesisleri Üzerindeki Etkisi
• Sağlık tesislerinin hizmet verme kapasitelerinin azalması• Belli sağlık tesislerinin kapanması (MMS) • Hizmet alıcılarının kurumdan kuruma geçmesi ve
görülmemiş roller üstlenilmesi• Artan sağlık hizmetleri talebine karşılık verme• İlaç & tek kullanımlık ve tıbbi malzeme sıkıntısı (bugüne
kadar acil tek kullanımlıkların % 20’si ve ilaçların %30’u eksik). 150 kalemin üç aydan az stoku kaldı
• Hastanede yatan hastalar için sıfır gıda stoku
![Page 37: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/37.jpg)
17.10.10
atta
Beyt Hanun Tıp Merkezi
F16’lar sağlık tesislerine de saldırıyor.
![Page 38: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/38.jpg)
17.10.10
Sağlık Tesisleri Üzerindeki Etkisi
• Sağlık personelinin moral ve motivasyonunun azalması• Bakım malzemeleri, yedek parça ve altyapıyla ilgili
faaliyetlerin eksikliği (ör. 17 küvözden 7'si çalışmıyor) • Bakım, eğitim & kapasite oluşturma ve kalkınma
faaliyetlerinin askıya alınması • Elektrik kesintileri, yakıt eksikliği, yeterli su olmaması
Gazze içinde bile hareketin kısıtlanması.• Sevk sisteminin bozulması.
![Page 39: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/39.jpg)
17.10.10
Sağlık Hizmetlerinin Finansmanı Üzerindeki Etkisi
• Gazze'deki sağlık tesislerine mali yardım azaldı• Hastaların sağlık hizmetlerine katkısının azalması• Hastaların diğer ücretsiz sağlayıcılara kayması (UNRWA
ve bazı STK'lar)• İsrail'in FY'ye gönderilen KDV gelirlerinin ödenmesini
durdurması/ayak diremesi• Kamu kesimi maaş ödemelerinin askıya alınması• Çok sayıda çalışana ödemelerde kesintiler (Sağlık
Bakanlığı'nda yaklaşık 1000 kişi)• Sağlık Bakanlığı, satın aldığı sağlık hizmetlerine karşılık
STK'lara düzenli ödeme yapamıyor.
![Page 40: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/40.jpg)
17.10.10
0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%
100.00%120.00%140.00%160.00%
Ap May jun jul Aug Sep
Bir örnek olarak ve beklenmedik şekilde El-Awda Hastanesinde doluluk oranı Haziran 2007'den beri neredeyse ikiye katlanmıştır.
![Page 41: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/41.jpg)
17.10.10
Devam
• Uzun vadeli kalkınma yerine acil tepki finansmanına odaklanma
• Altyapı için gerekli ham maddelerin eksikliği – altyapı faaliyetlerine tahsis edilen fonların askıya alınması.
• Bağış ortamında değişimlerBağışçıların yorulmasıBeklenmedik sorunların çıkmasıBağlı yardımBağışçıların siyasi gündemleri
![Page 42: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/42.jpg)
17.10.10
Olası Planlama Senaryoları 1/3
• Statüko & Ola anüstü Durum Senaryosuğ . İsrail saldırılarının şiddeti. İç çatışmanın sürmesi. İnsani yardıma erişimi de engelleyen abluka
uygulanması.Barış sürecinde hiçbir somut ilerlemenin olmaması.
“Acil durumları karşılamanın sürdürülmesi ve uygun planlamanın sağlanması yönünde ancak sınırlı bir
ilerleme mümkündür. ”
![Page 43: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/43.jpg)
17.10.10
Olası Planlama Senaryoları 2/3
• Makul Kısa Vadeli lerlemeİ Filistinliler arasında uzla ma.ş Barı sürecinde kısmi ilerleme.ş Ekonomik politikaların de i mesi.ğ ş Kom u ülkelere i çi akı ında tedrici artı .ş ş ş şUluslararası toplumun olumlu tepkisi & artan mali destek.
“Ölçülü ilerleme ve Yardım, Rehabilitasyon ve Kalkınmanın İlişkilendirilmesi (LRRD).”
![Page 44: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/44.jpg)
17.10.10
Olası Planlama Senaryoları 3/3
• Barı sürecinin gerçekle tirilmesiş ş
Adil & kalıcı barı için güvenilir umutlarşKalkınma için ba ı çıların sa layaca ı fonlar.ğ ş ğ ğEkonomik geli meyi destekleyen siyasi & güvenlik iklimiş
“Bu senaryoda hızlı ilerleme ve -planlamanın başarısı için gerekli olan- kaynak sağlayıcı ortamda düzelme yer
alıyor”
![Page 45: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/45.jpg)
17.10.10
Halen Nasıl Çalışıyoruz?- Bir Örnek Olarak Sağlık Çalışması Komiteleri
Birliği – UHWC? • Olağanüstü durumlara hazırlığı artırarak• Yeni roller oynayarak ve yeni hizmetler getirerek• Uluslar arası toplumla koordinasyonu artırarak, lobi çalışması
yürüterek• Mümkün olduğunca fon toplayarak• Hasta Destek Fonu kurarak• Tıp hizmetleri ücretlerini % 30 düşürerek• Gönüllüleri işe alarak• Eş sağlık sağlayıcıları ile artan koordinasyon• Toplum ve STK’larla lobi faaliyetleri yürüterek• Sağlık eğitimiyle toplumu güçlendirerek• Başka hiçbir nedeni önemsemeden desteklerini sürdüren
bağışçılara güvenerek
![Page 46: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/46.jpg)
17.10.10
![Page 47: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/47.jpg)
17.10.10
Mevcut Sa lık Durumunun Özetiğ
• iddetli mali krizŞ• Sa lık sisteminin kontrolünün ve idaresinin kamu ğ
sektöründen STK & özel sa lık sektörüne kayması riski.ğ• Hizmete eri im, nitelik, sürdürülebilirlik ve hakkaniyeti ş
tehlikeye dü ürebilecek ekilde olası çökü e do ru halk ş ş ş ğsa lı ı hizmetlerinin hızla gerilemesi.ğ ğ
• Filistinlilerin ço unlu unun önleyici ve tedavi edici ğ ğhizmetlere eri imi yoktur.ş
![Page 48: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/48.jpg)
17.10.10
Mevcut Genel Zorluklar
• Sağlık ve ekonomi perspektifinden Gazze'de durum oldukça ciddi – çöküşün eşiğinde
• Sağlık göstergeleri git gide bozuluyor
• Bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkma olasılığı artıyor – çevresel savunmasızlık
• Filistinlilerin çoğunluğunun önleyici ve tedavi edici hizmetlere erişimi azaldı.
![Page 49: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/49.jpg)
17.10.10
Mevcut Genel Zorluklar
• Hizmete erişim, nitelik, sürdürülebilirlik ve hakkaniyeti tehlikeye düşürebilecek şekilde olası çöküşe doğru temel sağlık hizmetlerinin hızla gerilemesi.
• Ağır mali kısıtlar/kriz.
• Denetim ve idare sistemlerinin çökmesi.
• Hastaların sağlık hizmeti sağlayıcıları arasında planlanmamış (ad hoc) kaymaları.
• Eğer mevcut durum sürerse, aşılanma dahil Filistin Halk Sağlığı'nın tüm başarıları aşınır.
![Page 50: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/50.jpg)
17.10.10
Öneriler
• Gazze yoğun ilgi gerektiren bir bölge olarak görülmelidir – bir felaket bölgesi
• Siyasetçiler oyunun kurallarına saygı göstermelidir, yoksa yönetecek hiçbir Sağlık Bakanlığı kalmayacak!
• Nüfuzlu sağlık sağlayıcıları, sağlığı siyasi oynlarda bir araç olarak kullanmaktan uzak durmaları için siyasetçilere baskı uygulamalıdır
• Filistinlilerin uzlaşması, bu felaket durumun sona ermesi için en başta gelen önceliktir
• Bunlar oluncaya kadar siyaset sağlık hizmetlerinden mümkün olduğunca uzak tutulmalıdır
![Page 51: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/51.jpg)
17.10.10
Öneriler
• İşgalin ve onunla ilişkili ablukanın sona ermesi, en başta gelen bir önceliktir.
• Temel sağlık hizmetlerine erişim, siyasi çatışmalara bakmaksızın güvence altına alınmalıdır.
• Temel sağlık hizmetlerine erişim elektrik, su verilmesi, temel kanalizasyon, sağlıklı çevre gibi tüm diğer etkenlerden bağımsız olarak her koşulda teminat altında olmalıdır.
• Uluslararası hukuka ve insan hakları sözleşmelerine saygı gösterilmesi için lobi kampanyası geliştirilmelidir.
• Acil durum desteği ile uzun vadeli kalkınma arasındaki denge korunmalıdır.
![Page 52: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/52.jpg)
17.10.10
Öneriler• Sağlık kuruluşlarının olası bir çöküşten korunması,
varlıklarını sürdürebilmelerinin sağlanması için bağışçılar en azından kısa vadede işletme masraflarının karşılanmasına katkıda bulunmayı düşünmelidir
• Eğitim, kadınların güçlendirilmesi, yöre halkının güçlendirilmesi, yoksulluğun giderilmesi ve iş olanakları sağlanması gibi sağlığı etkileyen toplumsal bağlamlar desteklenmelidir
• Sağlığı toplumsal kalkınma ve gönençle, çok sektörlü bir işbirliği sonucunda yöre halkının kalkınması, gönenci ve güçlendirilmesiyle ilişki içinde kavramlaştırarak çabalar Gazze’deki kronik sağlık sorunlarına yöneltilmelidir.
![Page 53: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/53.jpg)
17.10.10
Son Olarak
Gerçekten güç çözülecek gerçek sorunları etkin olarak arayıp yüzleşmezsek karşılaşacağımız çalkantılı ve çelişik
durumlarda sonuç alıcı tepkiler de geliştiremeyiz.
Sorunlar bize dosttur, çünkü ancak sorunlar arasına dalarak yaratıcı çözümler bulabiliriz.
![Page 54: Filistin'de Sağlık Durumu - Gerçekler ve Zorluklar](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022012402/568c0dac1a28ab955a8d9b6d/html5/thumbnails/54.jpg)
17.10.10
Gazze’den Türkiye’ye… Sevgiler…