finanse jednostek samorządu terytorialnego i szpitali system naczyń połączonych

11
Company LOGO Finanse jednostek samorządu terytorialnego i szpitali System naczyń połączonych Sytuacja na 2 minuty przed poważnym kryzysem

Upload: luke-rivera

Post on 30-Dec-2015

46 views

Category:

Documents


1 download

DESCRIPTION

Finanse jednostek samorządu terytorialnego i szpitali System naczyń połączonych. Sytuacja na 2 minuty przed poważnym kryzysem. Nadci ą ga szpitalne tsunami. Podstawowym problemem szpitali jest nierównowaga pomiędzy ponoszonymi przez nie wydatkami, a uzyskiwanymi przychodami; - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

Company

LOGO

Finanse jednostek samorządu terytorialnego i szpitali

System naczyń połączonych

Sytuacja na 2 minuty przed poważnym kryzysem

Nadciąga szpitalne tsunami

• Podstawowym problemem

szpitali jest nierównowaga

pomiędzy ponoszonymi przez

nie wydatkami, a uzyskiwanymi

przychodami;

• Generowane straty

finansowane są najczęściej

kapitałem obcym, co sprawia,

że szpitale coraz bardziej się

zadłużają;

Niełatwa sytuacja jst

Źródło: Opracowanie własne na podstawie sprawozdań publikowanych przez Ministerstwo Finansów

Dochody i zadłużenie jst w latach 2005 – 2011

Dochody ogółem (w mln zł)

Zadłużenie jst ogółem (w mln zł)

Wskaźnik zadłużenia– udział zobowiązań w dochodach (w %)

2005 102 912 21 180 20,6

2006 117 040 24 949 21,3

2007 131 380 25 876 19,7

2008 142 569 28 774 21,2

2009 154 842 40 294 26,0

2010 162 797 55 093 33,8

2011(szacunkowo)

170 962 59 355 34,7

Zadłużenie SPZOZ

Zobowiązania ogółem

(w mln zł)

Zobowiązania wymagalne (w mln zł)

ogółemw tym sp zoz-y

prowadzone przez jst

2002 brak danych 3 248,7 2 716,8

2003 7 327,7 4 543,7 1 981,4

2004 9 450,1 5 872,3 4 760,5

2005 10 273,6 4 933,6 4 049,7

2006 10 384,2 3 723,8 2 686,7

2007 9 563,3 2 666,2 1 830,1

2008 9 979,7 2 357,9 1 532,5

2009 9 627,6 2 241,8 1 646,8

2010 9 963,1 2 140,0 1 612,8

2011(30 wrzesień)

9 950,0 2 392,2 1 682,6

Źródło: Opracowanie własne na podstawie materiałów Ministerstwa Zdrowia

Wzrost zobowiązań o 12 proc.

Źródło: Ministerstwo Zdrowia

Dynamika zobowiązań wymagalnych sp zozw podziale na województwa (mln zł)

Symulacja wyniku finansowego szpitala

Charakterystyka przykładowego szpitala(uśrednienie dla szpitali powiatowych)

Formaorganizacyjno-prawna:

SP ZOZ

Wzrost kontraktu na 2012 rok w stosunku do roku 2011 o 3%, czyli o 930 tys. zł

mnożniklub szacunek

Suma kosztów(w tys. zł)

składka rentowa 80 zł x 11 mies. x 350 osób 308

wzrost kosztów ubezpieczenia OC

o ok. 150 tys. zł 150

ubezpieczenie od zdarzeń medycznych

ok. 350 tys. zł 350

energia elektrycznao 5,1% (wg. URE),

koszt energii el. w szpitalu to ok. 2,7% kosztów ogółem 43

ogrzewanie

Podwyżka cen gazu - średnio o 9,5% (wg. URE). Od 1 stycznia 2012 r. wzrosła także akcyza na olej napędowy oraz objęte zostają akcyzą węgiel i koks (w efekcie wzrost cen tych artykułów od 5 do 12%).

Przewidywany wzrost kosztów ogrzewania – 10 %(w skrajnych przypadkach do 30 %).

Koszty ogrzewana i zakupu paliwa to średnio 2,4% kosztów ogółem

75

ceny lekówmin. 2%

Koszty leków to 9,3% kosztów ogółem funkcjonowania szpitala 58

RAZEM W odniesieniu tylko do tych 5 składników kosztów 984

Wybrane pozycje w kosztach szpitala

Wyższe koszty funkcjonowania szpitala(wybrane pozycje, głównie wynikające ze zmian przepisów obowiązujących od 2012 roku)

Nadwykonania

to takie świadczenia, które placówki medyczne wykonały na rzecz pacjentów

po przekroczeniu limitu określonego w kontrakcie

z Narodowym Funduszem Zdrowia.

Leki pożerają nadwykonania

W 2010 roku świadczeniodawcy wykonali takich nadprogramowych zabiegów i operacji na kwotę 1 065 mln zł, średnio refundacja w procedurze

przesądowej 1/3 nadwykonań czyli 355 mln zł

Nakłady na refundacje leków za grudzień 2010 roku – 800 mln,natomiast za grudzień 2011 roku (częściowe, bowiem nie ma jeszcze pełnych list

z aptek, nie wliczono kwestionowane rozliczenia,nie uwzględniono chemioterapii) – 1,02 mld zł

220 mln zł dodatkowo obciąży koszty NFZ w 2012 roku, co przełoży sięna ograniczenie środków na wypłatę nadwykonań za rok 2011

Koło ratunkowe

Przykłady metod ratowania szpitalinie wymagające jakichkolwiek nakładów finansowych !!!

• Standardowa długość kontraktu z NFZ to 5 lat, a dla szpitali posiadających SOR – 7 lat;

• Likwidacja barier prawnych (i mentalnych) ograniczających prowadzenie działalności komercyjnej przez SPZOZ-y;

• Wydłużenie do 2015 roku okresu wsparcia procesu przekształceń SPZOZ-ów w spółki;

• Zamrożenie standardów zatrudnienia i wyposażenia w aparaturę i sprzęt medyczny;

• Weryfikacja katalogu świadczeń nielimitowanych;• Zmiana przepisów ograniczających prowadzenie polityki płacowej

w szpitalach;

Pytanie retoryczne?

Czy Polak może być mądry przed szkodą?

MAREK WÓJCIKZWIAZEK POWIATÓW POLSKICH

Dziękuję za uwagę