UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE NICOLAE TESTEMIANU

Catedra Endocrinologieeful catedrei conf.univ.L.VUDU.

Foaie de observatie clinica

Numele, prenumele bolnavului: Luta Ana Stefan

Studentul: Sclifos Diana gr. 1520

Chisinau ,2014

I. Date generaleDate de paaport:Numele i prenumele: Luta AnaVrsta: 57 ani, 10.03.1957Sex: f.Locul de trai: Straseni,s. VorniceniProfesia: vinzatoareGrupa sangvina: II Rh+Starea social: casatorieData internrii: 01.09.2014 , ora 11:08Diagnostic: De trimitere:Gusa toxica difuza gr.II-III Prezumtiv: Gusa toxica difuza gr. II-III Clinic: Gusa toxica difuza gr.II-III. Tireotoxicoza , forma medie. Cardiopatie tireotoma ( dismetabolica). Fibrilatie atriala, forma persistenta. IC II-III NYHA.

II. Date subiectiveAcuze: Vertij, greturi matinale, transpiratii, slabiciune musculara, senzatii de intepaturi in ochi, hiperlacrimare, palpitatii periodice, tremor, nervozitate.

Istoricul actualei boli (anamnesis morbi):Se consider bolnava din februarie 2014, cind a aparut prurit cutanat, poliurie, polidipsie, o pierdere ponderala din noiembrie pina in aprilie de 22 kg, cauza care a determinat pacienta sa se adreseze la medicul de familie , s-a determinat glicemia 12.7 mmol/l, s-a initiat tratament cu Siofor 850mg/zi si controlul glicemiei lunar, in luna martie. Din februarie apare tremor, palpitatii. In martie apare exoftalmia ochiului drept .In aprilie a efectuat USG glandei tiroide si depistindu-se modificari patologice a fost consultata de endocrinolog. S-a indicat Dieta nr9, Siofor 850mg/zi Analiza la T3, T4, TSH, A/TPO, Prolactina Rezultat: FT3-15.91 FT4N-59.26 S-a stabilit Dg: GDT, tireotoxicoza forma grava. Exoftalm pe dreapta. S-a initiat tratament cu Tirozol 5mg -2tab*3 ori -2 sapt 2 tab* 2 *1- 2 sapt 2*1*1- 2 sap 1*3 ori- 1 lunaConsultatie de cardiolog-HTA gr II risc f inalt. Fibrilatii atriale paroxistice, IC II NYHAA fost internata la SCR in luna iunie si iulie pentru puls-terapie.Externata din stationar cu Dg:GDT III