fisiologia-cardiaca propiedades
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FISIOLOGIA CARDIACA
FISIOLOGIA CARDIACABELTRAN MARTINEZ LUIS ALFREDO
#PROPIEDADES FUNDAMENTALES DEL MIOCARDIOBATOMOTROPISMO
CRONOTROPISMO
DROMOTROPISMO
INOTROPISMO
LUSITROPISMO
#BATMOTROPISMOPOTENCIAL DE REPOSO: ENTRE -60 mV y -80 mV
POTENCIAL DE ACCION:DESPOLARIZACION: +5 A +30 mV.
REPOLARIZACION#POTENCIAL DE REPOSO
Es mantenido por el gradiente del ion potasio, ademas de otros dos mecanismo:
Permeabilidad reducida para el Na en reposo.
Dos sistemas de intercambio ionico:Bomba sodio-potasioIntercambiador de calcio-sodioBATMOTROPISMO
#POTENCIAL DE ACCION
BATMOTROPISMODuracion de entre 150-300 mseg.
Incluye hasta 5 fases.
Segun sus diferencias electrofisiologicas:#BATMOTROPISMOPOTENCIAL DE ACCION RAPIDA
Se generan en:
Fibras auriculares
Fibras ventriculares
Celulas del sistema de His-Purkinje#BATMOTROPISMO-CINETICA DE LOS CANALES Y CORRIENTES IONICAS-
FASE 0:
#PERIODOS REFRACTARIOS ABSOLUTO, RELATIVO Y PERIODO SUPRANORMAL.
#RECEPTORES DE POTASIOCANALES DE 6 SUBUNIDADES Y UN PORO
Canales sensibles al voltaje
Otros: Canales K+herg.canales skakerCanales KCNQCanales de potasio activados por Ca2+
#CANALES DE 2 SEGMENTOS TRANSMEMBRANA Y UN PORO
Canales rectificadores de entrada rpida (Kirs)
RECEPTORES DE POTASIO
#Son canales que generan corrientes rectificadoras de entrada. Se encuentran abiertos en una situacin de equilibrio. 10CANALES DE 2 SEGMENTOS TRANSMEMBRANA Y UN PORO
Canales de potasio sensibles a ATP
Canales asociados al receptor muscarnico de la Acetilcolina
Otros:Sensilbe a fosfolipidos y acidos grasosSensible al aumento de la concentracion intacelular de sodio
RECEPTORES DE POTASIO#POTENCIALES DE ACCION LENTOSSe encuentran en:
Nodo SA
Nodo AV
#
#TIPOS DE POTANCIALES DE ACCION
#CRONOTROPISMOMarcapasos:
Nodo SA = 60-80/min (ritmo sinusal)
Nodo AV = 40-60/min (ritmo nodal)
Sistema de His-Purkinje 25-35/min (ritmo iridoventricular)
La base del automatismo es la despolarizacion diastolica gradual#CRONOTROPISMONODO SAse compone por:
Celulas PPotencial diastolico maximo de -60 mV. Valor umbral de -40 mV.
Celulas de transicion
#CRONOTROPISMONODO SALa despolarizacion de las celulas P depende de tres corrientes:
Entrante de Sodio (dependiente de voltaje)
Entrante de Calcio (dependiente de voltaje)
Saliente de Potasio (dependiente de calcio)
#CRONOTROPISMO
#CRONOTROPISMO
Despolarizacion diastolica gradual
Calcio L y T#CRONOTROPISMONODO AV
Se divide en tres partes fisiologicamente hablando:
Region AN (medialsuperior o atrionodal)
Region N (nodal media)
Region NH (nodal inferior)
Potencial diastolico maximo= -80mV
#SISTEMA DE HIS-PURKINJE
Potencial diastolico maximo= -90mV
Valor de potencial umbral= -70mV
Umbral de apertura de los canales calcio tipo T= -30 a -40 mV.CRONOTROPISMO#CRONOTROPISMOMODULACION DE LA ACTIVIDAD MARCAPASO POR EL SNV
Puede realizarse en tres modalidades:
Cambio de potencial diastolico maximo
Cambios en el umbral de exitacion
Cambio en la pendiente de la despolarizacion diastolica gradual
#CRONOTROPISMOMODULACION DE LA ACTIVIDAD MARCAPASO POR EL SNV
#DROMOTROPISMOSistema de conduccion controla la actividad cardiaca.
#DROMOTROPISMOCONDUCCION AURICULAR
Fibras internodales:
Anterior o de BachmannPosterior o de TorelMedia o de WenkebachBanda interauricular anterior
Forma radial a 1m/s. #DROMOTROPISMOCONDUCCION AURICULO-VENTRICULAR
#DROMOTROPISMOCONDUCCION AURICULO-VENTRICULAR
Su velocidad es modulada por neurotransmisores, farmacos y hormonas.
AcetilcolinaNoradrenalina
Capacidad maxima de conduccion de nodo AV= 200/min.#DROMOTROPISMOCONDUCCION DEL SISTEMA HIS-PURKINJE
Caracteristicas:Uniones comunicantes de mayor longuitudPotenciales de accion rapida
Velocidad de conduccion= 2 a 4 m/seg#DROMOTROPISMO
#INOTROPISMO
La titina mantiene en su lugar a los filamentos de miosina y actina.#INOTROPISMO
SARCOMERA#INOTROPISMO
MIOSINA#INOTROPISMO
ACTINA#INOTROPISMO
#LUSITROPISMOInterviene tres mecanismos:
Bomba de calcio sarcolemal
Bomba de calcio sarcoplasmica
Bomba sodio/calcio
#LUSITROPISMO
Fosfobalam, ATP, #CICLO CARDIACO
#FASES DEL CICLO CARDIACO
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#REFLEJO DE INMERSION
Produce disminucion del consumo de oxigeno, con lo que aumenta el tiempo de inmersion.
La temperatura del agua influye.
#REFLEJO DE INMERSION
Produce tres efectos:
Disminucion de la frecuecnia cardiaca
Vasocontricicon periferica
Desplazamiento de la sangre de las extremidades a la cavidad toracica
#REFLEJO DE INMERSION
#Inicialmente descrito por Bezold y Hirst en 1867
Triple respuesta:BradicardiaHipotension Apnea
Se da a conocer por los estudios de jarish en 1930.
REFLEJO DE BEZOLD JARISCH#REFLEJO DE BEZOLD JARISCH
#REFLEJO CAROTIDEOTracto solitario de ahi al area medial inhibitoria simpatica.
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