fisiología en el embarazo
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Revisión sobre las alteraciones fisiológicas necesarias para la evolución normal de un embarazo.TRANSCRIPT
Miguel Ángel Del rello Díaz
70g10ml
1,100g5,000ml
Vascularización aumentadaHipertrofia/hiperplasia glandular
Moco espeso con Ig’s
Cesa la ovulaciónCuerpo lúteo 9-12 semanas
Hipertrofia muscularAtrofia mucosa
Torsión
EdemaHipertrofia mucosa
Hipertrofia muscular
striae gravidarum
diastasis recti
linea nigra
melasma gravidarum
Lípidos Lipoproteínas Apolipoproteínas
Acumulación central para aporte al feto
Feto Placenta Miometrio Mamas Sangre
Mayor síntesis y transaminación
Aa´s Fetales > Aa´s Maternos
Inanición acelerada
Na K Ca
Mg, Se, Sn, etc. Fe
ADHRAAHipoalbuminemiaLactógeno placentarioEstrógenoGCH
Producto en crecimiento
Proteger contra caída de precarga
Proteger contra
hemorragia
HIPOVISCOSIDAD
MEJOR PERFUSIÓN
PLACENTARIA
300mgReserva
Fe requerido1000mg
500mgEritropoyesis
200mg Pérdidas
300mgProducto
5-7mg/díaExógeno
EPOProgesterona
ProlactinaLactógeno placentario
Folato
Linfocitos Th2IL-4IL-6IL-13IgAIL-1β
Linfocitos Th1Linfocitos Tc
Linfocitos NKIL-2
TNF-βINF-γ
Proteína C reactivaVelocidad de sedimentación globular
Fosfatasa alcalina leucocitariaConcentración de C3 y C4
AR EM TA
CMV HSV VZV Rubéola Poliomielitis
Influenza Malaria
Aumento
• I
• VII
• VIII
• IX
• X
• PAI-1
Disminución
• TP
• TTPa
• TT
• XI
• XIII
• Plasminógeno
POCAS PLAQUETAS HIPERACTIVAS
S3Soplo
sistólico
Soplo diastólico
ASCENSOROTACIÖNDERRAME
Hipocapnia
Alcalosis leve
Transporte materno-fetal de O2
Transporte feto-materno de CO2
Hiperoxigenación
Alteración Relevancia clínica
Tamaño Riñón: Regresa a la normalidad en el postpartoVejiga: Disminuye su volumen debido al útero grávido
Dilatación Pelvis y uréter: Confundible con uropatía obstructiva, condiciona infecciones urinarias frecuentes
Tasa de filtrado glomerular
Creatinina sérica disminuye, albúmina, aminoácidos y glucosa urinarios aumentan. Contribuye con el tamaño vesical para inducir polaquiuria
Equilibrio ácido-base Bicarbonato sérico disminuye, CO2 disminuye
Osmolaridad sérica Osmolaridad disminuye, el metabolismo placentario de vasopresina puede causar diabetes insípida transitoria
[Albúmina]
[AST]
[ALT]
[GGT]
[Bilirrubinas]
EPULIS
Tasa de Filtración GlomerularVolumen Sanguíneo
Transferencia materno-fetalBloqueo de resorción ósea
[Ca]
Hipercortisolismo+
Hiperaldosteronismo
ProgesteronaPNA
CRH placentaria