Alexander Cruz Zegarra, MD Gineclogo Obstetra - Colposcopista

Mecanismo del parto: movimientos que realiza pasivamente el feto durante su progresin en el canal pelvigenital.

Mecanismo de Parto

Periodo de actividad uterina creciente que corresponde a las ltimas semanas de la gravidez. Preparto

Periodo de tiempo desde el inicio de las contracciones uterinas regulares hasta la expulsin de la placenta.

Trabajo de Parto

Parto

Es la expulsin de un feto con peso igual o mayor de 500 gramos (igual o mayor a 22 semanas completas) contadas desde el primer da de la ltima menstruacin.

Ley de Pajot: Cuando un cuerpo slido de superficie lisa y

resbaladiza (feto recubierto de unto sebceo) est contenido en otro de paredes deslizantes y poco angulosas (tero tapizado de amnios) y animadas de movimientos alternativos de contraccin y relajacin, el contenido tiende a adaptarse en su forma y dimensiones al continente

Pelvis

Se consideran 3 segmentos: cabeza hombros y nalgas

Feto

95% de todas las presentaciones. Es la ms eutcica, en la que la cabeza fetal se encuentra

en actitud de flexin moderada. La variedad de posicin ms frecuente es la OIIA.

Vrtice

1. Acomodacin al estrecho superior 2. Descenso y encajamiento 3. Rotacin intraplvica. 4. Desprendimiento. 5. Acomodacin de los hombros al estrecho inferior 6. Desprendimiento de hombros.

Tiempos

1. Orientacin en un dimetro oblicuo.

2. Flexin por presin de la columna vertebral hacia la articulacin occipito atloidea, creando dos brazos de palanca: frontal y occipital.

Inicialmente. Flexin media: SOF de 10,5 (33 permetro). Flexin mayor: SOB de 9,5 (32 permetro). Diagnstico: primer plano de Hodge. (insinuada) sutura sagital en un dimetro oblicuo. fontanela menor cerca de la lnea innominada.

No cambia de orientacin, ni de actitud, por los dimetros sensiblemente iguales.

Eincltico: es la forma normal de descenso. desciende la sutura sagital a plomo. Asincltica: Anterior es patolgica

Posterior, en pelvis con ligero aplanamiento. Ingresa primero el parietal posterior.

Diagnstico:

Farabeuf: fija, encajada, profundamente encajada. Hodge: insinuada, fija, encajada, profundamente

encajada. De los tercios:

Del ACOG (1988) clasificacin, en cm por arriba y debajo de las espinas citicas (-5, -4, -3 0, +1, +5)

Rotacin de la cabeza hasta que la sutura

sagital se coloca en el eje antero posterior.

Es helicoidal y progresiva de 45 grados: Altas o medias en primparas. Bajas o perineales en multparas.

Diagnstico

La sutura sagital est en el eje antero posterior. Fontanela posterior debajo del pubis. No se tocan las espinas citicas. Ocurre la acomodacin de los hombros al

estrecho superior en el dimetro oblicuo opuesto.

Hiperflexin de la cabeza Deflexin o movimiento de cornada en torno

del subpubis con el occipucio como bisagra o hipomoclion, exteriorizndose frente, nariz y mentn.

Ocurre el encajamiento o descenso de los hombros en el dimetro oblicuo opuesto en el que encaj la cabeza.

Rotacin de los hombros en el eje

anteroposterior, producindose simultneamente la restitucin de la cabeza fetal para acomodarse al estrecho inferior.

La cabeza desciende por accin de su peso, aparece el hombro anterior, luego el hombro posterior. La cabeza cae nuevamente y se completa el desprendimiento del hombro anterior.

El resto del feto sale rpidamente sin un mecanismo determinado (escamoteo)

Fisiologa y Mecanismo del Parto en Presentacin de VrticeNmero de diapositiva 2Conceptos BsicosNmero de diapositiva 4Conceptos BsicosConceptos BsicosNmero de diapositiva 7Nmero de diapositiva 8Nmero de diapositiva 9Nmero de diapositiva 10Conceptos BsicosPrimer Tiempo: acomodacin al estrecho superior.Nmero de diapositiva 13Segundo Tiempo: Descenso y EncajamientoNmero de diapositiva 15Nmero de diapositiva 16Nmero de diapositiva 17Segundo Tiempo: Descenso y EncajamientoTercer Tiempo: Acomodacin al estrecho inferior por rotacin internaNmero de diapositiva 20Tercer Tiempo: Acomodacin al estrecho inferior por rotacin internaCuarto Tiempo: DesprendimientoNmero de diapositiva 23Quinto Tiempo: Acomodacin de los hombros al estrecho inferior.Sexto Tiempo: Desprendimiento de Hombros