fisiomovcap04 cintura escapular
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Capítulo 4
CINTURA ESCAPULAR
Ossos A cintura escapular é constituída por dois ossos, a clavícula adiante e a omoplata. As duas cinturas escapulares e as omoplatas constituem as espáduas. As cinturas escapulares ligam os membros superiores ao esqueleto axial. Dão aos membros superiores uma flexibilidade e mobilidade única pelas seguintes razões:
Enquanto que a omoplata está ligada ao esqueleto, a omoplata pode-se mover livremente sobre o tórax e transferir esta mobilidade para os ossos.
A cavidade articular da espádua ou cavidade glenoide é pouco profunda e mantida lassamente pelo que não dificulta os movimentos do úmero.
http://www.sports-injury-info.com/shoulder-anatomy.html
Clavicle
sternal end
acromial end
acromial end
Scapula
1. spine
2. acromion 3. superior border 4. supraspinous
fossa 5. infraspinous
fossa 6. medial
(vertebral) border
7. lateral (axillary) border
8. inferior angle 9. superior angle 10. glenoid fossa
(lateral angle) 11. coracoid process 12. superior scapular
notch 13. subscapular
fossa 14. supraglenoid
tubercle 15. infraglenoid
tubercle
1. head 2. neck 3. greater tubercle 4. deltoid tuberosity
http://home.comcast.net/~wnor/lesson1bonesofpostshoulder.htm
Cortesia do dr. Wnorr
Fig. 4.1 – Ossos da espádua
CLAVICULAS As clavículas são dois ossos longos em forma de S situadas na parte anterior e superior do tórax. Encontram-se imediatamente abaixo da pele, podendo-se palpar.
http://bioweb.uwlax.edu/aplab/Table_of_Contents/Lab_04/Clavicle/clavicle.html
Cortesia de Gillis Rick
Fig. 4.2 - Clavicula
A extremidade esternal, interna, articula-se com o esterno e a acromial com a omoplata.
Oferecem pontos de inserção a músculos do tórax e espádua e mantêm as omoplatas e os membros superiores afastados da parte superior do tórax.
OMOPLATAS
Ossos delgados, chatos e triangulares colocados na parte dorsal do tórax entre a 2º e a 7º costelas.
Servem de fixação do membro superior ao tórax.
Estão apoiadas sobre a zona superior e posterior da cavidade torácica e com elas se articulam a clavícula e o úmero.
Tem 3 bordos – superior ou cervical, mediano ou espinal e lateral ou axilar.
No bordo axilar encontra-se a cavidade glenoideia onde se articula com o úmero.
1 - acromio
3 – cavidade glenoideia
4 – bordo axilar
5 crista longitudinal
http://bioweb.uwlax.edu/ aplab/Table_of_Contents/Lab_04/Scapula_1/scapula_1.html
Cortesia de Gillis Rick
Fig. 4.3 - Omoplata
A face posterior da omoplata tem uma lâmina transversal proeminente, a crista longitudinal ou espinha da omoplata que se termina num processo rugoso, o acromio que se articula com a extremidade acromial da clavícula.
1 – Processo coracoide
2 – Acrómio
5 – Espinha da omoplata
6 – Bordo vertebral
7 – Bordo axilar
8 – Bordo superior
http://bioweb.uwlax.edu/aplab/Table_of_Contents/Lab_04/Scapula_1/Scapula_1b/scapula_1b.html
Cortesia de Gillis Rick
Fig. 4.4 – Face posterior da omoplata
Articulações
Articulação escapulo-humeral ou gleno-humeral
http://en.wikipedia.org/wiki/Shoulder
http://en.wikipedia.org/wiki/Shoulder
Fig.4.5 – Articulação escapulo-umeral
É a articulação mais móvel do organismo, tendo-se sacrificado a estabilidade pela mobilidade.
É uma articulação esferóide.
A cabeça do úmero insere-se na cavidade glenoideia das omoplatas que é pequena e pouco profunda, representando apenas um terço da dimensão da cabeça do umero.
O bordo da cavidade glenoideia é ligeiramente ampliado por um anel fibrocartilagíneo, o debrum glenoideu.
http://en.wikipedia.org/wiki/Glenoid_labrum
http://www.newyorkinjurycasesblog.com/tags/glenoid-labrum/
Fig. 4.6- Debrum glenoideu
A cápsula articular é muito laxa, conferindo à articulação uma grande liberdade de movimentos.
Na face anterior os ligamentos coraco-umerais, gleno-umerais e transverso reforçam, ligeiramente a articulação. Os tendões musculares que atravessam a espádua contribuem fortemente para a sua estabilidade.
O mais importante é o tendão do bicípite.
Coifa dos rotadores
Quatro tendões e músculos associados – subescapular, supra e infra-espinhoso e pequeno redondo – constituído a coifa dos rotadores, fundem-se ao nível da cápsula e rodeiam a articulação Um movimento muito vigoroso de circundução, como no basebol produz um estiramento brutal dos quatro tendões.
http://en.wikipedia.org/wiki/File:Gray412.png
Fig. 4.7 – Coifa dos rotadores
Outras articulações
Esterno-clavicular
http://www.instantanatomy.net/arm/joints/sternoclavicular.html
Cortesia de Robert Whitaker
Fig. 4.8 – Articulação esterno-clavicular
É uma articulação em sela com disco articular, multiaxial.
ACROMIO-CLAVICULAR
http://www.instantanatomy.net/arm/joints/acromioclavicular.html
Cortesia de Robert Whitaker
Fig. 4.9 – Articulação acromioclavicular
Músculos da cintura escapular
Nove músculos cruzam a articulação para se inserirem no úmero. Todos partem da cintura escapular, excepto o grande dorsal e o grande peitoral.
Só os músculos superficiais (grande peitoral, grande dorsal, deltóide) são agonistas dos movimentos do braço. Os outros são sinérgicos e fixadores.
Os supra e infra-espinhoso, o pequeno redondo e o infra-escapular são conhecidos como os músculos da coifa dos rotadores. Têm a sua origem na omoplata e os seus tendões dirigem-se para o úmero, confundindo-se com a cápsula fibrosa da articulação da espádua. Embora sejam sinérgicos dos movimentos angulares e circulares do braço a sua principal função é o reforço da cápsula articular.
Dum modo geral os músculos que nascem na parte anterior da articulação da espádua (grande peitoral, coraco-braquial e fibras da parte anterior do deltóide), assim como o bicípite, participam na flexão do braço.
Os que nascem na parte posterior (grande dorsal, fibras posteriores do deltóide, grande redondo) participam na extensão.
A abdução é efectuada pelo deltóide.
Musculos superficiais
grande peitoral
grande dorsal
deltóide
Musculos profundos
supra-espinhoso
infra-espinhoso
pequeno redondo
infra-escapular
Grande peitoral
No quadro 4.I iindicamos a origem, inserção, acção e enervação dos músculos da espádua.
QUADRO 4.I Músculos da espádua
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Grande peitoral
Musculo largo, em forma de leque que cobre a par te superior do tórax.
Forma a prega muscular anterior da axila.
Os seios estão ligados a sua bainha.
Origem: Clavicula, esterno, aponevrose abdominal
Inserção: Troquiter
Acção:
flexão e rotação mediana do braço, adução
elevação da caixa toracica
facilita a inspiração forçada
Nervo: toracico anterior
Grande dorsal
Músculo largo, chato e triangular.
A parte superior é coberta pelo trapézio.
Contribui para a formação do bordo posterior da axila.
Origem: T7-L5, sacro, crista iliaca
Inserção: troquino
Acção: descida do braço quando levantado
Eleva todo o corpo no movimento de trepar
Nervo: toracodorsal
Deltoide
Musculo espesso que forma a massa arredondada da espadua.
Ocupa toda a zona superficial do ombro desde a clavicula e omoplata até à face externa do úmero.
Origem: clavicula, acromio e espinha da omoplata
Inserção: impressão deltoideia
Acção:
Elevação do braço até à horizontal
Deslocamento para diante e para trás
Intervem no movimento de trepar
Nervo: circunflexo
Grande redondo
Músculo redondo e espesso
Abaixo do pequeno redondo
Contribui com o grande peitoral e o grande dorsal para a formação do bordo poste rior da axila
Origem: bordo externo da omoplata
Inserção: troquino
Accção: adução, extensão e rotação interna.
Sinergico do grande dorsal
Nervo: infra-escapular
Coraco-braquial
Pequeno musculo cilindrico
Origem: apofise coracoideia da omoplata
Inserção: ponto medio do eixo do umero
Acção: flexão e adução -aproxima o braço e leva-o para deante e para dentro. Sinergico do grande peitoral
Nervo: musculo-cutaneo
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Na fig. 4.10 estão representados os músculos da espádua.
1. supraspinatus 2. infraspinatus 3. teres minor 4. teres major 5. triceps (long
head) 6. deltoid
http://home.comcast.net/~wnor/lesson1musclesofpostshoulder.htm
Cortesia do dr. Wnorr
http://www.sports-injury-info.com/shoulder-anatomy.html
http://www.sports-injury-info.com/shoulder-anatomy.html
Fig. 4.10 – Músculos da espadua
Movimentos do braço
Os músculos que nascem na parte anterior da articulação (grande peitoral, coraco-braquial e fibras da parte anterior do deltóide efectuam a flexão do braço, acção em que também participa o bicípite.
Os músculos da parte posterior provocam a extensão (grande dorsal, fibras posteriores do deltóide, grande dorsal e grande redondo.
Na abdução o deltóide é agonista e o grande dorsal é antagonista adiante e o grande dorsal atrás.
Os músculos que agem sobre o úmero permitem a rotação lateral e mediana da espádua.
BIBLIOGRAFIA
Anatomia da espádua http://www.scoi.com/sholanat.htm http://www.shoulderpaininfo.com/shoulderAnatomy.html http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00327&return_link=0 Articulações da espádua http://en.wikipedia.org/wiki/Sternoclavicular_articulation http://en.wikipedia.org/wiki/Acromioclavicular_joint http://en.wikipedia.org/wiki/Glenohumeral_joint
Biomecânica da espádua http://www.shoulderpaininfo.com/shoulderBiomech.html
Músculos da espádua http://home.comcast.net/~wnor/lesson1tableofmuscles.htm Ossos da espádua http://home.comcast.net/~wnor/lesson1bonesofpostshoulder.htm Vasos e nervos da espádua http://home.comcast.net/~wnor/lesson1ves&nerofpostshoulderstructures.htm