fisiopatologia de la litiasis renal
TRANSCRIPT
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FISIOPATOLOGIA DE LA LITIASIS
URINARIA
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EPIDEMIOLOGA
EDAD: 30 A 50 AOS RAZA: BLANCA HERENCIA HABITOS DIETETICOS: ALIM. RICOS
EN PROTEINAS CLIMA: CALUROSOS Y SECOS
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EPIDEMIOLOGA
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EPIDEMIOLOGIA
SEXO 2 1
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RAZA
BLANCA AMARILLA NEGRA
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FACTORES DE RIESGO
CRISTALURIA
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DIETA
* GRASA
SATURADA
* PROTEINA
ANIMAL
* AZUCAR
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CLIMA
LA GENTE QUE VIVE
EN CLIMAS CALIDOS
SON PROPENSOS A
DESHIDRATACION
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MEDICAMENTOS
ANTIHIPERTENSIVOS
*ANTIACIDOS
*INHIBIDORES DE LA
PROTEASA
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ETAPAS DE LA LITOGENESIS
NUCLEACION
AGREGACIN CON FORMACIN DE MACLAS
CRECIMIENTO
FIJACIN
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NUCLEACION
AUMENTO DE LOS CRISTALOIDES
AUMENTO DEL Ph
DISMINUCION DEL SOLVENTE ACUOSO
MODIFICACION DE LOS
SOLUBILIZANTES
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ANOMALIAS ANATMICAS QUE SE ASOCIAN A LITIASIS RENAL
Rin en herradura
Rin en esponja
Rin poliqustico
Ectopia renal
Quiste del seno renal
Necrosis papilar
Tuberculosis renal
Pielonefritis crnica
Inmovilizacin de cbito
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Anomalas anatmicas que se asocian con litiasis renal
Megacaliosis
Quistes caliciales
Divertculos caliciales
Estenosis ureteropilicas
Megaureter
Duplicidad de vas
Reflujo vesicoureteral
Ureterocele
Ureterohidronefrosis
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Sustancias que tienen influencia en la litogenesis
I.-PROMOTORES:Son aquellos compuestos
qumicos que actuando en la superficie de los cristales facilitan su crecimiento .
-Glicosaminoglicanos -Sustancia A Uromucoides Uratos Protenas acidicas
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II.-INHIBIDORES:Compiten con otros iones ,al unirse en los puntos de crecimiento de los cristales del ncleo calculoso .
De Oxalato: Citrato,pirofosfato, glicosaminoglicanos , ARN,nefrocalcina,uropontina,protena de Tamm-Horsfall.
De los Fosfatos: Citrato , pirofosfato, nefrocalcina, Mg.
III.-COMPLEJADORES:Son sustancias que forman complejos solubles con el entramado inico de un cristal,Disminuyendo la actividad de los iones libres en orina y reduciendo la saturacin de la sal.
-Magnesio
-citrato
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La hipercalciuria se puede deber a:
1- hipercalciuria absortiva(intestinal): la ms frecuente, por alteracin en el metabolismo de la vit. D o puede ser idioptica
2- hipercalciuria renal: deterioro de la resorcin renal de calcio por escape renal de calcio
3- hipercalciuria resortiva (sea): Por resorcin sea excesiva por hipersecrecin de PTH
Hipercalciuria
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En la formacin de un calculo intervienen dos factores fundamentales:
1 sobresaturacin de la orina
orina concentrada
aumento de la cantidad de calcio, oxalatos o cido urico
un pH bajo (
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CLASIFICACIN ETIOLGICA DE
UROLITIASIS
I- DESORDENES DE ENZIMAS
1- Hiperoxaluria primaria.
2- Xantinuria.
II- SINDROMES TUBULARES RENALES
1- Acidosis tubular renal
2- Defecto tubular distal
3- Inhibidores de anhidrasa carbnica
4- Cistinuria.
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CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LA
UROLITIASIS III- LITIASIS POR ACIDO URICO:
1- LITIASIS IDIOPATICA POR ACIDO URICO 2- GOTA
3- ESTADO DE BAJO VOLUMEN URINARIO
IV- ESTADOS DE HIPERCALCIURIA 1- HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO
2- SINDROME LECHE ALCALINO
3- SARCOIDOSIS
4- HIPERVITAMINOSIS D
5- INMOVILIZACIN
6- HIPERTIROIDISMO
7- SINDROME/ENFERMEDAD CUSHINGS
8- ENFERMEDADES NEOPLSICAS
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CLASIFICACIN ETIOLGICA DE LA UROLITIASIS
V- UROLITIASIS ASOCIADA A DESORDENES G-I.
1- Litiasis por cido rico
2- Hiperoxaluria entrica
VI- UROLITIASIS CLCICA IDIOPTICA
1- Exceso de solutos
-Hipercalciuria
a- Absortiva
b- Prdida de calcio renal
c- Prdida de fosfato renal
-Hiperoxaluria
-Hiperuricosuria
2- Deficiencia de inhibidores de formacin de cristales
3- Aciduria hipoctrica con o sin desordenes tubulares
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CLASIFICACIN ETIOLGICA DE UROLITIASIS
VII. UROLITIASIS SECUNDARIA:
1. INFECCION
2. OBSTRUCCION
3. VIAS URINARIAS ALTERADAS
4. RIN ESPONJOSO MEDULAR;
ENFERMEDAD QUISTICA.
5. COMPUESTOS Y SUSTANCIAS
EXTRAAS.
CLASIFICACIN ETIOLOGICA DE LA
UROLITIASIS
CLASIFICACION
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Clasificacin y caractersticas de los clculos renales
Tipo % Frec. Sexo Cristales
Ox. calcio 75% Hombres Cubierta
Ac. Urico 10-15% H = M Diamante
Estruvita 15-20% Mujeres Tapa ataud
Cistina 1% H = M Hexagonal
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Oxalato clcico monohidrato papilar
Oxalato clcico monohidrato cavitario
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Oxalato clcico dihidrato
Mixto de oxalato clcico dihidrato y hidroxiapatita
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Hidroxiapatita o fosfato clcico
Infeccioso, estruvita o fosfato amonico magnsico
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Brushita o fosfato clcico cido
Acido rico
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Diferentes tipos de
clculos
Clculos duros
Clculos blandos
Clculo quebradizo
No son clculos duros
No son quebradizos
PERO TODOS
PUEDES SER
RECURRENTES
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Mixto de cido rico y oxalato clcico
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FISIOPATOLOGIA DEL COLICO
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ECOGRAFIA
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ECOGRAFIA VESICAL
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UROGRAFIA EXCRETORIA
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PIELOGRAFIA PERCUTANEA
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TOMOGRAFIA
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RESONANCIA MAGNETICA