FISIOPATOLOGÍA DE LA

NUTRICIÓN

CÁTEDRA DE FISIOPATOLOGÍA

Esta presentación es una guía para el estudio, por lo tanto

no es suficiente para el conocimiento del tema.Es necesario para ello recurrir a la bibliografía

indicada.

Tengan en cuenta que todos los docentes de la cátedra estamos

a disposición para evacuar dudas o recibir consultas.

La Cátedra

DEFINICIONES

NUTRICIÓN: forma de obtener del medio ambiente los elementos necesarios para el crecimiento, desarrollo, gasto energético y mantenimiento del organismo.

ALIMENTACIÓN: proceso hidrolítico que transforma las macromoléculas en moléculas mas pequeñas que sean posible de ser absorbidas y asimiladas.

NUTRIENTE: elementos básicos de la ración o dieta que puede ser utilizados como material energético estructural como principio regulador.

CLASIFICACIÓN

MACRONUTRIENTES: - Hidratos de carbono o glúcidos - Grasas o lípidos - Proteínas

MICRONUTRIENTES: - Minerales - VitaminasAGUA

NECESIDADES ENERGÉTICAS: aporte de energía para realizar los procesos metabólicos, mantener la homeostasis y temperatura corporal, cubrir el anabolismo y llevar a cabo la actividad física diaria.

BALANCE ENERGÉTICO: - equilibrio entre entradas y salidas - ajuste entre consumo y entradas.

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS: niveles de consumo de nutrientes considerados esenciales

DIETA EQUILIBRADA: balanceada y no carenciada

Leyes de Escudero:-adecuada en aporte calórico, plástico, y

regulador-variada y contener los 3 tipos de alimento-proporcionada: - 30% grasas - 10% proteínas - 60% glúcidos- agradable

ETAPAS DE LA NUTRICIÓN

CONSUMO -Lactancia y desarrollo del sistema estomatognático -Masticación -DegluciónUTILIZACIÓN - Digestión: - fase mecánica - fase química - Absorción: - difusión simple - transporte activoEXCRECIÓN

Malnutrición: síndrome de origen dietético originado por un consumo de nutrientes deficiente o excesivo, en relación a las demandas fisiológicas.

EtiologíaExógena o primaria: del ambiente: - situación socio-económica, educación, sanidad,tradición, religión, etc.

Endógena o secundaria: propia del huésped: - alteraciones psíquicas, defectos congénitos, metabolismo, alteraciones patológicas

ClasificaciónCarencias o déficit: - parciales:hipoavitaminosis

deshidratación, etc. - totales: - agudas: ayuno, trast.del

consumo,etc. -crónicas: desnutrición

Excesos: - parciales: toxicidad - totales: obesidad

Carencias o déficit

DESNUTRICIÓN PROTEICO - CALÓRICA

Kwashiorkor:Kwashiorkor: déficit de proteínas, pese a una ingesta calórica suficiente.

Marasmo:Marasmo: déficit de energía y proteínas: inanición

Cuadros reversibles con dieta adecuada control de infecciones

KwashiorkorKwashiorkor-Apatía-Edema periférico-Aumento del tejido graso subcutáneo-Cara de “luna llena”-Hepatomegalia-Hipoalbuminemia-Cabellos con bandas depigmentadas e hiperpigmentadas

MarasmoMarasmo

-Interrupción completa del crecimiento-Pérdida total del tejido graso subcutáneo-Atrofia de la musculatura: brazos y piernas en “palo de escoba”-Cara arrugada-Sin edema-Sin hepatomegalia

HIPOAVITAMINOSIS

Vitaminas liposolublesVitaminas liposolubles

Vitamina A - RetinolVitamina A - Retinol

-Mantenimiento de epitelios especializados-Provisión de pigmentos visuales de la retina-Antioxidante-(Aumenta la inmunidad a infecciones )

-Alteración del trofismo de epitelios especializados-Xeroftalmia-Alteración de la respuesta inmunológica-Erupción retardada, queratinización gingival

Vitamina D- Calciferol Vitamina D- Calciferol

-Mantenimiento de los niveles séricos de calcio y fosfato paraLa normal mineralización ósea.

-Abombamiento frontal-Rosario raquítico-Pecho de paloma-Surco de Harrison-Lordosis lumbar-Arqueamiento de piernas

-Alteración de dentina y esmalte-Retardo eruptivo-Malposición dentaria

RaquitismoRaquitismo

Osteomalacia Osteomalacia

-Zonas de Looser o fracturas de Milkman-Sin deformación esquelética-Pérdida de densidad ósea y grosor cortical-Fracturas-(mayor incidencia de periodontitis)

Diagnóstico diferencial con: - osteoporosis - osteítis fibrosa - enfermedad de Paget

Vitamina E - TocoferolVitamina E - Tocoferol

-Función cerebral normal

-Mantenimiento de enzimas

-Degeneración espino – cerebelosa-Alteraciones músculo – esqueléticas-Anemia hemolítica en lactantes

Vitamina KVitamina K

Cofactor para la carboxilaciónde los factores II, VII, IX y Xde la coagulación

Hipoprotrombinemia y diátesis hemorrágica

HIPOAVITAMINOSIS

Vitaminas hidrosolublesVitaminas hidrosolubles

Vitamina BVitamina B1 1 - Tiamina- Tiamina

-síntesis de ATP-Mantenimiento de membranas neurales y conducción nerviosa

-Lesión de nervios periféricos (Beriberi seco)-Lesión del corazón (Beriberi húmedo)-Lesión del S.N.C. (Sindr. Wernicke - Korsakoff)

Vitamina BVitamina B22 - Riboflavina - Riboflavina

-Coenzima en sist. oxidativos-Activa vit. B6 y ác. fólico

-Cambios oculares (fotofobia y queratitis)-Glositis y ulceración de lengua-Queilosis labial

Vitamina BVitamina B33 - Niacina - Niacina

Actúa a nivel de los sistemas enzimáticos respiratorios en las células

Pelagra o Sindr. Pelagra o Sindr. de las 3 Dde las 3 D

Dermatitis: manchas en la piel(collar de Casal), lesiones en mucosa bucal y lengua, inflamación gingivalDiarrea: alteraciones gastrointestinales, pérdida de apetitoDemencia

Vitamina BVitamina B55 - Ácido Pantoténico - Ácido Pantoténico

-Producción de algunas hormonas-Actividades de las enzimas relacionadas con el uso de grasas e hidratos de carbono-Uso de vitaminas-Crecimiento normal-Función del S.N.

“Panthos”: por todas partes

Vitamina BVitamina B66 - Piridoxina - Piridoxina

-alteraciones dérmicas, nerviosas, digestivas.Similar a la Pelagra

Vitamina BVitamina B88 - Biotina - Biotina

Actividades de las enzimas necesarias para descomponer los ácidos grasos presentes en los hidratos de carbono y eliminación de los productos de desecho derivados de la descomposición de las proteínas.

No existe déficit

Vitamina BVitamina B99 - Ácido Fólico - Ácido Fólico

AnemiaAnemiamegaloblásticamegaloblástica

Vitamina BVitamina B1212 - Cianocobalamina - Cianocobalamina

Anemia perniciosaAnemia perniciosa

Vitamina C – Ácido ascórbicoVitamina C – Ácido ascórbico-Antioxidante-Barre radicales libres-Participa en el metabolismo del colágeno

-Anemia normocrómica y normocítica-Alteración de cicatrización-Alteraciones esqueléticas en niños

DÉFICIT DE OLIGOELEMENTOS

FósforoFósforo

Idem al calcio. No existe prácticamente déficit.

MagnesioMagnesioForma parte de tejidos duros y blandos. Actúa con la Parathormona y la vitamina D en el hueso

HierroHierroEl 70% se encuentra en la hemoglobina.Su déficit produce Anemia ferropénica

ZincZincSe encuentra en hueso, dientes, cabellos, piel,etc. Su carenciaproduce lesiones en piel, retardo en la cicatrización, y crónicamente defectos en el crecimiento, hepatomegalia, pérdida de peso,etc.

CobaltoCobalto

Forma parte de la vitamina B12

FluorFluor-Resistencia dentaria a la caries-Evita desmineralización ósea

DÉFICIT DE H2O Y ELECTROLITOS

SodioSodio: : principal catión del medio extracelular

Equilibrio ácido – base. Evita pérdida de H2O

Potasio:Potasio: principal catión del medio intracelular

Metabolismo celular, síntesis proteica, excitabilidad muscular

Cloro:Cloro: principal anión extracelular

Equilibrio ácido – base

Excesos parcialesCalcioCalcio: náuseas, vómitos, calambres, labilidad

emocional, delirio

FósforoFósforo: descalcificación de huesos y dientes

HierroHierro: hemosiderosis

FlúorFlúor: calcificación diseminada de tendones, vainas y músculos. Fluorosis: esmalte veteado

SodioSodio: edema

Carencias totalesInanición:Inanición: disfunciones fisiológicas debidas a una insuficiencia de factores nutricionales necesarios para mantener la salud.Sintomatología:- pérdida de peso, hasta un 50% - afectación de órganos,

principalmente hígado e intestino - piel delgada, seca, pálida y fría.

- pérdida de cabello - afectación de sistemas: aclorhidria

y diarrea, gasto cardíaco reducido, frecuencia respiratoria disminuida,

apatía, edema, hipotermia, etc.

Excesos totales

ObesidadObesidad: : exceso absoluto de grasa almacenadaen el tejido adiposo -Alteraciones psicológicas y sociales-Resistencia a la insulina-Hipertensión-Cardiopatías-Aumento de colesterol-Problemas respiratorios-Artrosis