PANCREATITIS

Fisiopatología: Resumen

INTRODUCCIÓN

ALTA incidencia MORTAL

“El Hermano incomodo del abdomen”Patología de Carácter abdominal/ DolorPronostico Severo en un alto porcentaje de los

casos/ Incongruencia de Cuadro Servicio de Urgencias en 100% de los casosLa mortalidad puede ser de hasta 20% en los

pacientes con Pancreatitis Grave5ta causa de ingreso al servicio de Urgencias por

Dolor Abdominal

CONCEPTO

Inflamación de la glándula pancreática con un compromiso variable de ella y de los órganos vecinos, así como la respuesta inflamatoria sistémica derivada de la ruptura de las células achinares y liberación de su contenido enzimático

- Atlanta 1992

Inflamación Glándula Variable Vecinos

Endocrina Exocrina

Regional Dolor

Local

Secreción

Mediadores de

Inflamación

SRIS

Regionales

Sistémicos

Falla Orgánica

A. Respiratorio

S. CirculatorioB. ExcretorEquilibrio

Acido/ Base

CLASIFICACIÓN

LEVE

Frecuencia del 80-85%

Mortalidad de hasta el 10%

Sin falla de órganos

MODERADAMENTE GRAVE

Falla de órganos que se revuele dentro de las 48 horas (FO Transitoria)

y/o complicaciones locales o sistémicas* sin falla orgánica persistente

MODERADAMENTE GRAVE

FO Persistente (>48 Hrs)

FO Única/Multiple

Local

Sistémica

Regional

EPIDEMIOLOGÍA

Decimo séptima causa de mortalidad en México (2001)

Prevalencia del 3%

Fase aguda en el 80% de los casos/ Severa en 20% de los casos

ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA

ANATOMÍA

Enmarcado por el asa duodenal

Es un órgano retroperitoneal

Ocupa una posición muy profunda en el abdomen inaccesible a la palpación, por delante de los grandes vasos pre vertebrales y del riñón izquierdo

Aspecto de una glándula salival

FUNCION ENDOCRINA Y EXOCRINA

ES UNA GLANDULA…

Función Endocrina

Función Exócrina

VS. VS.

Células Distintas

PÁNCREAS EXOCRINO

Mayor parte del tejido pancreático

Formado por Lobulillos que desembocan en los 5) Conductos pancreáticos Formados por conjuntos de 1) Células secretoras

llamadas 2) “Acinos”

Los cuales desembocan en 3) “Conductillos intralobulares” a su vez en 4) “Conductos interlobulares” mas gruesos

Luz Intestinal

PANCREAS EXOCRINO

Células Acinares Producen entre 1.5 y 2 litros de jugo pancreático H2O, HCO3 Regulación Osmótica

Enzimas Proteicas Tripsina, Quimiotripsina y Carboxilopeptidasa

Enzimas/ Grasas Lipasa, Colesteroestasa

Enzimas/ Carbohidratos Amilasa Pancreatica

Degradación del Quimo

Estimulada por SNPS/ Hormonas Secretina y Colecistoquinina (Intestinales)

Secretina produce: H2O y HCO3

!Enzimas Proteolíticas!

Se secretan en forma Inactiva:

Tripsinogeno

Quimiotripsinogeno

Procarboxilopeptidasa

Enterocinasa

Tripsina/Activación

de Enzimas

Proteolíticas en

Intestino

Hormona Intestinal

NO OLVIDAR…

Si las enzimas son activadas dentro del páncreas se produce un cuadro grave denominado

Pancreatitis Aguda, en el cual el tejido puede ser digerido en horas, provocando la muerte