fisioterapia respiratoria en pediatría ¿uso racional?
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Fisioterapia respiratoria en pediatría
¿Uso racional?
Objetivos
Primario: Evacuar o reducir la obstrucción bronquial, removiendo el exceso de secreciones en las vías aéreas.
Secundario: Prevención o tratamiento de las atelectasias y la hiperinsuflación pulmonar.
Terciario: Prevención de los daños estructurales
Técnicas manuales
Gravedad Variaciones de Flujo Ondas de choque
Drenaje Postural Percusiones
Vibraciones
TEF
DA
ELTGOL
Elpr
AFE
ACBT
PresionesI Consenso en Fisioterapia Respiratoria, Lyon 1994
Técnicas Instrumentales
Sistemas PEP Hiperinsuflación Ondas de choque
Pep Mask Vibraciones IPPB
VM-VNI
In-Exuflacion mecánica
Insuflaciones manuales
Jornadas de Fisioterapia Respiratoria instrumental, Lyon 2000
Externas Internas
Chaleco
Cornet
Flutter
Acapella
Flutter
Acapella
Cornet
Thera pep
Fisiología
Complicaciones
Hipertensión Intracraneana Crisis Hipertensiva Hipotensión grave Inestabilidad Hemodinámica Hipo/Hipertensión Bradicardia Hipoxemia Alteración PIC Broncoespasmo
Estas complicaciones son relativas en su mayoría, y
principalmente apuntan a ciertastécnicas kinésicas y en ciertas
condiciones
Atelectasias
Tratamiento
Atelectasias
Atelectasias
Bronquiolitis
Bronquiolitis
Neuromusculares
Unassisted 1.81 ± 1.03 L/sec Assisted cough 4.27 ± 1.29 L/sec Exsufflator 7.47 ± 1.02 L/sec
Bach J. Chest 1993; 104:1553.
Normal is 6-12 L/sec
FQ
Generalidades
Post-quirurgicos
INDICATIONS:
4.1 Presence of conditions predisposing to the development of pulmonary atelectasis
4.1.1 upper-abdominal surgery(4.1.2 thoracic surgery4.1.3 surgery in patients with chronic obstructive pulmonary disease
4.2 Presence of pulmonary atelectasis
4.3 Presence of a restrictive lung defect associated with quadraplegia and/or dysfunctional diaphragm.
AARC Clinical Practice GuidelineIncentive Spirometry