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FITOMEDICAMENTOS EM NUTRIÇÃO DESAFIOS E AVANÇOS DA PESQUISA , REGULAMENTAÇÃO E USO
CLINICO DE FITOTERAPICOS
Dra. Vanderlí Marchiori CRN3-3343
Nutrição e Fitoterapia
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EVOLUÇÃO ALIMENTAR
Abuissa H, O’Keefe JH, Cordain, L. Realigning our 21st century diet and lifestyle with our hunter-
gatherer genetic identity. Directions Psych ;25:1-10, 2005.
HOMEM
CONTEMPORÂNEOCOLETOR -CAÇADOR
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Definição Oficial da ANVISA
Alimento Funcional
“é todo alimento ou ingrediente que, além
das funções nutricionais básicas, quando
consumido como parte da dieta usual,
possui efeitos metabólicos e/ou
fisiológicos e/ou benéficos á saúde,
devendo ser seguro para o consumo sem
supervisão médica.”
Portaria de Alimentos Funcionais: ANVISA: 398 de 30/04/99 Resolução 18 e 19.
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A recomendação de consumo para
obter o benefício esperado de
qualquer alimento funcional, deve
estar associado a uma
alimentação equilibrada e
hábitos de vida saudáveis.ANVISA
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Alegação de propriedade funcional
É aquela relativa ao papel metabólico ou fisiológico que
uma substância (seja nutriente ou não) têm o
crescimento, desenvolvimento, manutenção e outras
funções e outras funções normais do organismo
humano.
Alegação de propriedade de saúde
É aquela que afirma, sugere ou implica a existência de
relação entre alimento ou ingrediente com doença ou
condição relacionada à saúde. Não são permitidas
alegações de saúde que façam referência à cura ou
prevenção de doenças.
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ALIMENTO FUNCIONAL
“(…) um alimento pode ser consideradofuncional se for demonstrado de maneirasatisfatória que possa agir de formabenéfica em uma ou mais funções docorpo, além de se adequar à Nutrição, decerto modo melhorando a saúde e o bem-estar, ou reduzindo o risco de doenças”.
ROBERFROID,M.D. “Defining functional foods.” In: GIBSON, G.R.WILLIANS,C.M.Functional foods. Concept to product. Cambridge, Woodhead Publishing Limited,2000,p.9-28.
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O consumo diário em todas as refeiçõesde alimentos com estes compostosbioativos será fundamental, uma vezque a maioria destes compostos sãohidrossolúveis, necessitando deingestão com intervalo máximo de trêsem três horas, para garantirefetivamente a modulação dasreações bioquímicas envolvida.
CARRATU,B..;SANZINI,E.Biologically-active phytochimicals in vegetable food. Ann Ist Super Sanita;4(1): 7-16, 2005.
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POLIFENÓIS
FrutasChás,
Infusos, Decoctos
Vegetais
Café Vinho tinto Chocolate
Am J Clin Nutr 2005;81(suppl):215S–7S
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ALHO
PROPRIEDADES FUNCIONAIS
DO Allium sativum
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O que é ?
É um bulbo comestível quepode ser usado sob asmais variadas formasculinárias:
• Crú
• Cozido / Frito
• Pó
• Triturado
• Inteiro
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Composição Nutricional Centesimal
• Calorias (kcal)138,92• Proteínas (g)6,05• Lipídeos (g)0,12• Carboidratos (g)28,41• Cálcio (mg)38,00• Ferro (mg)1,40• Fósforo (mg)134,00• Selênio (g)5,69• Alfa-tocoferol (g)10,00• Vitamina C ( mg ) 14,00
• Fonte:modificado de Souci e col (1994)
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Fitoquímicos Sulfurados
• Aliina - Hipotensor, hipoglicemiante• Ajoeno (ajocisteína) - Prevenção de coágulos,
antiinflamatório, vasodilatador, hipotensor,antibiótico
• Alicina e tiosulfinatos - antibiótica,antifúngica,antiviral
• Alil maercaptano – hipocolesterolemiante• S- alil-cisteína e compostos -glutâmico -
Hipocolesterolemiante, antioxidante,quimioprotetor frente ao câncer
• Sulfeto dialil - Hipocolesterolemiante
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Fitoquímicos Não Sulfurados
• Adenosina - Vasodilatadora, hipotensora, miorelaxante• Fructanos (Escorodosa) – Cardioprotetora• Fração protéica F-4 - Imunoestimulante• Quercetina – Antialergênica• Saponinas (gitonina F, eurobósido B) - Hipotensora,
antimicrobiana• Escordinina - Hipotensora, aumenta a utilização de B1,
antibacteriana• Selênio - Antioxidante• Ácidos fenólicos - Antiviral e antibacteriana• Saponinas - Anticanceígena* ( ainda em estudos)
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Dificuldades de consumo
• Seu maior complicador - é o sabor característico intenso
• É exalado inclusive pelo suor, em até 72 horas após o consumo
• O tipo e a concentração dos compostos extraídos do alho dependem do seugrau de maturação, práticas de produção de cultivo, localização na planta,condições de processamento, armazenamento e manipulação.
• A maioria dos componentes sulfurados não está presente nas células intactas.
• Quando o alho é amassado, partido, cortado ou mastigado, vários de seuscomponentes sulfurados são modificados requerendo consumo imediato
• Qualquer outro tipo de tratamento térmico diminui muito a concentração dosfitoquímicos sulfurados em questão .
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Recomendações de Consumo
• Ainda não há consenso
• Recomendação depende da utilização terapêutica emquestão
• Ministério da Saúde do Canadá e a Comissão E da AgênciaFederal Alemã de Saúde sugerem que a ingestão de 4 g dealho cru ou 8 mg de óleos essenciais são suficientes para aprevenção de fatores de risco cardiovascular
• American Dietetic Association indica o consumo de 600-900 mg de alho/dia
• Essas quantidades equivalem ao peso médio aproximadode 1 dente de alho cru
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Resultados Práticos
• redução das concentrações séricas de LDL e triglicerídeos
• redução da pressão arterial
• inibição da agregação plaquetária
• Bactericida , fungicida e antiviral
• Melhora do sistema imunológico
• Combate ao câncer
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Cuidados
• Mulheres gestantes
• Diabéticos
• Hemofílicos
• Pré e pós cirúrgico
• Crianças
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CONCLUSÃO
O consumo de alho deve ser incentivado em pessoas com riscos de doença aumentados.
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Conselho Federal de
Nutricionistas
Resolução 402 de 2007 e 525 de
2013
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COMO O NUTRICIONISTA DEVE
PRESCREVER?• As formas farmacêuticas permitidas para o uso
pelo profissional nutricionista são
exclusivamente as de uso oral, tais como:
I - infuso;
II - decocto;
III - tintura;
IV - alcoolatura;
V - extrato.
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Fitoterápicos sob prescrição médica
(Resolução NR 05 da ANVISA)
1. Uva-ursiArctostaphylos uva-ursi Spreng. (cistite)
2. Cimicífuga
Cimicifuga racemosa (L.) Nutt. (climatério)
3 Equinácea
Echinacea purpurea Moench (infecções)4 GinkgoGinkgo biloba L. (distúrbios circulatórios)
5. Hipérico
Hypericum perforatum L.
(depressão)
6 Kava-kava
Piper methysticum Forst. F
(ansiedade, insônia, agitação)7. “Saw palmetto”
Serenoa repens (Bartram) (hiperplasia benigna próstata)8. Tanaceto
Tanacetum parthenium Sch. Bip. (enxaqueca)9. Valeriana
Valeriana officinalis(insônia, ansiedade))
INSTRUÇÃO NORMATIVA ANVISA Nº 5 DE 11 DE DEZEMBRO DE 2008
http://www.anvisa.gov.br/medicamentos/fitoterapicos/index.htm
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Modelos de Prescrições
Dra. Vanderli Marchiori
Paciente: José dos Santos
Tintura de Guaçatonga (Casearia sylvestris), folha
Tomar 30 gotas, diluídas em ½ copo de água,
3 vezes ao dia, antes das refeições principais,
por 15 dias.
Data:
Assinatura:
CRN:
End:
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CAPACITAÇÃO
• O profissional que quer trabalhar com plantas
medicinais ou fitoterápicas tem que ter
conhecimentos sólidos em termos
de interações, efeitos tóxicos e indicações de
uso, além de estar sempre se atualizando.
• Portanto, é fundamental que o nutricionista
busque a capacitação através de estudos ou
cursos de especialização.
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Chá x Cápsulas
CHÁ:
melhor biodisponibilidade de alguns componentes que necessitam do calor.
sensação neurológica do sabor: o sabor potencializa o efeito terapêutico
Mais adequado a prescrição do nutricionista.
CÁPSULAS:
Somente a cápsula entérica tem melhor biodisponibilidade de alguns compostos que
não podem sofrer ação do suco gástrico.
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desafio
gastronomico
???
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Composição
• Polifenóis – flavonoides polimericos , flavonois • Catequinas – epigalocatequina , epicatequinas ,
epicatequina galato , epigalocatequina galato , teaflavinas e tearubiguinas
• Vitamina C• Betacaroteno• tiamina (vitamina B1)• riboflavina (B2)• vitamina B6 • ácido fólico• Magnésio• Potássio • Teína• Cafeína
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Classificação • Tempo e local de colheita ; processamento
• Chá verde
• Chá branco
• Chá amarelo
• Chá vermelho
• Chá preto
• Chá oolong
• Ban chá
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Efeito anti stress
• A concentração de teaninos favorece esta ação
• Relaxante não sedativo
• Diminui cortisol
• Aumenta a produção de ondas alfa
• Melhora aprendizado e concentração
• Não tem efeitos colaterais
• 50 a 200 mg teaninos = 4 xícaras por dia
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Melanoma
• Polifenois
• Flavonoides
• Teaflavinas
• Tearubiguinas
• Proteção contra raios ultravioletas A e B
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Ação bactericida
• O extrato de Camellia sinensis inibe o
cresimento de bactérias
• Vibrio cholerae
• Salmonella typhimurium
• Salmonella typhi
• Também evita cáries !!!
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Ação antiviral
• Epigalocatequina apresenta potencial
de ação anti viral
• Estudos com pacientes HIV positivos
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Câncer
• Polifenóis
• Bioflavonoides
• Fitoquimicos
• Inibem o crescimento do tumor
• Inibem a mutação celular
• Previnem câncer
• 3 xicaras / dia = 37% de redução de risco de tumor de mama
• Kuman et al 2009 – Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention
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Doenças cardiovasculares
• Catequinas
• Polifenóis
• Reduz o colesterol sanguineo
• Risco reduzido de doenças
cardiovasculares por ação antioxidante e
inibição de acúmulo de gorduras e
sequestro delas
• Pearson et al 1998; Nakashi et al 2000
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Teaflavinas e Risco DCV
• Teaflavinas – teaflavinas -3 galato - do chá
preto interferem na formação de micelas
no intestino
• 15 a 25 mg de teaflavinas por xícara (75
a 125mg/l)
• Dose usada: 150 mg
• Redução consequente do colesterol total e
do LDL colesterol• Vermeer et al 2008 – Journal of Agriculture and Food Chemistry
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Digestão
• Acelera a digestão
• Não muda o pH do estomago
• Trata disbiose
• Estimula o funcionamento do fígado
• Acelera o metabolismo basal !!!!
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Sindrome Metabólica
• Estudos de 12 semanas
• Kajimoto et al 2006 – 41 mg catequinas –
redução de 3,9% de gordura corporal
• Chantre et Lairon 2002 – 375 mg
catequinas – redução de 3,5 kilos de peso
corporal
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Glicemia
• Hosoda et al 2003 – 30 dias
• 1,5 litro de chá oolong por dia
• Redução de glicose de 229 para 169 umol/l
• Redução de 20 % da frutosamina
• Panagiotakos et al 2009 - 34% reduçãode risco de DM II - 5 anosacompanhamento de dieta mediterranea
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Tireóide
• 40 ratos intoxicados pordimetilnitrosaminas
• Administração intarperitoneal de extratode chá verde
• Aumento de T3 e T4 séricos
• Redução da toxicidade da DMN e das lesões endoteliais induzidas
• Mgeed et al 2009 – Nutrition and Metabolism
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Emagrecimento
• Oxidação lipidica
• Aumento do metabolismo basal
• Redução da diferenciação dos adipócitos
• Apoptose de adipócitos maduros
• Redução da absorção e deposição de gorduras
• Redução do apetite
• Emagrece...• Maki et al 2009 – Journal of Nutrition; Valenzuela et al 2004; Wu et al 2003; Freitas e Navarro 2007
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CHÁ VERDE – Camelia sinensis
• ALTO TEOR DE POLIFENÓIS , CATEQUINAS E TEÍNA
• ACELERA A DIGESTÃO
• ESTIMULA O FUNCIONAMENTO HEPÁTICO
• PREVINE CÂNCER
• DIMINUI COLESTEROL
• EVITA CÁRIES
• RETARDA O ENVELHECIMENTO
• ACELERA O METABOLISMO E A LIPÓLISE
• EMAGRECE !
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Contra indicações
• NEFRITE
• DOENÇAS PSIQUIÁTRICAS
• DEPENDENCIA QUÍMICA
• GLAUCOMA
• HIPERTENSÃO
• 600 MG INDUZ À DEFICIENCIA DE
FERRO NA GESTAÇÃO
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ERVA MATE
erva mate, chá mate, erva verdadeira, erva-congonha
Ilex paraguaienses A. St. Hill
Folium Ilexi ParaguaiensiPholianegra
Indicações: obesidade, diurético, tônico, dislipidemias.
Contra indicações: em doses elevadas pode causar agitação e insônia, evitar o uso a noite.
Dose:
Infusão: 2 a 10 g/dia
Extrato seco pad. – 100 a 300mg/dia
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PSYLLIUM
psyllium
Plantago psyllium
Semem Plantaginis Psylli
Indicações: obesidade, dislipidemia e constipação.
Contra indicações: gravidez e lactação, pode causar flatulências e cólicas intestinais. Pode reduzir a absorção de ferro.
Dose:
6 a 30g /dia
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PLANTAS MEDICINAIS NA
PRESCRIÇÃO DIETÉTICA
• Sucos
Abacaxi com hortelã
Uva com capim cidreira
Melancia com gengibre
• Temperos
Alho assado com alecrim
Sal de ervas (sal marinho, alho, orégano e manjericão)
Salmão com gengibre
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PLANTAS MEDICINAIS NA
PRESCRIÇÃO DIETÉTICA• Chás
Chá verde com limão
Chá de camomila e melissa
Chá de maçã e canela
• Azeite aromatizado
Azeite de oliva com alecrim
Azeite de oliva com alho e
pimenta vermelha
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SE BEM NÃO FIZER, MAL NÃO
IRÁ FAZER ?
• É imprescindível tersegurança técnica para saber se osefeitos de determinada planta estão comprovadoscientificamente e também a sua interação com as demais espécies vegetais e outros medicamentos.
• É preciso ter uma postura críticaem relação àquelas plantas que sazonalmente são apresentadas como a solução para “todos” problemas de saúde.
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Desjejum
Suco de soja ou iogurte
Pão integral
Frutas com farelos
Lanches Intermediários
Frutas ou
Castanhas ou
Iogurte
ALMOCO E JANTAR
•Porções grandes de salada
•1 porção de cereal integral – MACARRÃO
•1 porção de grãos
•1 porção de legumes
•1 porção pequena de soja ou proteína animal sem pele ou gorduras , de preferência branca
Plano Alimentar
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