Jerson Daz Mendoza IX Ciclo Grupo D Ciruga Experimental

Procedimiento

Qx que consiste en disecar una vena superficial de alguna extremidad o del cuello e introducir un catter en la luz del vaso. A travs de esta va se puede llegar a la vena cava o aurcula derecha para asegurar la comunicacin con el lecho de los grandes vasos (igual que para medir la PVC), o para alimentacin parenteral.

Cuando

no es posible instalar el catter por puncin percutnea. Reposicin de volumen circulante. Alimentacin parenteral. Obstruccin gstrica e intestinal, como va alterna de aporte hidroelectroltico. Administracin endovenosa repetida de frmacos. Medicin de PVC Politraumatizados

Quemados Delirium

tremens Estado de choque Ciruga de alto riesgo Insercin de electrodos intracardacos asi como cardioestimuladores Angiografa pulmonar para diagnstico de embolia.

Miembros

superiores: venas ceflicas, baslicas, humerales. Cuello: vena yugular externa. Miembros inferiores: slo se emplea esta va cuando est contraindicada a aplicacin en extremidades superiores o cuello. Se lleva a cabo a nivel de la vena safena interna. Como en este caso la tromboflebitis se presenta con mayor frecuencia, este recurso se deja para casos de extrema urgencia.

VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR

VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR

VENAS DEL CUELLO

Lmpara

quirrgica o de chicote. Ligadura de ltex Agua y jabn Antispticos Campos estriles Anestsico local: lidocana al 1-2% simple. Material de sutura. Se prefiere nylon y polisterm pero puede usarse seda nro. 2-0 y 3-0. Catter de polietileno o Silastic. Se prefieren los radiopacos para su visualizacin.

Iluminar

la regin por operar Lavar con agua y jabn Practicar antisepsia Colocar campos o compresa hendida Aplicar anestesia local por infiltracin (la identificacin de la vena se puede facilitar con aplicacin de ligadura cuando la venodiseccin se efecta en extremidades). Incidir piel y tejido adiposo a 2-3 cm del longitud, transversal al eje de la extremidad. Disecar con pinza Kelly o Halsted curva.

Pasar

el extremo de la pinza por debajo de la vena y referila con dos hilos, uno distal y otro proximal. Ligar la vena con el hilo distal. Incidir sobre la vena transversalmente. Introducir el catter o tubo de polietileno y conectarlo de inmediato a la venoclisis para evitar que se obstruya. Ligar la vena en su cabo proximal para sujetar el catter. Verificar la hemostasia.

Suturar

piel y tejido adiposo en un solo plano con puntos simples. Sujetar el catter con una sutura a piel y cubrir con gasa estril, anotando la fecha de instalacin en la tela adhesiva que fija.

A y B, sitios de abordaje C, incisin D, diseccin en adiposo subcutneo. E, aislamiento de la vena F, se refiere con seda G, Introduccin del catter I y J, ligadura K, sutura de la piel y fijacin del catter. 1) 2) 3) 4) 5) Vena Vena Vena Vena Vena yugular deltopectoral baslica cefalica safena interna

Lesin

arterial o venosa Hemorragia y hematoma Tromboembolismo Flebitis Infeccin y absceso.

Despus de efectuar la venodiseccin, debe vigilarse que el catter permanezca permeable. Adems, la herida se mantendr limpia cambiando los apsitos en caso necesario; hay quien aconseja mantener sellada la herida una semana. Se recomienda que el catter de la venodiseccin no permanezca ms de 14 das en el vaso.