Fællesmøde for formandskaberne m.fl. i de sundhedsfaglige råd i Region Sjælland og Region Hovedstaden

9. Marts 2015 på Herlev Hospital

Program - 1 1. Velkommen!

Svend Hartling, Koncerndirektør, Region Hovedstaden

2. Visning af indlæggelse, behandling, udskrivning i Akutmodtagelsen Steen Abildstrøm, Læge, Sundhedsplatformen, ASAP projektet

3. Sundhedsplatformen som transformationsdriver og tanker om fremtiden Gitte Fangel, Programdirektør, Sundhedsplatformen

4. Status for standardisering af arbejdsgange og generisk indhold og beslutningsstruktur Birgit Simonsen, Projektleder & Marianne From, Programleder / Det Kliniske Program, Sundhedsplatformen

Program - 2 5. Arbejdet med standardisering – En go’ historie fra champion og faglige eksperters vinkel. Susanne Poulsen, Vicedirektør og champion, Rigshospitalet og Glostrup Hospital & Susan Diethelm Jacobsen, Funktionsledende overlæge, Rigshospitalet og ledende faglig ekspert SFR Øre-Næse-Hals

6. Sundhedsfaglige Råd på tværs. Preben Cramon, Sundhedsfaglig chef, Region Sjælland & Annemarie Hellebek, Kvalitets- og Patientsikkerhedschef, Region Hovedstaden.

7. Afslutning. Preben Cramon, Sundhedsfaglig chef, Region Sjælland & Annemarie Hellebek, Kvalitets- og Patientsikkerhedschef, Region Hovedstaden.

Sundhedsplatformen som transformationsdriver og tanker om fremtidig governance

Mandag den 9. marts 2015 Gitte Fangel, programdirektør i Sundhedsplatformen

2

Vision - vi gør det lettere…

At være patient At være sundhedsprofessionel

At være kliniker

3

• Opsætning af indhold kræver dyb ekspertviden om klinikken • Beslutningsprocessen skal være slank og effektiv

• Vi får behov for de helt rigtige klinikere – dem kender I • Vi får behov for at prioritere hvilket klinisk indhold, der skal

sættes op i Sundhedsplatformen – det kan I

…og I skal gøre det sammen…

Hvorfor involveres de Sundhedsfaglige Råd?

4

Hvor meget tid skal de faglige eksperter bruge?

300 faglige eksperter og champions har valideret arbejdsgange

5

Overordnet tidsplan

2016 2014 2015 2017

Uddannelse, Analyse &

Design

Implementering (Validering, Konfigurering, Test & Slutbrugeruddannelse)

Lokal udrulning i Region Hovedstaden & Region Sjælland

Discovery & Project

Scope

Project Definition &

Direction Setting

Validation System Build & End-User

Adoption

Testing, Training

& Go-Live

Post-Live Support

& Optimization

Rollouts & Upgrades

Lokal udrulning i Region Hovedstaden & Region Sjælland Go-Live

2013

6

En dynamisk proces

7

Tid Deadlines, milepæle, slutdato, osv.

Indhold Kvalitet, leverancer, mål, krav, osv.

Ressourcer Mennesker, penge, osv.

Flere planer i én

8

Implementering af kliniske retningslinjer

Teknisk go live forberedelse

Regionernes gevinstrealiseringsplaner

Plan for drift af Løsningen

Hospitalernes readines planer Organisatorisk og personalemæssige go live forberedelse

Programmets implementeringsplan Konfigurering, test, uddannelse

Go-live

Hvad får vi med Sundhedsplatformen?

10

Ordination og bestillinger 260

Plejeplaner 139

Patient-interaktioner og uddannelse

Skabeloner 1500

Klinisk indhold

Vurderingsskema 500

Hvad opgaven fremover?

11

Implementeringsorganisationen på hospitalet

12

Ledelsen ansvarlig

Parathedskoncept understøtter forandringerne

Opbygning af forudsætning for optimal nytte af Sundhedsplatformen

14

Klarer rådgivningskanaler og eskalationsveje mellem hospital / sygehus og fagligt beslutningsniveau (champion)

Eskalering og håndtering af udfordringer ift. ændring af arbejdsgange indenfor ledelseshierarkiet

Implementering på hospitalet

Vi hjælper hinanden undervejs • Champions, faglige eksperter og superbrugere skal bruges igen og igen

15

Opgaven fortsætter i driftsfasen

16

Status for standardisering af arbejdsgange, generisk indhold og beslutningsstruktur Birgit Simonsen, Projektleder & Marianne From, Programleder / Det Kliniske Program, Sundhedsplatformen

2

0

50

100

150

200

250

300

Total

253

25 26 5

35

146

16

Workflow Validation Summary

Number of Workflows Reengineering Needed Follow-up needed, no Reengineering

Pending diagram completion Pending champion sign-off Complete

No status

Workflow - eksempel

4

1 Navnet på den ordinerende bruger vises som standard som den person, der anmoder om tilsyn. Brugeren behøver ikke at indtaste sit eget navn i tilsynsordinationen.

2 Læger vil blive underrettet om nye tilsyn på indlagte patienter gennem deres speciale tilsynsliste, og hvis tilsynet er HASTE, kræver det derudover et telefonopkald eller kald til personsøger.

3 Læger vil fuldføre tilsyn på indlagte patienter ved at dokumentere et tilsynsnotat.

4 Hvis der er behov for tilsyn af indlagte patienter baseret på sygeplejeske vurderinger, vil dokumentation udløse varslinger for disse tilsyn for indlagte patienter.

5 Sygeplejersker er i stand til at bestille ikke-lægelige tilsyn af indlagte patienter baseret på afdelingens politik.

# Valideringspunkt

6 Ikke-lægelige ydelser og afdelinger som ikke er bemandet af en læge (f.eks.: terapeuter, diætister mv) vil blive underrettet om tilsynsordinationer i Epic gennem ordinations-drevne systemlister og telefonopkald for akutte tilsyn.

7 Tilsynspersoner vil fuldføre deres udestående tilsyn enten ved hjælp af Notes eller ved brug af en 'Udført knap'.

5

Beslutningsproces Faglig ekspert

session 1

Faglig ekspert session 2

Faglig ekspert session 3

Arkitekt

Cham

pions Faglig ekspert

session 4

Faglig ekspert session n

Min. 80 %

Styregruppe

KA

I E

skal

erin

g

Min. 80 %

Max. 4 %

Eksempel på indstilling til championgruppen B-129 Bestillinger/ordinationer – sygeplejersker Sygeplejersker gives adgang til at placere ordinationer/bestillinger i systemet som angivet nedenfor (1-4), reguleret af nationale, regionale eller lokale politikker og vejledninger uden yderligere tekniske barrierer. 1. Mundtlig med gentagelse 2. Telefonisk med gentagelse 3. Per delegation – kontrasignering påkrævet 4. Per delegation – ingen kontrasignering påkrævet

7

8

Validation Build Sign-off ledende FE

Sign-off Champion Migrer

Referat, Content review report etc.

Build record FE

Ændring

Knaster • FMK

• Facility structure

• Harmonisering og standardisering af blodprøver

• Medicin arbejdsgange for sygeplejersker

9

Issuelog - FMK 1. FMK design kritisk. The presented FMK design is being critized severly by both the SMEs, NSI and the projektteam members in

IA - FMK. … Change of FMK design … Updated on the 17th of December because of a … Forfattere: Karina Belinda Reimer Hansen Dato: 18-02-2015 https://x.regionsjaelland.dk/sites/sp/Lists/Issues/DispForm.aspx?ID=624

2. Udvikling af MAR/FMK. Udvikling af MAR ifht FMK … Maja Degn Andersen (maja.degn.andersen@regionh.dk) … samarbejde med epic, fmk, willow og clin doc … Forfattere: Karina Belinda Reimer Hansen Dato: 20-02-2015. https://x.regionsjaelland.dk/sites/sp/Lists/Issues/DispForm.aspx?ID=953

3. FMK integrationer på tværs af projekterne. Der er nu oprettet et IA for FMK, hvormed der er skabt mere åbenhed omkring FMK. Der vurderes derfor at være mindre risiko for, at der ikke laves den rigtige FMK integration i Epic. … Forfattere: Karina Belinda Reimer Hansen Dato: 18-02-2015. https://x.regionsjaelland.dk/sites/sp/Lists/Issues/DispForm.aspx?ID=393

4. Ændring af FMK design til sidestilning. Valgt at præcisere certificeringskravet vedr. desig af FMK, således at det kun er tilladt at … vil integrationen ikke kunne certificeres af NSI, og derved kan FMK ikke tages i brug. … Forfattere: Karina Belinda Reimer Hansen Dato: 18-02-2015. https://x.regionsjaelland.dk/sites/sp/Lists/Issues/DispForm.aspx?ID=1098

5. Oprettelse af roller og rettigheder ifht. FMK. Forfattere: Janni Edstoft Dato: 18-02-2015. https://x.regionsjaelland.dk/sites/sp/Lists/Issues/DispForm.aspx?ID=1037

6. FMK oversættelse og forståelse af certificeringskrav hos Epic. Der er nu lavet et IA for FMK, hvilket skulle være med til at løfte opgaven omkring FMK. Der er endvidere dannet kontakt til NSI og … Mitigerende handlinger er udført - se seneste update. … Forfattere: Karina Belinda Reimer Hansen Dato: 18-02-2015. hhtps://x.regionsjaelland.dk/sites/sp/Lists/Issues/DispForm.aspx?ID=203

7. Den danske organisations-struktur i Sundhedsvæsnet. På afsnitsniveau har flere applikationer i Epic et problem i forhold til den gældende … den øvrige nationale danske infrastruktur som FMK, LPR, Afregning, Sundhed.DK og kommende … Forfattere: Mette Bomholt Klem (Klem@Regionh. Dk) Dato: 18-02-2015. https://x.regionsjaelland.dk/sites/sp/Lists/Issues/DispForm.aspx?ID=1180

8. HOLD funktionen i Epic vs. Mulighed for pausering af medicin [MAR - Hold function in Epic for pausing medication]. Epics HOLD funktion giver mulighed for at der kan holdes, en eller enkelte doseringer af et præperat … så kan han enten bruge FMK eller benytte reconcilliation som gemmer oplysningerne om … Forfattere: Sissel Elsman (Sissel. Elsman@Regionh. Dk) Dato: 03-03-2015. https://x.regionsjaelland.dk/sites/sp/Lists/Issues/DispForm.aspx?ID=1123

10

Reengineering FMK

11

12

Grundliggende principper for design og opsætning af klinisk indhold* 1. Udgangspunktet er Epics Foundation System 2. Mest muligt anvendelse af strukturerede

dokumentationsværktøjer 3. Brug af veldefinerede oplysninger (IDG = Inden for Definerede

Grænser) 4. Begrænse dikteringsmulighederne 5. Plejeplaner struktureres efter sundhedsfaglige

vurderingsområder 6. Kun dokumentation ved nye observationer og ændringer i

patientens tilstand 7. Forenkling – jævnfør begge regioners afburaukratisering strategi 8. Endvidere skal der udarbejdes en fælles vejledning for

dokumentation på tværs af regionerne. *Besluttet på KAI styregruppemøde d. 19. august 2014 og d. 16. januar 2015

13

Design og validering af det klinisk indhold – dialog baseret • Dialog baseret • Evt. prækvalificeret inden

14

Eksempel – dokumentation af anlæggelse af PVK (1) Forenkling: • 3 skærmbilleder – mest brugte på et • Logisk rækkefølge • Halveret klik til 6 • Epic nyudviklinger i forhold til automatisk udfyldelse af

dato og tid • Patientsikkertsygehus

15

Placed according the guidelines; In first attempt, Used desinfection and

Patient tolerated well

Placed in LEFT

HAND

Placed in RIGHT HAND

Placed in LEFTFOOT

Placed in RIGHT FOOT

Placed in LEFT

ELBOW

Placed in RIGHT

ELBOW

Other placement

Placement Time and Date Place date

Placement Time Place time

Size (Gauge)BROWN

14 GGREY16 G

GREEN 18 G

PINK 20 G

BLUE22 G

YELLOW24 G

PURPLE26 G

Removal DateRemoval

date

Removal TimeRemoval

time

Removal reason No indication for PVK

Removal reason

Prototype er konfigureret (2)

16

Eksempel – dokumentation af PVK (3) Vurderingsskema • Daglig vurdering af klinisk indikation • Forbinding og indstikssted • Funktion • Øvrige observationer

17

18

EWS og BOS • Er harmoniseret • Ønske om at handlingsalgoritmen kommer som

beslutningsstøtte

19

Ekspertpuljer og møderække 150 møder planlagt

20

Gastroenterologi Infektionsmedicin HepatologiUrologiKirurgi Dermato- venerologi

Opbygning Klinisk Indhold Birgit Opbygning Klinisk Indhold Malene Opbygning Klinisk Indhold Birgit Opbygning Klinisk Indhold Malene

Ambulatory Owner Jens Glinvad og Lisbeth Carlsson Ambulatory Owner Jo-Ann Jensen og Desirée D'aniello Ambulatory Owner Trine Albin Ambulatory Owner Lisbeth Carlsson (Marina Milbrat)

Clin Doc Owner Ole og Tania Clin Doc Owner Tania og Jimi Clin Doc Owner Marie og Pernille Clin Doc Owner Karen og Ole

Orders Owner Lisa,Sabina, Mette H Orders Owner Lisbet, Mette A, Tobias Orders Owner Lisa Orders Owner Tobias, Gitte

Other Application Owners N/A Other Application Owners Cupid. Mikkie og Malene Other Application Owners N/A Other Application Owners N/A

Neurokirurgi Thoraxkirurgi (Inger)Neurologi Plastikkirurgi Oftalmologi Tand-mund-kæbe kirurgi (Michael)Orto-rhino-laryngologi MammakirurgiSøvnforstyrrelser AnæstesiologiArbejdsmedicin Kirurgiske specialer (OP doc)

Opbygning Klinisk Indhold Birgit Opbygning Klinisk Indhold Malene Opbygning Klinisk Indhold Malene Opbygning Klinisk Indhold Birgit

Ambulatory Owner Lotte Gregersen, Birthe Hermansen og Rikke D. Lindequist

Ambulatory Owner Mette Luthmann og Rikke D. Lindequist Ambulatory Owner Susanne Andersson og Mette Luthmann Other Application Owners Willow

Clin Doc Owner Tania, Caroline og Kim Clin Doc Owner Christian og Karen Clin Doc Owner Louise, Majebritt og Pernille

Orders Owner Mia, Mette H, Lene, Lisbet Orders Owner Vibeke, Mia, Gitte, Sabina,Lene Orders Owner Lisa, Sabina, Vibeke

Other Application Owners N/A Other Application Owners OpTime/Anesthesia: Charlotte, Anette / Jens Other Application Owners Stork

Diagnostiske enhederHæmatologi Nefrologi

Klinisk onkologiOrtopædkirurgi (inkl. Behandlingsgarenti/Pakkeforløb) Palliation

Pakkeforløb, Behandlingsgaranti Reumatologi EndokrinologiGeriatri Smertebehandling

Pædiatri cancer (er udpeget - inviteret?) Terapeuter, fys, ergo Diætister Kirurgiske specialer (cancer)

Opbygning Klinisk Indhold Birgit Opbygning Klinisk Indhold Malene Opbygning Klinisk Indhold Malene Opbygning Klinisk Indhold Malene

Ambulatory Owner Mette Byriel og Stine S Olsen Ambulatory Owner Louise Wilki (Rikke D. Lindequist) Ambulatory Owner Trine Albin og Lotte Gregersen Ambulatory Owner Dorthe Wolff og Desireé Daniello (Marina Milbrat)

Clin Doc Owner Maj , Mette og Jimi Clin Doc Owner Marie og Louise Clin Doc Owner Bjarke, Mette, Caroline og Majbritt Clin Doc Owner Majbritt og Maj

Orders Owner Gitte, Mette H Orders Owner Vibeke, Sabina, Lisa, Mette A, Mia Orders Owner Lisbet, Gitte, Mette H, Mia Orders Owner Lene, Gitte, Vibeke, Mia

Other Application Owners N/A Other Application Owners Beacon Merry, Lisbet og Charlotte Other Application Owners N/A Other Application Owners N/A

Forskning*Tværgående dokumentation**

Diagnostiske Radiologi Betalingsopsætning og takster** Deltager i tværgående generisk indholdKlinisk Fys Nuklearmedicin MyChart**Klinisk Biokemi Patientjournalen, papir** Deltager i tværgående generisk indholdPatologisk Anatomi og Fysiologi Patientplanlægning/patientregistrering**Klinik Immunologi Rapportering**Klinisk mikrobiologi Blandede eksperter** Flere deltager i tværgående generisk indhold

Opbygning Klinisk Indhold Birgit Opbygning Klinisk Indhold Birgit/MaleneAmbulatory Owner Trine Albin Ambulatory Owner Stine S Olsen

Clin Doc Owner Bjarke og Tania (Karin) Clin Doc Owner Christian og Kim * Ad hoc faglige eksperter * Independently, tailored specification processOrders Owner Mette A, Lene, Vibeke Orders Owner Rikke Flindt og Birthe Schobius ekspertgruppen = fordeler sin deltagelse over flere ekspertpuljeforløb ** SMEs participate ad hoc or content is specified in an other process

Other Application Owners Klaus Østergaard og Steen Abildstrøm (ASAP) Other Application Owners N/A

Grøn betyder at applikationen er tovholde i denne ekspertpulje

Udenfor ekspertpuljeforløb

Specialties

Akutmodtagelse/traume /EDAkuttelefon/præhospitalAnæstesiologi (intensive)(Pædiatri)

Specialties

Ekspertpulje 13 Ekspertpulje 14Acute Care Diagnostik

Psychiatry Cancer-Related Musculoskeletal Chronic Illness

SpecialtiesBørne- ungdomspsykiatri Psykiatri Behandlingsgarenti/Pakkeforløb

Specialties SpecialtiesSpecialties

Specialties ApotekerKlinisk Farmakologi/Medicinering

Ekspertpulje 9 Ekspertpulje 10 Ekspertpulje 11 Ekspertpulje 12

Specialties Specialties Specialties

GynækologiKlinisk GenetikObstetrikFertility

SMEs

700 SME Hours5 Jan 2015 - 6 June 20152 Pharmacists; 8 Physicians3.5 hours per week, each

Ekspertpulje 5 Ekspertpulje 6 Ekspertpulje 7 Ekspertpulje 8Neuro Surgical Specialties Women's Health Medication

Ekspertpulje 3Pediatrics

Specialties

Ekspertpulje 4Infectious

SpecialtiesNeonatal/PædiatriPædiatriGrowth and reproduction

Ekspertpulje 1Abdominal

Specialties

Ekspertpulje 2Cardio/Pulmonology

Specialties

Kardiologi (inkl. Behandlingsgaranti/pakkeforløb)KarkirurgiLungesygdommeThoraxkirurgi

KAI-RAW. Materiale fra 49 referencegrupper • Møde 4 SCBO • Materialet gennemgås • Placeret på Sharepoint

21

Design og validerings forløb af klinisk specialespecifikt indhold (udover ekspertpuljerne) • Cupid

• Beacon • ASAP • Willow • Optime og Anæstesi

(Snitflader - Sikker Kirurgi, Pre Opr Check List og Bedside Procedure)

22

Deltagere fra den tværgående gruppe

Beslutningslog • 742 – risiko for manglende beslutninger hos faglige eksperter (score 16) –

er oprettet november 2014. Nedjusteret fra score 20 til score 16 januar 2015.

23

Retningsgivende dokumenter • Visitationsgruppe – SP og de to kvalitetsenheder • Fælles værktøj • Overblik er placeret på sharepoint • Ledende faglig eksperter – særligt ansvar for

identificere RGD.

24

Sundhedsplatformen i regi af SFR Oto-rhino-laryngologi

Ledelsesopbakning – struktur - involvering

Susan Diethelm Jacobsen, Funktionsledende overlæge og ledende ekspert i Sundhedsplatformen Susanne Poulsen, Vicedirektør og champion i Sundhedsplatformen

Medvirkede årsager til vellykket proces

• Ledende faglig ekspert er med i SFR • Formanden for SFR er Champion • Struktureret tilgang til arbejdet hos de faglige eksperter • Fælles fodslag ml. de to SFR tidligt i processen • Høj grad af involvering af SFR • Ledelsesmæssig opbakning i klinikken til de faglige

eksperters arbejde

2

Gunstige vilkår i specialet

• Lille speciale

• Få afdelinger • Kendskab til hinanden

internt i specialet

• Ildsjæl i spidsen for de faglige eksperter

3

Hillerød

RH/Gentofte

Køge

Mødeaktivitet i SFR-regi vedr. Sundhedsplatformen • April 2014: Møde tidligt i processen mellem

ledelsesrepræsentanter i de to SFR, hvor fælles fodslag blev grundlagt

• September 2014: Temamøde i SFR Hovedstaden

inkl. de faglige eksperter vedr. Sundhedsplatformen • November 2014: Fælles temamøde mellem de to

SFR og de faglige eksperter, hvor der etableres et fagligt netværk af subspecialiserede arbejdsgrupper

4

Mødeaktiviteter vedr. Sundhedsplatformen inden for ØNH specialet

2016 2014 2015 2017

• Planlægning / bemanding − Certificering − Indsamling af

grundviden − Opbygning af

grundmodeller

• Design og forberedelse

− Validering − Pilottest af implementeringsmodeller − Uddannelse

Discovery & Project

Scope

Project Definition &

Direction Setting

Validation System Build & End-User

Adoption

Testing, Training

& Go-Live

Post-Live Support

& Optimization

Rollouts & Upgrades

Implementering / udrulning

Phase 0 Phase 1 Phase 2 Phase 4 Phase 3 Phase 5 Phase 6

Go live Herlev

Evaluering & opfølgning

Kont

rakt

m

aste

rpla

n Im

plem

ente

rings

- pr

ogra

mpl

an

2013

April : SFR i R

eg. H

Ugentlige møder i ekspertgruppen

Sept. Reg. H

+ eksp.

Nov.: Tem

amøde

Efterår: Leverandør

Faste møde i subspecialegrupperne

Mødeaktivitet i SFR-regi vedr. Sundhedsplatformen • April 2014: Møde tidligt i processen mellem

ledelsesrepræsentanter i de to SFR, hvor fælles fodslag blev grundlagt

• Maj/Juni 2014: Ekspertgruppen arbejder med KAI-opgaven

• September 2014: Temamøde i SFR Hovedstaden inkl. de faglige eksperter vedr. Sundhedsplatformen

• Oktober 2014: Ekspertgruppen forbereder temamøde • November 2014: Fælles temamøde mellem de to

SFR og de faglige eksperter, hvor der etableres et fagligt netværk af subspecialiserede arbejdsgrupper

6

Hvordan har ekspertgruppen arbejdet?

• Faste ugentlige møder

7

Sundhedsfagligt råd: Oto-rhino-laryngologi

Akkumulerede vægte: 84%

Patientforløb/behandling Vægt %

Kræft hoved-hals/næse-bihule 16,6% Øresygdomme 16,3% Næse-bihule 14,6% Benign hoved-hals 16,5% Tonsilitis og adenoide vegetationer 8,6% Vertigo 4,4% Søvn 4,0% Laryngologi 3,4%

Patientforløb

Ører

DH60 Anden form for ekstern infektiøs otitis 224

DH65 Kronisk serøs mellemørebetændelse 1632

DH663 Anden form for kronisk purulent mellemørebetændelse 173

DH719 Kolesteatom i mellemøre UNS 966

DH729 Perforation af trommehinde UNS 1751

DH809 Otosklerose UNS 608 DD333B Godartet tumor i hørenerve 1076

DH90 Konduktivt høretab UNS 1233

DQ175 Aures alatae 489

DZ011 Kontakt mhp. undersøgelse af ører eller hørelse 463

8615 16,3%

Antal diagnoser

Patientforløb/behandling: Øresygdomme

Vægt (i %): 16,3%

Dokument Filnavn Titel Type Udformet af Målgruppe

VIP Øreopererede, Vejledende tidsskema for kontroller Vejledning ØNH RH Læger, sygepl., sekretærer

VIP KKR: Mastoiditis Vejledning DSOHH Læger VIP KKR: Akut otitis media Vejledning DSOHH Læger VIP Sudden deafness, behandling af Vejledning ØNH RH Læger VIP Kronisk otitis media, Behandling af Vejledning ØNH RH Læger VIP KKR: Tubulation Vejledning DSOHH Læger VIP Aures alatae Vejledning ØNH RH Læger VIP Sekretorisk otitis media (SOM) Vejledning ØNH RH Læger VIP Tympanoplastik type 1 Vejledning ØNH RH Læger VIP Tympanoplastik-2 Vejledning ØNH RH Læger VIP Tympanoplastik-3 Vejledning ØNH RH Læger VIP KKR: Kolesteatom Vejledning DSOHH Læger VIP KKR: Otitis externa Vejledning DSOHH Læger VIP KKR: Otosclerose Vejledning DSOHH Læger VIP KKR: Vestibularis Scwannom Vejledning DSOHH Læger VIP KKR: Vestibularis Scwannom – asymmetrisk høretab Vejledning DSOHH Læger

VIP Lumbal drænage ved liquorsivning efter operation for acusticus neurinom Vejledning ØNH RH Læger

VIP Perifer Facialisparese Vejledning ØNH Nordsjælland Læger

Database Otokir Database Lokal RH Læger Database Acusticus Neurinom Database Lokal RH Læger Database CI Database Lokal RH Læger Database BAHA Database Lokal RH Læger

Eksternt IT-system Auditbase - høreprøver IT-program Eksternt firma?

Vejledninger

Hvordan har ekspertgruppen arbejdet?

• Liste over alle vejledninger/instrukser i D4 og VIP-system ( ca. 300)

• Liste over alle nationale retningslinjer

• Liste med diagnoser sorteret efter subspecialet (80% af specialets patienter)

• Liste over specialets databaser

11

Mødeaktivitet i SFR-regi vedr. Sundhedsplatformen • April 2014: Møde tidligt i processen mellem

ledelsesrepræsentanter i de to SFR, hvor fælles fodslag blev grundlagt

• Maj/Juni 2014: Ekspertgruppen arbejder med KAI-opgaven

• September 2014: Temamøde i SFR Hovedstaden inkl. de faglige eksperter vedr. Sundhedsplatformen

• Oktober 2014: Ekspertgruppen forbereder temamøde • November 2014: Fælles temamøde mellem de to

SFR og de faglige eksperter, hvor der etableres et fagligt netværk af subspecialiserede arbejdsgrupper

12

Netværk af subspecialiserede arbejdsgrupper

Audiologi

Vestibulogi

Øre-kirurgi

Næse-bihule/traumer

Thyroidea/parathyr/spytkirtler

Cancerudredning/tumorkirurgi

Søvn

Foniatri/laryngologi

Acusticus – neurinom

Skull base-kirurgi

Flyver-/dykkermedicin

Pædiatrisk otolaryngologi inkl. syndromer Audiogenetik

Lægesekretærgruppen 13

Mødeaktivitet i SFR-regi vedr. Sundhedsplatformen • April 2014: Møde tidligt i processen mellem

ledelsesrepræsentanter i de to SFR, hvor fælles fodslag blev grundlagt

• Maj/Juni 2014: Ekspertgruppen arbejder med KAI-opgaven

• September 2014: Temamøde i SFR Hovedstaden inkl. de faglige eksperter vedr. Sundhedsplatformen

• Oktober 2014: Ekspertgruppen forbereder temamøde • November 2014: Fælles temamøde mellem de to

SFR og de faglige eksperter, hvor der etableres et fagligt netværk af subspecialiserede arbejdsgrupper

14

Hvordan har ekspertgruppen arbejdet?

• Udarbejdet tjekliste til beslutningsstøtte i Sundhedsplatformen

• Udarbejdet ”pakke” til arbejdsgrupperne bestående af alle eksisterende vejledninger /instrukser fra begge regioner opdelt i subspecialerne

• Diagnoseliste

15

Ører

DH60 Anden form for ekstern infektiøs otitis 224

DH65 Kronisk serøs mellemørebetændelse 1632

DH663 Anden form for kronisk purulent mellemørebetændelse 173

DH719 Kolesteatom i mellemøre UNS 966

DH729 Perforation af trommehinde UNS 1751

DH809 Otosklerose UNS 608 DD333B Godartet tumor i hørenerve 1076

DH90 Konduktivt høretab UNS 1233

DQ175 Aures alatae 489

DZ011 Kontakt mhp. undersøgelse af ører eller hørelse 463

8615 16,3%

Antal diagnoser

Hvor står vi marts 2015? • Tjeklisterne er under udarbejdelse

Næste mål: • Harmonisering af alle lokale vejledninger (en diagnose , en

overregional/national vejledning) • Alle vejledninger er i overensstemmelse med

beslutningsstøtten i Sundhedsplatformen • Sikring af fremtidig vedligeholdelse af beslutningsstøtten og vejledninger

18

Implementering af Sundhedsplatformen inden for specialet

• Igangsat allerede fra dag 1 pga. høj involvering fra

start •Løbende orientering til ledelserne på SFR møder •Kommende roadshow i afdelingerne, hvor de

faglige eksperter vil brede systemet ud til klinikere

19

9. marts 2015

Samarbejdet mellem: Sundhedsplatformen, De Regionale Kvalitetsenheder, De Sundhedsfaglige Råd og Faglige Eksperter. Annemarie Hellebek, Kvalitetschef, overlæge, Region Hovedstaden Preben Cramon, Sundhedsfaglig chef, overlæge, Region Sjælland

Flow for tværregionale kliniske retningslinjer (RGD)

2

Vedligeholdelse

Visitationsmøde hver 14. dag

Prioritering og proces for RGD’er

• 275 workflows og klinisk indhold

Sundhedsplatformen

Regionale kvalitetsenheder

Skabe overblik over de lokale RGD’er der bliver berørt.

Bruttoliste med oversigt over berørte RGD’er og status på proces

Harmonisering og redigering via de sundhedsfaglige råd

Lokal kvalitetsorganisation (hospital/sygehus)

Godkendelse og Implementering

Oprydning og forandrings-ledelse

Go` Live

Samlet implementeringsplan

Facilitering af harmoniseringsproces

Lokal tilpasning og implementering af RGD’er

Opgaver for De Sundhedsfaglige Råd • Støtte op om de faglige eksperters mandat på design-

og valideringsmøder af indhold i Sundhedsplatformen • Medvirke til at sikre harmonisering af tværregionale

RGD-er med afsæt i indholdet i Sundhedsplatformen, herunder:

• Løbende opdatering • Reduktion af regionale RGD-er

• Sikre implementering af de specialespecifikke RGD-

er. 3

Hvordan? INDHOLD • Der udarbejdes en fælles tekst ift. det kliniske indhold i de dokumenter,

der skal harmoniseres. • Afsættet er:

• Indholdet i Sundhedsplatformen • De foreliggende kliniske retningslinjer i de to regioner • Internationale og nationale kliniske retningslinjer.

• De Regionale Kvalitetsenheder samarbejder med formandsskabet for SFR og den ledende faglige ekspert, når en retningslinje skal revideres.

• SFR deltager i eller godkender revisionen (udpeger en faglig ansvarlig og en redaktør for revisionen).

• Ved nye RGD udløst af SP: Høringsproces via SFR-formandskaberne. • Tværregional godkendelsesprocedure fastlægges. SKABELON • De Regionale kvalitetsenheder samarbejder om udvikling af fælles

skabelon

4

Deltager i SCBO møder med Sundhedsplatformen – kvalificere klinisk indhold med baggrund i RGD’er

Sundhedsplatformen

Sundhedsfaglige Råd og Faglige eksperter

Høringsproces og publicering

I samarbejde med SFR sikre redigering af RGD’er jf. beslutninger der er truffet på SCBO møderne

Regionale Kvalitetsenheder mhp. godkendelse

Identificere og harmonisere RGD’er mellem de to regioner

Flow for speciale specifik RGD mellem SP og de faglige eksperter

Koordinerer og faciliterer processer omkring design og validering af klinisk indhold

Vedligeholdelse

Lokal kvalitetsorganisation (hospital/sygehus)

Implementering

Go` Live

Samlet implementeringsplan

Tidsplan for konfiguration af SP

6

Sundhedsplatformen og Kvalitetsafdelingerne

-> Frem til ‘go live’ Aktiviteter og organisering

• Samarbejde om fælles harmoniseret tekst i tværregionale dokumenter for indhold relateret til Sundhedsplatformen.

• Samordne tidspunkt for formidling og publicering af reviderede

dokumenter, der indeholder fælles harmoniseret tekst • Mødefora mellem SP, de regionale kvalitetsorganisationer og

implementeringsansvarlige. • Informations- og samarbejdsmøder mellem SFR-formandskaber,

champions og ledende FE – formentlig 1-2 gange mere inden go live.

7

Gruppearbejde Grupperne • Formandskaberne for de sundhedsfaglige råd og de respektive

faglige eksperter. • Hver gruppe drøfter udvalgte spørgsmål til den kommende

proces. • Spørgsmålene udleveres ved udgangen. • Notér konkrete problemstillinger på papiret og aflevér det ved

afslutning af dagens møde.

8

Spørgsmål - Gruppearbejde • Samarbejdet med faglige eksperter og/eller

kvalitetsorganisationerne. Er der noget I har manglet ift. den videre proces?

• Hvordan organiseres samarbejdet omkring

udarbejdelsen af de fælles kliniske retningslinjer bedst muligt?

• Er der særlige områder, som især skal adresseres

ifm. implementeringen af retningslinjerne?

9